Лечение аденоидов у детей — причины и степени заболевания, диагностика, препараты и народные средства

В дошкольном и младшем школьном возрасте около половины всех заболеваний ЛОР-органов у детей составляют аденоиды. Они представляют собой хроническую гипертрофию глоточных миндалин. При тяжелом течении это может привести к затруднению или полному отсутствию носового дыхания. Аденоиды характерны только для детского возраста. В средней школе они уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются. Лечение же их осуществляется консервативными и хирургическими способами.

Что такое аденоиды

В анатомии аденоидом называется непарная миндалина, являющаяся частью глоточного лимфатического кольца. Ее функцией является предотвращение проникновения инфекции из верхних дыхательных путей дальше внутрь организма. Гланды же – это парные миндалины, расположенные на небе. Аденоиды по мере взросления человека атрофируются и перестают функционировать примерно к 12-13 годам. Увидеть их невооруженным глазом нельзя, поскольку они закрыты мягким небом.

Увеличение этой непарной миндалины называется аденоидными разрастаниями. В обиходе такое отклонение именуют просто аденоидами. Под ними понимают гипертрофию носоглоточной миндалины, которая еще называется нёбной. Анатомически она располагается на задней верхней стенке глотки. Миндалина гипертрофируется в результате патологического разрастания ее лимфоидной и соединительной тканей. В детском возрасте это бывает связано с несостоятельностью иммунной системы. Выделяют несколько стадий разрастания аденоидов:

1. Первая. Разросшаяся миндалина закрывает только верхнюю часть носовых ходов.
2. Вторая. Гипертрофированные ткани блокируют большую часть носовых ходов, из-за чего наблюдается затруднение дыхания.
3. Третья. Аденоидные образования полностью закрывают просвет носовых ходов, что опасно прекращением дыхания.

Симптомы

На раней стадии из-за увеличенных миндалин появляются проблемы с носовым дыханием. По ночам отмечается храп, а со временем ребенок начинает дышать только ртом. На фоне затрудненного дыхания наблюдаются изменения тембра голоса: он приобретает гнусавость, становится тонким и неприятным. Список характерным симптомов аденоидных разрастаний также включает:

• скопление слизи в носу;
• ухудшение слуха;
• сухой кашель по утрам;
• головную боль;
• деформацию лица;
• частые отиты;
• нарушение сна и аппетита;
• непроизвольное мочеиспускание в ночное время;
• плаксивость;
• утомляемость;
• постоянно открытый рот;
• бледность;
• насморк;
• дискомфорт при глотании.

Лечение

Определенная схема лечения аденоидита у детей назначается с учетом степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Вне зависимости от используемых методов терапия направлена на следующее:

• создание благоприятного климата;
• восстановление носового дыхания;
• устранение воспаления и отечности слизистой носа;
• укрепление иммунитета за счет закаливания и приема витаминов.

Для нормализации носового дыхания используются капли. Их закапывают в нос, но только не слишком продолжительное время. Если медикаментозное лечение не принесло положительного результата, то прибегают к аденотомии. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Вид анестезии определяется с учетом типа хирургического вмешательства. Важным критерием служит и эмоциональное состояние ребенка. В целом, удаление аденоидных разрастаний длится всего несколько минут и при благоприятном исходе пациента отпускают домой уже на следующий день.

С учетом перечисленного можно понять, что лечение аденоидов у детей выбирают в зависимости от стадии заболевания. На каждой из них эффективны определенные методы терапии:

1. При первой степени аденоидита допускается применение медикаментозной терапии. Педиатры считают эту стадию неопасной, поэтому и не назначают усиленное лечение. Особенно это касается детей, возраст которых приближается к 11-12 годам.
2. В случае второй степени тяжести заболевания отоларинголог опирается на результаты осмотра, рентгенографии, риноскопии и других методов диагностики, которая выявляет, насколько запущена патология. В основном на этой стадии используют медикаментозное лечение, но при необходимости могут назначить операцию.
3. При третьей степени тяжести требуется хирургическое вмешательство с полным или частичным удалением миндалин. Медикаменты используются по предписанию до и после операции.

Лечение без операции

Приоритетным является консервативное лечение аденоидов у детей. Врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Хирургическое лечение показано при тяжелом течении заболевания, когда аденоидит не дает нормально дышать. При незначительном увеличении миндалины проводят комплексную терапию, которая включает:

• применение лекарственных препаратов для промывания носа и полоскания горла;
• закаливание;
• физиопроцедуры;
• гомеопатические средства;
• дыхательную гимнастику по методу Бутейко.

