Токсоплазмоз - что это такое, пути заражения, симптомы у человека, анализы, лечение и профилактика

Уличные птицы, бездомные животные и даже домашние питомцы являются переносчиками более 90 различных заболеваний, многие из которых опасны для человека. К числу самых распространенных болезней, которые передают животные, относится токсоплазмоз. Эта зоонозная инфекция часто приводит к нарушению работы разных органов и систем и требует тщательного лечения.

Токсоплазмоз у человека

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый третий житель планеты является переносчиком какой-либо формы паразитов. Токсоплазмоз – это паразитарно-инфекционное заболевание, возбудителем которого является внутриклеточный микроорганизм токсоплазма гондии (toxoplasma gondii). Переносчиками паразитов являются животные, в организме которых токсоплазмы дифференцируются в гаметы, а затем в ооцисты. С испражнениями животных ооцисты попадают во внешнюю среду, откуда попадают в организм человека.

Паразитируют микроорганизмы в нижних отделах тонкого кишечника человека, откуда с током крови могут проникать в лимфоузлы, вызывая их воспаление, некроз тканей, образование гранулем. Токсоплазмоз нередко приводит к поражению зрительного нерва, мышечной системы, миокарда, селезенки и тканей печени. Огромную опасность заболевание представляет для беременных женщин, становясь причиной самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, внутриутробного инфицирования плода.

Пути передачи

При попадании чужеродных частиц в организм иммунная система здорового человека начинает вырабатывать антитела, которые подавляют размножение патогенных микроорганизмов и не дают развиться заболевания. Так происходит и в случае с заражение токсоплазмозом. Если же иммунитет человека снижен по каким-либо причинам, антитела могут вырабатываться в малых количествах или отсутствовать в крови вовсе, из-за чего ооцисты начинают активно размножаться и перемещаться по организму, провоцируя воспаление. Снижению иммунных реакций могут способствовать следующие факторы:

  • недавно перенесенные респираторно-вирусные инфекции;
  • сильный стресс;
  • проживание в неблагоприятных экологических регионах;
  • вредные привычки;
  • ВИЧ-инфекции или СПИД;
  • радиоактивные излучения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Ооцисты и токсоплазмы высокоустойчивые микроорганизмы. Они могут длительное время выживать в условиях засухи, сохраняться более одного года в зараженной почве, обладают резистентностью ко многим химическим реагентам. Инфицирование человека паразитами возможно через несколько путей передачи:

  • Алиментарный путь. Передача паразитов происходит при употреблении в пищу некачественных продуктов питания, сырого мяса зараженных животных.
  • Фекально-оральный. Ооцисты попадают в кишечник при контакте человека с зараженными рвотными массами, фекалиями, испражнениями животных и больных людей, вместе с частичками пыли.
  • Трансплацентарный. Возбудитель передается от матери к плоду во время беременности или родов.
  • Контактный путь. Передача микроорганизмов происходит через открытые раны на теле или слизистые оболочки во время контакта с инфицированными поверхностями, другими людьми, животными (чаще кошками, коровами, собаками).
Девушка с кошкой

Симптомы токсоплазмоза

В зависимости от причины возникновения заболевания медики подразделяют токсоплазмоз на два вида: врожденный и приобретенный. При врожденном типе ребенок рождается с уже имеющейся болезнью, получая ее «в наследство» от матери, находясь в утробе. Приобретенным заболевание считается, если инфицированию патогенными микроорганизмами произошло в течение жизни пациента. Симптомы токсоплазмоза у людей могут отличаться в зависимости от форм патологии.

Врожденного

Заражение токсоплазмами может произойти на всех этапах беременности. При этом симптомы заболевания будут зависеть от того, на какой стадии развития находился плод. При попадании паразитов в организм матери в первом или втором триместрах беременности велика вероятность внутриутробной гибели ребенка или формирования развития пороков:

  • гаметопатии;
  • бластопатии;
  • эмбриопатии;
  • фетопатии.

