Анафилактический шок - причины, первые признаки, неотложная помощь, препараты для лечения и профилактики

Людей окружает большое количество аллергенов. Они присутствуют в пище, воде, воздухе, лекарствах. Ухудшение экологического состояния среды, стрессы, заболевания разного характера заставляют иммунную систему человека постоянно находиться в активизированном состоянии. Вследствие этого организм неадекватно реагирует на раздражители, часто возникает болезненная реакция на чужеродные вещества. Крайним проявлением аллергии является анафилактический шок – это острое состояние, представляющее угрозу для жизни человека.

Что такое анафилактический шок

Анафилаксия – это тяжелое состояние, вызванное проникновением в организм аллергена и требующее оказания неотложной помощи. Патология затрагивает все системы органов, нарушая их функционирование. Может сопровождаться потерей сознания, затруднением дыхания и комой. Развивается анафилаксия в течение 2–30 минут после контакта с аллергеном. Эта разновидность аллергической реакции встречается в 2–5 случаях на 100 тыс. человек в год. У 20% людей возможен летальный исход.

Причины

Анафилактический шок вызывается попаданием чужеродных антигенов (аллергенов) в организм и их взаимодействием с клетками иммунной системы. Аллергическая реакция может возникать на следующие вещества:

  • Респираторные аллергены (аэроаллергены) – попадают в организм из воздуха через дыхательные пути. Пыль, цветочная пыльца, споры.
  • Пищевые продукты.
  • Инсектные (аллергены насекомых). Это могут быть чешуйки тараканов, мух, моли, жуков, яд и слюна перепончатокрылых (пчел, ос, шершней).
  • Аллергены животного происхождения. Частички шерсти и кожи кошек, собак.
  • Лекарственные средства, латекс.
  • Аллергены промышленного происхождения – это вещества, с которыми люди сталкиваются в ходе профессиональной деятельности.

Повышенный риск развития аллергической реакции наблюдается при нарушении работы иммунной системы, ее чрезмерной активности, вызванной различными факторами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • воздействием окружающей среды (загрязнением воздуха и воды);
  • наличием инфекционных и хронических заболеваний;
  • психоэмоциональным состоянием (стресс, конфликты, переживания) и нейропсихические заболевания.

Не все аллергены вызывают развитие тяжелого состояния. Выделяют следующие причины анафилактического шока:

  • Лекарственные препараты: бета-лактамные антибиотики (Пенициллин), Метронидазол, аминогликозиды и противовоспалительные средства (Аспирин), сульфаниламиды, миорелаксанты, анестетики, прогестерон, инсулин.
  • Яд пчел, ос, змей.
  • Пищевые продукты – мед, орехи, арахис, соя, морепродукты, пшеница, молоко, яйца, цитрусовые.
  • Пыльца растений.
  • Компоненты вакцин (против кори, коклюша, столбняка, гриппа, паротита, краснухи).
  • Переливание крови.
  • Физическая нагрузка после приема пищи, лекарств.
  • Мастоцитоз (заболевание, при котором накапливаются клетки, отвечающие за иммунный ответ на аллерген).
Мужчина приложил руку к горлу

Симптомы

Аллергическая реакция может быть замедленного и немедленного типа (анафилаксия). Она развивается в два этапа:

  1. Аллергизация организма (сенсибилизация). Аллерген попадает в кровеносное русло первый раз через кожу, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Затем он распознается иммунной системой, которая вырабатывает защитные белки – иммуноглобулины, сохраняющиеся в крови длительное время. На первой стадии организм приобретает чувствительность к поступившему внутрь веществу, но аллергическая реакция не развивается. При сбоях в работе иммунитета сенсибилизация формируется в отношении любых антигенов, не являющихся в норме аллергенами.
  2. Аллергическая реакция. При повторных поступлениях в организм аллергенов иммунные клетки и иммуноглобулины мгновенно активируются, происходит массовый выброс в кровь медиаторов (биологически активных веществ) – гистамина, простагландинов. В этом случае наблюдается расширение сосудов, вызывающее снижение артериального давления, нарушение дыхания, появляются зуд и отек.

В тяжелых случаях возникает анафилактическое состояние, которое требует быстрого медицинского вмешательства. Проявления шока при этом зависят от следующих показателей:

  • Возраст. У детей и молодых людей анафилаксия встречается чаще.
  • Пол. Женщины подвержены аллергии немедленного типа больше, чем мужчины.
  • Наличие других аллергических болезней (ринита, т. е. насморка, дерматита – воспаление кожи).
  • Социально-экономический статус. Считается, что чем он выше, тем больше риск анафилаксии.
  • Продолжительность и частота контакта с аллергеном. Если воздействие антигена носит постоянный характер, риск развития анафилаксии возрастает.

Симптомы анафилактического шока проявляются через 5–30 минут после контакта с аллергеном. Выделяют признаки патологии, вызываемые нарушением работы со стороны следующих систем органов:

  • Кожа и слизистые оболочки – зуд, сыпь, отек лица, гортани, половых органов, ног.
  • Дыхательная система – насморк, кашель, затрудненное дыхание, хрипы, осиплость.
  • Сердечно-сосудистая система – снижение давления, учащение сердцебиения, боли в области грудной клетки.
  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, диарея, боль в животе, затруднение глотания, спазм кишечника.
  • Нервной системы – слабость, головокружение, головная боль, потеря сознания, судороги.

Формы и степени тяжести

Выделяют пять форм развития анафилаксии, которые различаются механизмом развития, симптомами, возможными последствиями. Описаны следующие варианты аллергического шока:

  1. Типичная форма. Сопровождается жаром, кожной сыпью, зудом, отеком лица и шеи, беспокойством, головокружением, шумом в ушах, тошнотой. Опасность представляют затрудненность дыхания, сильное снижение артериального давления. Это приводит к обмороку, судорогам.
  2. Асфиктическая форма. Угрозу представляет нарушение дыхания, вызываемое отеком гортани, легких, бронхоспазмом. Начинается асфиксия (кислородная недостаточность), появляется синюшность кожи. Данное состояние может привести к летальному исходу.
  3. Желудочно-кишечная форма. На первый план выходят такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Давление снижается умеренно, отеки небольшие.
  4. Мозговая форма. Преобладают нарушения со стороны нервной системы. Возможен отек мозга, нарушение сознания, появление судорог.
  5. Анафилаксия, вызванная физическими нагрузками. Характеризуется зудом, жаром, сыпью, отеком лица, шеи, снижением давления, затруднением дыхания.

Тяжесть состояния определяют по трем параметрам: артериальному давлению, сознанию, реакции на терапию. Выделяют следующие ее степени:

  • 1 степень. Давление 90-70/60-30 мм рт. ст. Пострадавший в сознании, возбужден, испытывает чувство беспокойства. Лечение эффективно устраняет симптомы.
  • 2 степень. Давление 90-60/40-30 мм рт. ст. Человек находится без сознания. Терапия дает хорошие результаты.
  • 3 степень. Верхнее давление 60-40 мм рт. ст., нижний показатель невозможно определить. Сознание отсутствует. Лечение малоэффективно.
  • 4 степень. Давление не определяется. Наблюдается коллапс (внезапное нарушение работы сердца), на терапию пациент не реагирует.
У девушки шум в ушах

Диагностика

Анафилаксию диагностируют по симптомам и по реакции на терапию. Со слов пострадавшего или в условиях стационара путем постановки аллергологических проб выявляют аллерген, вызвавший шок. Позже для определения состояния больного в лаборатории проводят общий анализ крови, коагулограмму (метод определения способности к свертываемости крови). В случае если наблюдалось затруднение дыхания, в больнице снимают электрокардиограмму и рентгенограмму органов грудной клетки.

Лечение анафилактического шока

При появлении признаков анафилаксии необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь. Для облегчения состояния пострадавшего и снижения риска летального исхода нужно до приезда врача самостоятельно предпринимать определенные меры. Так как в случае купирования первичных симптомов возможно наступление второй фазы шока (через несколько часов), больного госпитализируют для проведения последующего лечения и дезинтоксикации организма (метод выведения аллергенов из организма).

Неотложная помощь

Этот этап осуществляется силами окружающих пострадавшего людей и бригадой скорой медицинской помощи. Он направлен на устранение симптомов, представляющих угрозу для жизни больного, замедление развития шокового состояния. Неотложная помощь при анафилактическом шоке включает в себя следующие мероприятия:

  • прекращают контакт пострадавшего с источником аллергена;
  • помещение больного в положение лежа на спине с приподнятыми ногами;
  • приведение больного в сознание;
  • освобождение дыхательных путей от запавшего языка, слизи;
  • сердечно-легочная реанимация при отсутствии дыхания, сердцебиения.

Медикаментозная терапия

Для того чтобы предотвратить последствия анафилактического шока применяют медикаменты нескольких групп – гормоны, гистаминоблокаторы, бронхолитические препараты, диуретики. Может быть использован адреналин. При первых симптомах анафилаксии рекомендовано ввести внутримышечно 0,3 мл 0,1% раствора эпинефрина, дать больному 60 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона, любое лекарство от аллергии. В аптеках продаются устройства, которые содержат разовую дозу адреналина (0,15-0,3 мг). Они удобны для введения лекарства в бедро как другому человеку, так и себе.

Лекарственные препараты

Профилактика анафилактического шока

Для того чтобы избежать возникновения признаков анафилаксии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • иметь всегда с собой антигистаминные средства (Тавегил);
  • избегать контактов с аллергенами, укусов насекомых;
  • аллергикам, людям с астмой, экземой следует прекратить применение бета-блокаторов;
  • перед диагностическими процедурами (исследованиями с применением контрастных веществ) и другими манипуляциями, способными вызвать аллергическую реакцию, нужно принять Преднизолон, Эуфиллин.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