Анафилактический шок — причины возникновения, симптомы и лечение
- Что такое анафилактический шок
- Механизм развития и варианты течения анафилаксии
- Симптомы анафилактического шока
- Легкая анафилактоидная реакция
- Среднетяжелое течение
- Стремительное развитие шока
- Что может спровоцировать анафилактический шок
- Диагностика
- Что делать при развитии анафилактического шока
- Первая доврачебная помощь
- Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке
- Последствия анафилактического шока
- Профилактика
- Видео
Тяжелая аллергическая реакция, которая стремительно прогрессирует, отличается характерными симптомами. Анафилактический шок требует специфической диагностики и незамедлительной врачебной помощи.
Что такое анафилактический шок
Сильный аллергический приступ, который может вызвать смерть человека, развивается быстро. От патологии одинаково часто страдают люди разных полов и возрастов. В странах Европы анафилактический шок диагностируется в 1–3 случаях на 10 тысяч людей, в России из всех аллергических реакций на анафилаксию приходится 4,4%. Смерть фиксируется в 1–2% случаев.
Разновидности патологии:
- Кардиальный. Влияет на работу сердечной системы, провоцирует сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.
- Типичный. Развивается по типу классической аллергии, но вызывает тяжелые осложнения.
- Астмоидный. Страдает система дыхания.
- Абдоминальный. Вызван лекарственной либо пищевой аллергией.
- Церебральная форма. Сопровождается психическими отклонениями.
Механизм развития и варианты течения анафилаксии
Патогенез складывается из нескольких этапов. 3 основные стадии аллергического шока:
- Иммунологическая. Возникает высокая чувствительность к конкретному веществу, которое проникает в организм. В этот момент вырабатываются специфические иммуноглобулины (белки, участвующие в формировании иммунитета). Продолжительность процесса – от 1 суток до месяца, иногда он занимает годы. Симптомы предрасположенности к анафилаксии (отеки, покраснение кожи) могут отсутствовать.
- Патохимический этап. В организм повторно попадают вещества, которые вызывают реакцию. Появляется четкая связь аллергена с уже образовавшимися иммуноглобулинами. Тучные клетки в соединительной ткани дегранулируются, биологически активные вещества освобождаются, что вызывает внешние признаки аллергии.
- Патофизиологическая стадия. На организм активно влияют высвободившиеся ранее элементы. Образуются высыпания на коже, появляются зуд, отеки слизистых, нарушение кровообращения и другие опасные для здоровья признаки.
Причины смерти при анафилактическом шоке
Факторы, которые приводят к летальности при аллергических реакциях:
- Нарушение свертываемости крови.
- Асфиксия (удушье), которая возникает при спазме бронхов и легких, остановка дыхания, западание языка при судорогах.
- Кровоизлияние во внутренние органы.
- Отек головного мозга, который вызывает необратимые нарушения его функций.
Симптомы анафилактического шока
Выделяют 4 типа аллергической патологии:
- Молниеносный (злокачественный). Стремительно прогрессирует острая дыхательная и сердечная недостаточность. В 90% приступов наступает летальный исход.
- Абортивный. Проходит быстро, не угрожает жизни человека. Легко лечится, не вызывает последствий.
- Затяжная форма. Появляется при введении медикаментов длительного действия. Наблюдение за больным и его интенсивное лечение продолжаются несколько суток.
- Рецидивирующий. Состояние шока повторяется, потому что аллерген продолжает воздействовать на организм.
Анафилактическая реакция делится на 3 периода развития. В каждом своя симптоматика:
- Предвестники. Характерны сильная общая слабость, головная боль, тошнота, сыпь на кожных покровах и слизистых (крапивница), головокружение. Происходит онемение рук и лица, снижение слуха/зрения. Человек испытывает нехватку воздуха.
- Период разгара. Наблюдаются бледная кожа, зуд, обмороки, снижение АД, тахикардия, повышенная потливость. Реже появляются диффузный цианоз (синюшность) конечностей, задержка мочеиспускания или недержание.
