Жидкость в коленном суставе — причины скопления, диагностика, лечение медикаментами и хирургическим путем

При движении коленный сустав человека испытывает большую нагрузку. Для уменьшения напряжения в межкостном сочленении находится специальная жидкость. С ее помощью осуществляется подвижность колена. При наличии различных патологических процессов количество синовиальной жидкости может значительно увеличиваться, а также изменяться ее состав и характер. Лечение недуга предполагает выкачивание жидкости из колена, назначение медикаментов и физиотерапию.

Почему происходит скопление жидкости в коленном суставе

Синовиальная жидкость в коленном суставе – эластичная прозрачная густая масса, которая заполняет полость сочленения. Она продуцируется особыми эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. Количество жидкости в норме не превышает 2-3 мл. Повышение выработки смазки сустава (синовит) является одним из симптомов травмы или воспалительного процесса. Синовиальная жидкость выполняет следующие амортизационные функции:

• предотвращает трение суставных поверхностей;
• защищает их от изнашивания;
• обеспечивает трофику (питание) хрящей.

Чем опасна избыточная жидкость

При отсутствии своевременного лечения, в суставе со временем появятся патологические изменения в структурах сочленения. Они приведут к деформации и значительному ограничению двигательной активности пациента. Особенно неблагоприятен синовит для пожилых людей, т. к. вследствие возрастных изменений костно-хрящевой ткани элементы коленного сочленения больше подвержены повреждению.

Причины

Патологический процесс, приводящий к значительному повышению выработки синовиальной жидкости, напрямую связан с воспалениями и травмами элементов сочленения. Выделяют несколько основных причин этих явлений:

• инфицирование полости колена патогенными и условно-патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, хламидиями, гонококками и др.);
• артриты;
• грыжа или бурсит подколенной ямки (болезнь Беккера);
• рассекающий остеохондрит (болезнь Кеннига);
• травмы сочленения с нарушением целостности синовиальной оболочки (переломы, разрывы связок, менисков);
• аутоиммунные процессы, провоцирующие воспаление (ревматизм, системная красная волчанка, тяжелые формы аллергий);
• асептическое воспаление, резвившееся вследствие местного переохлаждения.

Кроме того, существует множество факторов, способных привести к нарушению нормального синтеза синовиальной жидкости. Все они связаны с системными нарушениями работы организма или с особенностями образа жизни. К основным факторам риска относят:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• чрезмерные физические нагрузки (продолжительный бег, регулярный подъем тяжестей);
• нарушения питания, гиповитаминоз;
• ожирение;
• возраст старше 50 лет;
• отягощенная наследственность по болезням костно-хрящевой ткани;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• беременность;
• нарушения обмена веществ и продуцирования коллагена.

Симптомы

На ранних стадиях формирования патологии клинические признаки наличия жидкости в колене практически не отмечаются. По мере прогрессирования недуга пациенты отмечают следующие симптомы:

• увеличение коленного сочленения вследствие скопления экссудативного выпота;
• значительное ограничение подвижности сочленения: пациент отмечает сильную скованность, невозможность полноценно согнуть конечность;
• появление плотной отечности, припухлости в области колена;
• повышение температуры и покраснение в области поражения;
• гематомы на коже вокруг сустава;
• боль разной степени интенсивности при движениях.

В зависимости от причины чрезмерной выработки синовиальной жидкости, ее состав изменяется. Выделяют следующие виды:

• серозную (прозрачную);
• фибринозная (с примесью волокон фибрина);
• гнойную (при гнойном воспалении);
• геморрагическую (с кровью).

Диагностика

Постановка диагноза является самым важным этапом лечения патологического процесса. Своевременное обнаружение заболевания помогает вовремя начать терапию и предотвратить развитие осложнений. Подтвердить наличие синовита с образованием жидкости можно при помощи следующих исследований:

1. Рентгенографии коленного сустава. Помогает точно определить границы патологического процесса, объем повреждений суставных элементов.
2. Магнитно-резонанстной томографии (МРТ). При помощи этого исследования можно точно определить причины развития патологии, наличие осложнений.
3. Ультразвукового исследования (УЗИ). Определяет объем повреждений, наличие жидкости в полости сустава.
4. Биопсии. Для определения характера жидкости, наличия патогенной микрофлоры проводят забор синовиальной жидкости с последующим гистологическим исследованием.
5. Пневмоартрографии. Для проведения исследования в сустав вводят воздух и делают несколько рентгеновских снимков. Пневмоартрография помогает определить наличие дегенеративных изменений.
6. Артроскопии. Назначают с целью выявления повреждений суставных элементов.