Препараты

Восстановить нормальное носовое дыхание помогают растворы для увлажнения полости носа, например, Аквамарис или Маример. Иногда их бывает недостаточно. Тогда требуется применение сосудосуживающих капель. Представителями этой группы препаратов являются:

• Санорин;
• Фармазолин;
• Галазолин;
• Риназолин
• Нафтизин.

Последний препарат самый распространенный и недорогой. В детской форме его выпуска содержится 0,5 мг нафазолина. Это вещество оказывает выраженное сосудосуживающее действие, быстрое и продолжительное. Применять Нафтизин допускается не дольше 5-7 дней, поскольку затем развивается толерантность к лекарству. Дозировка препарата зависит от возраста:

• 1-2 капли в каждую ноздрю – детям 1-6 лет;
• 2 капли в носовой проход – в возрасте 6-15 лет.

Процедуру допускается повторять до 1-3 раз на протяжении дня. После закапывания возможно развитие реактивной гиперемии, раздражения слизистой оболочки. В случае использования более одной недели формируется отек тканей и атрофический ринит. Среди противопоказаний к применению Нафтизина выделяются такие:

• тахикардия;
• гипертиреоидизм;
• возраст менее 1 года;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• тяжелые заболевания глаз;
• применение ингибиторов МАО.

Снизить отечность слизистой носоглотки помогают антигистаминные препараты. Они же снижают болевые ощущения и количество отделяемой слизи. Такими свойствами обладают следующие препараты:

• Диазолин;
• Супрастин;
• Лоратадин.

Самым удобным в отношении применения у детей является препарат Лоратадин. Он выпускается в виде сиропа. Это лекарство от аденоидов для детей разрешено с 2-летнего возраста. Основой его выступает лоратадин – вещество, обладающее Н1-антигистаминным действием. Дозировка для детей определяется с учетом возраста:

• от 2 до 12 лет она составляет 5 мг 1 раз в сутки;
• в более старшем возрасте доза равна 10 мг, но только при условии, что масса тела ребенка более 30 кг.

Преимущество сиропа – противопоказанием является только период жизни до 2 лет. Из побочных эффектов могут возникнуть следующие:

• головная боль;
• сухость во рту;
• тошнота;
• рвота;
• тахикардия;
• алопеция;
• кожная сыпь.

При очень сильной аллергии и отечности слизистой носоглотки используются противовоспалительные гормональные назальные спреи Фликс, Назонекс. Они обладают выраженными противовоспалительным и противоаллергическим действиями. При аденоидах такие препараты часто помогают предотвратить хирургическое вмешательство. Спреи Назонекс и Фликс подавляют лимфоидную ткань. Недостаток препаратов – после их отмены воспаление аденоидов может возобновиться.

Для уничтожения патогенной микрофлоры применяют антисептические препараты. Дополнительно они уменьшают гиперемию слизистой и воспаление. Из антисептиков особенно эффективными считаются следующие:

• Колларгол. Это раствор ионов серебра в альбумине. Данные капли при аденоидах у детей применяют до 3-4 раз за сутки. Дозировка – 1 капля в каждую ноздрю.
• Протаргол. Выпускается в виде капель. Содержит ионы серебра, которые проявляют сильный антисептический эффект с бактериальным действием. Обладает минимумом побочных реакций. Протаргол дважды в день закапывают в каждый носовой проход по 3 капли.
• Альбуцид. Содержит сульфацетамид – вещество, проявляющее антибактериальную активность. По этой причине препарат используют при бактериальных осложнениях. Дозировка для детей составляет 2-3 капли в каждый носовой проход.

При бактериальных осложнениях назначают системный прием антибиотиков. В детском возрасте среди таких препаратов разрешены Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав. Они разрешены с 3-месячного возраста. Антибиотики используют редко, поскольку частым провокатором аденоидита являются вирусы. Показания к применению антибактериальных препаратов следующие:

• тяжелое бактериальное осложнение;
• высокая температура до 39 градусов;
• присоединение вторичного заболевания – отита, синусита, ларингита.

Чем промывать нос при аденоидах у детей

При лечении аденоидов обязательной процедурой является промывание носа. Это необходимо для увлажнения носовых ходов и восстановления нормального дыхания. Процедуру проводят до 4-5 раз ежедневно. Чаще для этого используют солевые растворы, которые готовят из стакана теплой кипяченой воды и 1 ч. л. морской или поваренной соли. Важно, чтобы ее кристаллы полностью растворились в жидкости.