- Выход из патологического состояния длится несколько суток. У человека наблюдаются потеря аппетита, сильная слабость мышц, головокружение.
Легкая анафилактоидная реакция
Симптоматика патологии легкого типа сопровождается такими особенностями:
- головная боль, головокружение;
- дискомфорт в грудной клетке, животе;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- снижение артериального давления;
- покраснение кожи, сыпь;
- помутнение сознания;
- першение в горле, хриплый голос;
- сильный кожный зуд.
Среднетяжелое течение
Более тяжелый аллергический шок характеризуется такими признаками:
- нарушение зрения;
- вздутие живота, тошнота и рвота;
- боли в сердце, аритмия, артериальная гипотензия;
- проявления стоматита (язвы, гнойники или налет на слизистой рта);
- ангионевротический отек (Квинке);
- озноб, холодный липкий пот;
- спазмы бронхов, нарушение дыхания;
- нарушение мочеиспускания;
- возбужденное состояние или заторможенность;
- обморок, шум в голове и ушах.
Стремительное развитие шока
Если человек теряет сознание, нужна неотложная помощь врачей, поскольку высок риск летального исхода. Симптомы:
- пена изо рта;
- судороги;
- синюшность кожи;
- повышенное потоотделение;
- сильная бледность;
- расширенные зрачки;
- нитевидный пульс, невозможность определить давление.
Что может спровоцировать анафилактический шок
Существует много факторов, которые провоцируют развитие патологии. Основные причины анафилактического шока – проникновение в организм аллергена. Аллергию могут вызывать:
- Лекарственные средства: антибиотики, миорелаксанты, анестетики, гормональные средства.
- Укусы (часто множественные) перепончатокрылых насекомых: оса, пчела, шершень, муравей.
- Слюна, шерсть или корм животных – собаки, кошки, попугая, хомяка, аквариумных рыб.
- Продукты питания. Это – мед, шоколад, орехи, морепродукты, цельное молоко, яйца, цитрусовые фрукты.
- Черви-паразиты (гельминты).
- Растения (пыльца цветов): амброзия, лилия, гвоздика, хмель.
- Вакцины от дифтерии, столбняка, гриппа.
- Изделия из латекса.
Диагностика
Чтобы спасти жизнь человека и избежать осложнений после шока, нужна экстренная терапия. Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:
- общий и биохимический анализы крови;
- рентгенография легких;
- аллергическая проба для выяснения специфических антител.
Что делать при развитии анафилактического шока
Есть 2-фазные реакции, когда после первого эпизода начинается второй (через 1–72 часа). Частота такой аллергической реакции — 20% от общего числа пациентов. При начальных симптомах шока нужно сразу вызвать скорую помощь.
Классические действия при анафилактическом шоке делят на доврачебные и профессиональные медицинские.
Первая доврачебная помощь
Промедление лечения может стоить человеку жизни. Неотложная помощь при анафилактическом шоке до приезда медиков включает в себя следующие мероприятия:
- Откройте дверь или окно в помещении для притока свежего воздуха.
- Больного уложите на ровную поверхность. Ноги приподнимите, положив под них подушку.
- Голову поверните набок, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами. Выньте изо рта зубные протезы.
- Установите, дышит ли человек, двигается ли грудная клетка. Когда признаки жизнедеятельности отсутствуют, нужно сделать искусственное дыхание рот в рот.
- Предотвратите поступление аллергена в организм, при укусе насекомого устраните, к этому месту приложите что-то холодное, наложите сдавливающую повязку.
- Проверьте пульс на запястье, сонной артерии (шея). Если он не прослушивается, то сделайте непрямой массаж сердца: руки сложите в замок, расположите посередине грудной клетки, выполните ритмичные толчки глубиной около 5 см.