В случаях более позднего внутриутробного инфицирования (3 триместр) ребенок может родиться с хронической, острой или подострой стадией токсоплазмоза. Чем позднее произошло заражение грудничка, тем сильнее у него будут выражены клинические симптомы. Состояние новорожденных с острой формой заболевания тяжелое с первых дней жизни. Возможны такие клинические проявления:

  • повышение фебрильной температуры тела, лихорадка;
  • сильная интоксикация организма;
  • обильные высыпания на коже разного характера – язвы, ссадины, волдыри, эрозии, чешуйки и полиморфная экзема;
  • одновременное увеличение нескольких групп лимфоузлов;
  • кровоизлияние на слизистых оболочках или склерах глаз.

У детей с острой формой врожденного токсоплазмоза, как правило, сильно увеличены в размерах печень и селезенка, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Патология может стать одной из причин пневмонии, энцефалита, миокардита и привести к летальному исходу. Подострое и хроническое течение болезни у новорожденных характеризуется:

  • длительной непроходящей желтухой;
  • повышенным скоплением цереброспинальной жидкости в ликворе головного мозга;
  • судорожными припадками;
  • стойким повышением температуры тела до 37,5 градусов;
  • хориоретинитом глаз;
  • возникновением гидроцефалии.

В дальнейшем хронический токсоплазмоз может привести к стойким и необратимым изменениям. Такие дети часто отстают в физическом развитии от сверстников, страдают от психического и речевого недоразвития, эпилепсии, тугоухости, глухоты. По данным ВОЗ при инфицировании токсоплазмами плода на поздних стадиях беременности велика вероятность диагностирования олигофрении, микроцефалии, слепоты у новорожденных. Все стадии токсоплазмоза могут иметь длительное латентное течение и проявиться только к 2-7 годам жизни ребенка.

Грудному ребенку измеряют температуру

Приобретенного

Токсоплазмоз, полученный в течение жизни человека, делится на несколько периодов:

  1. Инкубационный. Характеризуется размножением патогенных микроорганизмов, накопление токсинов. Инкубационным временем считается период, который длится с момента попадания возбудителя в организм человека и до появления первых клинических проявлений – от 3 дней до двух недель.
  2. Продромальный этап. Описывается как стадия появления первых неспецифических симптомов. На данном этапе может повыситься температура тела, усилиться недомогание, увеличиться селезенка и лимфоузлы. Продромальный этап может иметь острое течение или развиваться постепенно в течение двух-трех недель.
  3. Период разгара инфекции. Неспецифические признаки токсоплазмоза на данном этапе постепенно стихают. Возбудители болезни полностью угнетают иммунитет, что впоследствии приводит к развитию нарушений со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата. Период длится 2-3 недели.
  4. Период реконвалесценции. Наблюдается угасание каких-либо признаков инфекции. У пациента вырабатывается стойкий иммунитет.

У здорового человека с крепким иммунитетом приобретенный токсоплазмоз может протекать абсолютно бессимптомно, но стоит защитным функциям организма хоть немного ослабнуть, инфекция начинает атаковать все внутренние органы и системы. В зависимости от симптоматики и тяжести течения приобретенный токсоплазмоз подразделяется на три стадии:

  • латентную;
  • острую;
  • хроническую.

Латентная форма инфекции характеризуется бессимптомным течением, наличие возбудителей в организме человека выявляется только при диагностических исследованиях. При острой форме у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение и уплотнение разных групп лимфатических узлов, чаще затылочных или шейных;
  • признаки интоксикации – снижение или полное отсутствие аппетита, мышечные или суставные боли, сильная слабость;
  • кожная сыпь – папулы, пузырьки, пятна;
  • признаки поражения головного мозга - энцефалит и менингоэнцефалит.

При хронической форме токсоплазмоза симптомы могут появляться постепенно на протяжении длинного отрезка времени. Для данного типа инфекции характерно стойкое повышение температуры тела до 39 градусов, нервозность, слабость, нарушение памяти, головные боли. Хронический токсоплазмоз у мужчин часто становится причиной импотенции. Без лечения данная форма инфекции приводит к нарушениям со стороны многих органов и систем организма с появлением следующих клинических признаков:

  • желудочно-кишечный тракт – снижение или потеря аппетита, нарушение стула, боли в области живота, резкая потеря веса, сбои в работе поджелудочной железы, увеличение печени и селезенки;
  • сердечно-сосудистая система – тахикардия (учащенное число сердечных сокращений), развитие гипотонии;
  • нервная система – раздражительность, бессонница, депрессия, снижение работоспособности;
  • эндокринная система – нарушение менструального цикла у женщин, гипофункция щитовидной железы;
  • со стороны органов зрения – воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза, конъюнктивит, ирит (воспаление радужной оболочки), болезненность, слезотечение, гиперемия век, повышенная чувствительность к световым раздражителям.