Промывание можно проводить и специальными аптечными препаратами. Их преимущества в стопроцентной стерильности и правильной концентрации. Для лечения аденоидита показаны 0,67% солевые растворы. В домашних условиях сложно соблюсти такие пропорции. Они характерны только для аптечных препаратов, таких как:

• Салин;
• Аквалор;
• АкваМарис;
• Физраствор;
• Хьюмер.

Промывать нос детям младше 7 лет при помощи шприца или спринцовки не рекомендуется, потому как высок риск развития отита среднего уха. В возрасте до 3 лет увлажнять слизистую носа лучше капельным путем. Спреи допускается применять для детей от 3-4 лет. Когда ребенок научится высмаркиваться, разрешается использовать системы АкваМарис и Долфин.

Чем полоскать горло

Увлажнение слизистой носоглотки обеспечивает и полоскание горла. Для этого применяют медицинские препараты. Они должны обладать антисептическим, смягчающим и дезинфицирующим свойствами. Полоскания нужно проводить до 5-6 раз в сутки. Из народных средств подойдут отвары плодов шиповника или ромашки. Из аптечных препаратов часто используются следующие:

1. Фурацилин. Самое распространенное средство для полоскания. Выпускается в таблетированной форме. Для приготовления раствора 1 таблетку нужно измельчить в порошок и залить ее половиной чашки воды.
2. Хлоргексидин. Средство проявляет противомикробные свойства по отношению ко многим патогенам. В возрасте младше 7 лет применяется 0,05% раствор. Для этого хлоргексидин разводят водой в пропорции 1:1.
3. Мирамистин. Это мощный антисептик, который широко применяется в отоларингологии. Для полоскания горла используют 0,01% раствор Мирамистина. Детям младше 7 лет препарат разводят в пропорции 1:1 с теплой водой.

Физиотерапия

На фоне медикаментозного лечения дополнительно могут применяться методы физиотерапии. Она помогает повысить эффективность используемых медикаментов. Детям чаще назначают такие процедуры:

1. УФО. Ультрафиолетовое облучение проводится при помощи специального устройства, которое вводят через нос. Процедура обеспечивает бактерицидный эффект.
2. Внутриносовой электрофорез с димедролом, йодидом калия, хлоридом кальция. Эти лекарства вводят при помощи электротока через слизистую оболочку носа. Электрофорез при аденоидах у детей помогает доставить активные компоненты прямо в толщу носоглоточной миндалины.
3. Лечение лампой Биоптрона. Она излучает полихроматический свет, который нормализует клеточный состав слизистой оболочки аденоидов. Лампу используют на протяжении 2 недель. Каждый сеанс длится около 4 минут.
4. УВЧ на область носа. За счет действия высокочастотного магнитного поля воспалительный процесс в миндалине стихает. Процедура помогает не только при аденоидите, но и в случае фарингита и тонзиллита.

Криолечение

Метод криотерапии заключается в воздействии на аденоиды холодом. За счет этого разрастания уменьшаются в размере, а восстановление слизистой протекает гораздо быстрее. Криотерапия показана при аденоидите 1-2 степени, но иногда к ней прибегают и на 3 стадии заболевания. Сама процедура включает несколько этапов:

1. Сначала делают местное обезболивание носоглотки при помощи Лидокаина.
2. Далее в носовые проходы вводят мягкие трубочки эндоскопа, через которые будет подаваться кислород.
3. Затем врач включает специальный прибор, который доставляет пары жидкого азота непосредственно на разросшуюся лимфоидную ткань. Вся процедура занимает не более 15 минут.

Для полного избавления от признаков аденоидита требуется 3-5 сеансов. После криолечения могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:

• аллергическая реакция на обезболивающее;
• острая реакция на холод, которая проявляется отечными красными пятнами и зудом;
• онемение слизистой;
• инфицирование оставшихся ран на участке проведения криодеструкции;
• кровотечения на месте воздействия жидким азотом.

Баня

Влияние бани на организм заключается в укреплении общего иммунитета. Кроме того, паровое воздействие на внутренний и внешний эпидермис обеспечивает оздоравливающий эффект. Еще баня активизирует кровообращение и обильное потоотделение, что тоже является плюсом для здоровья. При аденоидах ребенок должен находиться в банном помещении не дольше 15-20 минут, причем на нижних полках. Температура в помещении не должна быть экстремально завышена.

Полезным дополнением в бане будет ароматерапия эфирными маслами, которые приостановят патологический процесс разрастания аденоидов. Противопоказания к посещению паровой при аденоидите следующие:

• острая форма ОРЗ, ОРВИ, гриппа;
• высокая температура;
• аденоиды в воспаленной форме;
• склонность к скачкам артериального давления.

Метод Бутейко

Одним из лучших альтернативных способов лечения аденоидов является метод Бутейко. Он разрешен к применению на любой стадии заболевания. Метод помогает справиться с отечностью носоглотки и восстановить нормальное носовое дыхание, которое возвращается уже спустя пару минут занятия. При регулярном применении такого способа лечения можно избавиться от аденоидов и постоянного насморка. Упражнение должны выполняться сидя, с прямой спиной. Дыхание осуществляется через нос.

На первых минутах ребенок будет ощущать нехватку кислорода, но прерывать занятие нельзя. Сеанс должен длиться не менее 10 минут. Этапы тренировки следующие:

1. Выполнять медленное дыхание через нос по схеме «вдох-выдох-задержка дыхания». Каждый шаг выполняется на 5 счетов.
2. Далее идет постепенное дыхание: за 7,5 секунд делается вдох (начиная с диафрагмы и далее с переходом на мышцы груди), за такое же время выполняется выдох.
3. Далее предыдущее упражнение проводят попеременно каждой ноздрей. Повторяют по 10 раз.
4. Выполняют второе упражнение, но с максимальным втягиванием живота на вдохе.
5. На последнем этапе должно быть быстрое дыхание, состоящее из 12 циклов вдохов и выдохов по 2,5 секунды каждый.

Гомеопатия

Под гомеопатией понимают вид альтернативной медицины, в которой применяют препараты с сильно разведенными активными компонентами. Преимуществом таких лекарств считается минимум побочных эффектов. Даже при таком условии использовать гомеопатические препараты можно только после консультации с врачом, поскольку растительное сырье часто является аллергеном. При аденоидите применяются такие препараты:

• Ринильтикс комплексон. Представляет собой капли, состав которых включает белладонну, аллиум цепе, эвкалиптус виминалис. Препарат оказывает противоаллергическое, противоотечное, сосудосуживающее действия. Перед применением препарат разводят водой в пропорции 1:4. Далее раствор можно закапывать: по 1-2 капли 3 раза за сутки – детям до 6 лет, 2-3 капли – в возрасте от 6 лет.
• Эуфорбиум композитум. Выпускается в виде назального спрея. Содержит прострел луговой, молочай смолоносный, нитрат серебра, вытяжку из слизистой оболочки носовой полости свиньи, дийодид ртути. Препарат улучшает носовое дыхание и снижает напряжение слизистой носа. В возрасте 4-6 лет показано по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю до 3-4 раз в день. Для детей 6-18 лет допускается увеличить суточную дозу вдвое.

Оперативное лечение

Показанием к проведению операции являются 2 и 3 степень разрастания аденоидов. Кроме того, хирургическое лечение назначается при неэффективности медикаментозной терапии, сильно нарушенном носовом дыхании, частом развитии фарингитов, ларингитов, пневмоний и отитов. Существует несколько способов хирургического удаления аденоидов:

• Стандартная операция при помощи ножа Бекмана. Операция проводится под местной анестезией, а иногда даже без обезболивания. Сначала осуществляют промывание аденоидов, затем ноздри затыкают марлевыми тампонами. Далее через рот вводят нож Бекмана, которым срезают всю миндалину. В послеоперационный период ребенок еще 1-3 дня находится в стационаре.
• Лазерная редукция. Вместо скальпеля при этой операции применяют лазерное излучение. При помощи него удаляют или всю миндалину, или разросшиеся аденоиды.
• Эндоскопия. Оборудование при этой операции тоже вводится через рот. Ребенок находится под общим наркозом. При помощи специальной видеокамеры и эндоскопического оборудования врач визуально осматривает миндалину и удаляет аденоидные разрастания. Постельный режим после операции соблюдается на протяжении суток.

Лечение народными средствами у детей

Большое количество средств против аденоидов предлагает и народная медицина. Использовать рецепты стоит только после согласования с врачом. Высокой эффективностью отличаются следующие народные средства лечения аденоидов у детей:

• На 130 мл кипятка взять 6 бутончиков гвоздики. Дать им настояться в течение 40 минут. Раствор при этом должен стать насыщенного коричневого цвета. Полученное средство нужно закапывать в нос по 2 капли каждые 2 часа.
• Высушенный или свежий хвощ в количестве 2 ст. л. заварить 200 мл воды. Вскипятить, томить на маленьком огне на протяжении 8 минут. Дать остыть до теплого состояния. Использовать для промывания носа по 75 мл на каждую процедуру. Повторять до 2-3 раз за сутки.
• Из листочка алоэ выжать сок. Закапывать по 1 капле в каждую ноздрю перед сном. Продолжать курс лечения на протяжении 2-12 месяцев.

Видео