Лечение

Лечение скопления жидкости в суставе должно быть комплексным. Для эффективного устранения недуга необходимо одновременное применение хирургического лечения и медикаментозных препаратов. Выбор схемы лечения зависит от возраста пациента, причины повышенной выработки синовиальной жидкости и наличия сопутствующих заболеваний. Прежде всего, проводят удаление жидкости из коленного сустава, затем принимают меры по устранению причины и предотвращению рецидива патологического процесса.

Медикаментозная терапия

Для лечения причин появления большого количества синовиальной жидкости в суставе, назначают сразу несколько групп фармакологических препаратов:

1. Противовоспалительные средства. Назначают для устранения патологического процесса разной этиологии. Как правило, препараты вводят внутрь сустава. Применяют средства кортикостероидов – Гидрокортизон, Целестон, Дипроспан.
2. Антибиотики. Внутрисуставные инъекции назначают при поражении сустава болезнетворными микроорганизмами. Применяют антибактериальные средства широкого спектра действия из группы пенициллинов – Цепорин.
3. Хондропротекторы. Лекарственные средства этой группы показаны для остановки процессов дегенерации хрящевых элементов сустава. Как правило, назначают Алфлутоп.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на пораженный сустав разных физиотерапевтических процедур способствует поступлению противовоспалительных факторов крови в ткани суставов. В результате воспалительные процессы стихают, экссудат рассасывается, болевые ощущения уменьшаются. Для устранения причины скопления жидкости в суставы назначается:

1. Магнитотерапия. Часто применяется для терапии пациентов пожилого возраста. Магнитотерапия помогает купировать боль и восстановить поврежденные ткани.
2. Электрофорез. Методика основана на способности постоянного тока доставлять медикаменты в суставную полость.
3. Тепловая терапия. Для теплотерапии применяют парафин, озокерит, лечебную глину и др. Процедуры помогают снять отек, боль и воспаление. Перед назначением теплового лечения следует убедиться в отсутствии инфекции.
4. УВЧ. Метод воздействия на очаг патологии электромагнитными волнами ультравысокой частоты.

Хирургическое вмешательство

Наличие большого количества жидкости в суставной полости требует хирургического лечения. Для предотвращения осложнений проводят откачивание жидкости из коленного сустава при помощи иглы (артроцентез). При наличии серьезных травм, оскольчатых переломов необходимо вскрытие полости сустава для удаления костных обломков, инородных тел и санации полости. Хронический рецидивирующий синовит лечат при помощи иссечения суставной капсулы. При сильном износе, повреждении суставных элементов необходимо эндопротезирование – установление искусственного сустава.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов для устранения жидкости в суставах. Вот некоторые из них:

1. Растительная мазь из травы окопника. Возьмите стакан измельченной травы окопника, смешайте с 200 граммами растопленного свиного сала. Полученную смесь необходимо поставить в холодильник на 12–14 часов. Втирать средство следует на ночь в течение недели.
2. Ржаной отвар. Полстакана зерен ржи залейте литром чистой воды, поставьте на огонь и доведите до кипения. Затем остудите и процедите. Добавьте 300 г меда, тщательно перемешайте и уберите в темное время на 15 дней. Принимать отвар необходимо по 1 ст. л. 3 р./сут после приема пищи.
3. Масло из лаврового листа. Возьмите упаковку лаврового листа, измельчите, залейте стаканом подсолнечного масла. Поставьте в холодильник на 7–10 дней, затем процедите. Средство втирайте 3 р./сут.

Профилактика

Как правило, накопление синовиальной жидкости в суставе сложно предотвратить, но существует ряд рекомендаций, которые помогут снизить вероятность этого недуга:

• поддерживайте оптимальный вес тела;
• полноценно питайтесь;
• при наличии факторов риска повышения выработки жидкости, регулярно проходите осмотр у врача;
• ежедневно выполняйте комплекс специальных упражнений, помогающих поддерживать тонус мышц;
• отдайте предпочтение тем видам спорта, при которых нагрузка на сустав минимальна (плавание, ходьба, водная аэробика);
• во время спортивных тренировок используйте специальные эластичные защитные повязки и бандажи.

Видео