Диагностика токсоплазмоза

Первоначальная диагностика состоит из детального сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач должен расспросить об условиях проживания больного, наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек, выяснить, был ли контакт с животными, имеется ли у человека аллергия. Если инфекция находится в стадии обострения, при обследовании пациента будут выявлены:

  • повышенная субфебрильная температура тела;
  • увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
  • болезненность внутренних органов при пальпации;
  • при общем анализе крови будут выявлены антитела, лейкоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз.

Обследование пациента с хронической формой токсоплазмоза будет проходить в несколько этапов:

  1. Обследование сердечно-сосудистой системы. При выслушивании сердца могут наблюдаться тахикардия, аритмия. Сам пациент будет жаловаться на резкие скачки артериального давления, боли в области сердца, слабость.
  2. Пальпация органов желудочно-кишечного тракта. Во время диагностики будут наблюдаться увеличенные размеры печени, селезенки, боли в эпигастральной зоне. Жалобы больного будут направлены на вздутие живота, тошноту, запоры, потерю аппетита, постоянную сухость во рту.
  3. Пальпация мышц. Диагностика поможет обнаружить уплотнения в мышцах, гипертонус, ограничение подвижности суставов. Пострадавший человек будет жаловаться на болезненность мышц, слабость, периодическое воспаление крупных хрящевых тканей – локтевых, коленных, голеностопных.
Анализы крови

Лабораторные исследования

Поставить точный диагноз врачам помогают разные лабораторные методы диагностики. Особое значение имеют:

  • Аллергологический метод. Исследование заключается в том, что человеку делают аллергологическую пробу путем введения небольшого количества возбудителей токсоплазмоза под кожу. Препарат вводят в зону плеча в количестве 0,1 мл. Через время на месте прокола появляется покраснение или инфильтрат (скопление препарата в тканях). Если радиус покраснения до 13 мм, реакция считается отрицательной. Если размер круга превышает 14 мм – реакция положительная, пациенту необходимо лечение.
  • Паразитологический метод. Диагностика основывается на заборе и исследовании разных жидкостей организма на наличие токсоплазм или антител к ним. Для диагноза подходят – кровь, спинномозговая жидкость, кусочки ткани из лимфоузла (биопсия), околоплодные воды.

Самым эффективным лабораторным исследованием считается серологический метод. Данная диагностика проводится путем забора венозной крови и последующей ее фильтрации до получения жидкой сыворотки. Материал исследуется на специфические антитела к возбудителям:

  • наличие антител Ig M означает, что человек заражен токсоплазмами и заболевание находится в острой или хронической стадии;
  • обнаружение антител Ig G означает, что инфекцию удалось полностью уничтожить.

Венозная кровь способна сохранять специфические антитела в течение шести дней, поэтому иногда материал могут подвергать дополнительным диагностикам. Среди прочих серологических реакций для диагностики токсоплазмоза часто используют:

  • Реакцию связывания комплимента. Начиная со второй недели течения болезни, реакция на связывание антител с комплиментами будет положительной.
  • РИФ (реакцию иммунофлюоресценции). Данный метод помогает выявить комплекс антитела-антиген. Взятый образец биоматериала обрабатывают флуорохромом. Если впоследствии наблюдается зеленоватое свечение мазка, реакция считается положительной, а пациенту назначают соответствующее лечение.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Данный анализ помогает выявить наличие и количество разных антител или антиагентов инфекции.

Инструментальные

Для уточнения диагноза и выявления отклонений в работе разных органов и систем организма врач может назначить дополнительные инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

  • Электрокардиограмма – показывает есть ли отклонения в работе сердца.
  • Комплексное УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Необходимо для установления размеров печени, селезенки, поджелудочной железы.
  • Рентген легких и тканей. Дает врачам представление о том, как выглядит хрящевая ткань, нет ли повреждение опорно-двигательного аппарата.
  • Периметрия, рефрактометрия и другие методы устанавливают наличие офтальмологических проблем.

Лечение токсоплазмоза

После проведения анализов терапию назначают не всегда. Если серологическое исследование показало наличие в крови G-антител, при этом нет никаких клинических проявлений болезни, терапию проводить нецелесообразно. Если были обнаружены другие антитела, наблюдается резкое ухудшение самочувствия, врач назначает комплексное лечение – химиотерапию, антибиотики, использует десенсибилизирующие методы. Выбор оптимальной схемы зависит от нескольких факторов:

  • формы заболевания;
  • тяжести течения болезни;
  • наличие поражений внутренних органов и нарушений в работе систем организма.

Острой формы

Для лечения токсоплазмоза подострой и острой стадии используются химиотерапевтические препараты. Они угнетают возбудители инфекции, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов, дальнейшему проникновению их во внутренние органы. Основными представителями этой группы лекарственных средств являются противомалярийные медикаменты:

  • Хлоридин (Дараприм);
  • Фансидар;
  • Аминохинол.

Данные лекарственные средства негативно влияют на работу костного мозга, который для обновления клеток вынужден тратить большее количество фолиевой кислоты. С целью устранения и для профилактики железодефицитной анемии на начальных этапах лечения обязательно назначают курсовой прием фолиевой кислоты или витаминных добавок с железом. Стандартная дозировка лекарства составляет 6-10 мл фолиевой кислоты в сутки.

Помимо противомалярийных препаратов в индивидуальном порядке могут назначить прием антибиотиков из групп тетрациклинов, макролидов, сулфаниламидов. Они угнетающе воздействуют на разные штаммы микроорганизмов, включая токсоплазмы. К числу популярных антибактериальных средств относятся:

  • Бисептол;
  • Сульфапиридазин;
  • Спиромицин;
  • Линкомицин;
  • Метациклина гидрохлорид;
  • Ровамицин;
  • Метронидазол.

С целью устранения симптомов инфекции и во избежание инфицирования токсоплазмами плода, некоторые группы антибиотиков могут использоваться во время беременности:

  • При выявлении острого токсоплазмоза после 16 недели беременности назначается Ровамицин в дозировке по 1 таблетке в сутки. Курс терапии устанавливает лечащий врач.
  • Для профилактики врожденного токсоплазмоза у детей, на 16 недели беременности назначают два терапевтических лечебных цикла с использованием Хлоридина.
  • Начиная с 9 недели беременности можно использовать антибиотик Аминохинол.
Таблетки Бисептол

Хронической формы

Противомалярийные и антибактериальные средства эффективны только на начальной стадии болезни. Если же токсоплазмоз перешел в хроническую фазу, выбирают иную тактику лечения:

  • Проводят иммуномодулирующую терапию с использованием препаратов – Ликопид, Тактивин, Циклоферон, Тимоген. Данные лекарственные средства способствуют усилению иммунитета и активное производство антител.
  • Проводят десенсибилизирующую терапию с использованием Супрастина, Диазолина, Тавегила. Противоаллергические препараты блокируют Н-1 гистаминовые рецепторы, способствуя уменьшению симптоматики и устраняя аллергические реакции.
  • Вводят подкожно малые дозы токсоплазмина с последующей расшифровкой результатов спустя сутки. Это помогает активизировать защитные функции организма и направить их на борьбу с инфекцией. Такой метод лечения используется, только если у пациента нет офтальмологических проблем.
  • Проводят ультрафиолетовое облучение. Терапию начинают с минимальных биологических доз, наблюдая за реакцией организма. Если побочных эффектов не возникло, дозировку ультрафиолета постепенно увеличивают.

Профилактика

Лечение токсоплазмоза занимает длительное время (от нескольких недель до месяцев) и требует использования опасных для здоровья препаратов. Врачи утверждают, что соблюдая элементарные правила профилактики можно избежать возникновения столь опасного недуга. Пациенту необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не контактировать с уличными животными, ограничить контакт с домашними питомцами и регулярно подвергать их профилактическому обследованию у ветеринара;
  • не употреблять в пищу сырое мясо, фарш или другие продукты животного происхождения;
  • при планировании беременности предварительно сдать анализ на токсоплазмоз;
  • следить за состояние своего здоровья – регулярно принимать витаминные добавки, не допускать снижения иммунитета, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