Особенности оказания первой помощи ребенку:
- Чтобы не развилась гипотермия (сильное снижение температуры тела), накройте ребенка теплым одеялом.
- Для восстановления нормального дыхания попытайтесь максимально успокоить больного, отвлечь.
- Непрямой массаж сердца ребенку делайте не «замком» из рук, а пальцами (указательным и средним с каждой руки, соединенными крест-накрест).
Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке
Принципы эффективного лечения тяжелой реакции:
- Блокирование поступления аллергена в кровь.
- Выведение человека из состояния удушения.
- Устранение мышечных спазмов.
- Стабилизация кровообращения.
- Снижение проницаемости сосудов.
- Предотвращение развития последствий приступа.
Медицинская помощь при симптомах анафилаксии:
- Для освобождения дыхательных путей нижняя челюсть отводится вперед и вниз, ротовая полость очищается от рвотных масс, проводится интубация трахеи. Если анафилаксия тяжелой формы сопровождается отеком Квинке, выполняется экстренная коникотомия в стационаре (рассечение гортани для стабилизации дыхания). В больничном отделении пациенту устанавливается трахеостомическая трубка.
- Когда патология протекает очень тяжело, или появляются симптомы клинической смерти, то пациенту внутривенно вводится адреналин с физиологическим раствором.
- Экстренная противошоковая терапия подразумевает применение кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон). Затем вводятся лекарства, которые блокируют распространение гистамина (Супрастин, Димедрол).
- Одышка устраняется с помощью препарата Эуфиллин.
- При сильно нарушенной дыхательной функции осуществляется искусственная вентиляция легких.
- В головном мозге и легких отечность устраняется мочегонными средствами (диуретиками): Торасемидом, Фуросемидом.
- Судороги снимаются сульфатом магния и оксибутиратом натрия.
- При сосудистой недостаточности через капельницу вводятся Плазма-Лит, Стерофундин.
Нюансы детской терапии при анафилаксии:
- Жгут накладывается максимум на час.
- Доза лекарств вычисляется по возрасту и весу пациента.
- Если вещество-аллерген попало в организм через слизистую глаз или носа, то органы промываются теплой кипяченой водой, в них закапывается раствор адреналина.
- Если развиваются удушье или обструкция бронхов, внутривенно вводится Эуфиллин.
- Между повторным применением гормональных препаратов делается перерыв на час (при отсутствии положительной динамики).
- При сердечной недостаточности внутривенно вводится раствор Коргликона, в мышцу делается инъекция Лазикса.
- Внутримышечно вводятся антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).
Последствия анафилактического шока
Остаточные явления зависят от длительности и тяжести аллергического приступа. Анафилаксия начинается резко, стремительно прогрессирует, при этом страдает весь организм.
В некоторых случаях происходит повторный приступ (через 1–3 дня). Другие возможные последствия:
- спазмы бронхов, хроническая бронхиальная астма;
- гломерулонефрит (болезнь почек);
- отек легких, мозга;
- кровотечения в органах ЖКТ (в пищеводе, желудке);
- дисфункция центральной нервной системы;
- кровоизлияние в мозг;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- кома.
Профилактика
Методы предупреждения аллергического шока:
- Соблюдайте диету (исключите из рациона продукты-аллергены).
- Регулярно проводите уборку в комнате и проветривайте помещение.
- Откажитесь от купания в холодной воде (для больных с холодовой аллергией).
- При наличии аллергии на шерсть и слюну животных не заводите домашних питомцев (кошки, собаки, хомяки и т.д.), избегайте контакта с ними вне дома.
- Уберите из помещения предметы, на которых скапливается пыль.
- Не используйте медикаменты, вызывающие реакцию. Предупреждайте врача о наличии лекарственной аллергии.
- В период цветения растений принимайте антигистаминные средства, носите солнцезащитные очки, не посещайте места, в которых встречаются растения-аллергены.
- Попросите доктора сделать в медицинской карте запись о перенесенном приступе анафилактоидной реакции.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: