Ларинготрахеит - лечение у детей и взрослых

Когда одновременно воспаляются слизистые оболочки трахеи и гортани, медики диагностируют ларинготрахеит. Это распространенное заболевание, которое возникает у взрослых и детей, независимо от возраста. В основном недуг носит инфекционный характер. Его возникновение обусловлено бактериальной или вирусной инфекцией. Ларинготрахеит часто возникает как осложнение ОРВИ или герпеса.

Что такое ларинготрахеит

Это воспалительный процесс, поражающий трахею и гортань, при котором воспаляются голосовые связки, меняется голос. Ларинготрахеит может возникнуть как последствие таких болезней, как ларингит, фарингит, тонзиллит, ринит, аденоиды, синусит. Недуг сопровождается симптомами острой респираторной инфекции. Патология протекает на фоне сильного кашля с отхождением мокроты (иногда гнойной), болей за грудиной, увеличения шейных лимфоузлов (лимфаденит).

У детей младше 6 лет в связи с особенностями строения дыхательной системы на фоне ларинготрахеита часто наблюдается сужение просвета гортани, которое приводит к ложному крупу, именуемому в медицине «острый стенозирующий ларинготрахеит». Это опасное заболевание может спровоцировать гнойный менингит, пневмонию, воспаление среднего уха и прочие болезни.

Причины

Ларинготрахеит чаще развивается вследствие ослабления защитных сил организма. Сильно снижают резистентность иммунной системы взрослого и ребенка следующие факторы:

  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • гастрит;
  • патологии центральной нервной системы;
  • кисты и/или полипы в носу.

Обострение недуга происходит по разным причинам. Острая форма патологии возникает после переохлаждения, употребления слишком холодной еды или напитков. Прогрессирование хронического ларинготрахеита происходит вследствие систематического раздражения гортани из-за курения, частых вирусных или бактериальных инфекций (грипп, аденовирусная, парагрипп, стафилококки, стрептококки).

Девушка приложила ладонь ко лбу

Классификация

В зависимости от причины возникновения патологии, ларинготрахеиты классифицируют на бактериальные, инфекционные и смешанные. По характеру течения выделяют хроническую и острую болезнь. Обостренная патология может иметь рецидивирующий или первичный характер с волнообразным или непрерывным течением заболевания. Если при хроническом течении происходит сужение гортани (стеноз), то у больного развивается кислородное голодание, что чревато для него тяжелыми последствиями. По возможности компенсации дыхания стеноз бывает:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • неполной компенсации;
  • терминальным (удушье, асфиксия).

По морфологии болезнь принято делить на:

  • Атрофическую. Голосовые связки сильно истончаются, слизистые сухие с характерными фибринозными пленками. Происходит атрофия желез и внутригортанных мышц, меняется характера эпителия.
  • Гипертрофическую. Структурные элементы слизистой и подслизистого слоя разрастаются (гиперплазия), происходит инфильтрация экссудатом волокон мышц трахеи и гортани.
  • Катаральную. Слизистая оболочка гиперемирована, имеет синюшную окраску, мелкие точечные кровоизлияния в подслизистом слое.

Симптомы ларинготрахеита

Как правило, инфекционно-воспалительное поражение трахеи и гортани сопровождается симптомами острой респираторной инфекции: повышение температуры тела, резь в глазах, насморк. Поскольку гортань выполняет роль голосообразующего и воздухопроводящего органа, то при утолщении голосовых связок меняется голос. Общие признаки ларинготрахеита – это сильный кашель с отхождением гнойного экссудата, боли в гортани, увеличение шейных лимфатических узлов.

Острый

Первые симптомы патологии возникают на фоне прогрессирующей инфекции. Больного лихорадит, у него повышается температура, сильно болит горло, затруднено глотание. Важный диагностический признак – лающий сухой кашель с болью за грудиной. Чаще он возникает ночью или утром сразу после пробуждения. Днем приступ кашля может спровоцировать любой фактор: вдыхание пыли, холодного воздуха или просто глубокий вдох. Другие симптомы острой формы заболевания:

  • мокрота вязкой консистенции, выделяемая при кашле;
  • с прогрессированием ларинготрахеита экссудат становится жидким слизисто-гнойного характера;
  • сильный дискомфорт в области гортани: сухость, жжение, ощущение инородного тела, першение горла, затрудненное глотание;
  • голос становится осипшим, хриплым.

Хронический

Если при острой форме заболевания кашель эпизодический и приступообразный, то при хроническом ларинготрахеите носит постоянный характер. У больного присутствует ощущение, что горло оцарапано, сильная сухость во рту. Перечень других проявлений хронической формы болезни:

  • нарушение голосовой функции (дисфония) от легкого хрипа до полной невозможности говорить;
  • нарушение сна;
  • нервное напряжение;
  • неврастения;
  • депрессия.

Осложнения

Если инфекционный процесс из трахеи распространяется на нижние отделы дыхательной системы, то это может привести в развитию трахеобронхита. При наличии хронического течения болезни нередко возникает затяжная пневмония. Когда на фоне ларинготрахеита развиваются бронхо-легочные осложнение, то это характеризуется усилением признаков интоксикации организма: высокую температуру трудно сбить, кашель приобретает постоянный характер, в легких выслушиваются очаговые влажные и диффузные сухие хрипы. Более серьезные осложнения болезни:

  • ложный круп;
  • асфиксия;
  • доброкачественная опухоль трахеи или гортани;
  • злокачественная трансформация клеток слизистых (рак гортани).

Диагностика

Редко патология диагностируется при гайморите, ветрянке, краснухе, кори или скарлатине. В основном врач ставит диагноз на основании жалоб, данных анамнеза пациента, результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностировать и определить форму ларинготрахеита помогают:

  • микроларингоскопия, при которой осуществляется забор биопсии;
  • бактериологический посев мазка и мокроты из носа/зева;
  • микроскопия и анализ мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии);
  • рентгенография легких для диагностики бронхо-легочных осложнений.

Если ларинготрахеит является проявлением сифилиса, то пациента наблюдают два специалиста: отоларинголог и венеролог. Больным с длительно текущим заболеванием с выявленными гипертрофическими изменениями нужна консультация онколога, перкуссия легких, проведение эндоскопической биопсии, фронтальной КТ гортани. Врачу необходимо дифференцировать ларинготрахеит от инородного тела трахеи/гортани, дифтерии, пневмонии, заглоточного абсцесса, бронхиальной астмы, папилломатоза, злокачественных опухолей.

Лечение при ларинготрахеите

Терапия в большинстве случаев проводится амбулаторно. В стационар направляют пациентов с ложным крупом. Больному с острой формой или обострением хронического заболевания рекомендовано:

  • принимать большое количества жидкости;
  • находиться в помещение с увлажненным теплым воздухом;
  • при вирусной форме болезни принимать противовирусные препараты (Интерферон, Ремантадин);
  • при бактериальном или смешанном заболевании принимать антибиотики (Амоксициллин, Цефуроксим);
  • тщательно следовать назначенной симптоматической терапии (прием антигистаминных, муколитических, противокашлевых, жаропонижающих препаратов);
  • делать щелочные или масляные ингаляции на область трахеи и гортани;
  • при хроническом ларинготрахеите пройти курс физиотерапевтических методов: УВЧ, электрофорез и прочие.
Таблетки ремантадин

Первая помощь

Больному при ларинготрахеите нужна доврачебная помощь:

  • если присутствует высокая температура тела (выше 38°С), то необходимо принять жаропонижающее средство (Парацетамол, Аспирин);
  • нужно выпить двойную дозу антигистаминного препарата против аллергии (Диазолин, Лоратадин);
  • надо выпить таблетку какого-либо спазмолитика (Папаверин, Но-шпа);
  • следует проветрить комнату, увлажнить воздух.

Медикаментозная терапия

Лечение ларинготрахеита у взрослых и детей начинается с приема лекарственных средств. Первоочередная задача – устранение возбудителя. Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых и детей назначают лишь при бактериальном происхождении патологии. Средний курс лечения антибактериальными препаратами – 7-14 дней. При вирусной природе заболевания назначают противовирусные средства, которые надо принимать на протяжении 2-3 недель.

Чтобы убрать симптоматику, врачи прописывают следующие группы препаратов, дозировка и курс лечения которых назначается в индивидуальном порядке:

  • сосудосуживающие назальные капли (Називин, Лазорин) для облегчения носового дыхания;
  • отхаркивающие и/или противокашлевые лекарства (Лазолван, Стоптуссин);
  • иммуномодулирующие средства (Иммунал, Ликопид) при хроническом течении болезни;
  • витаминно-минеральные комплексы (Поливит, Витрум) для повышения иммунитета.

Ингаляции

Для облегчения состояния больного и ускорения его выздоровления врачи назначают ингаляции при ларинготрахеите. Процедура эффективна и для взрослых, и для маленьких пациентов. Ингаляция – это местная терапия дыхательных путей, которая проводится вдыханием пара или распыленного лекарства. Процедуры бывают холодными (аэрозольные) и горячими (паровые). Проводят ингаляции при помощи небулайзера или ингалятора.

При лечении ларинготрахеита врачи рекомендуют использовать небулайзер. Прибор преобразует жидкое лекарство в аэрозоль. В отличие от парового ингалятора при использовании небулайзера лекарственное средство доставляется строго дозировано и сразу в пораженные ткани. Лечение проводят такими препаратами, как Лазолван, АЦЦ, Амброксол, Амбробене. Они разжижают и выводят вязкую мокроту, смягчают слизистые бронхов, трахеи, гортани.

Лекарства разводят с физраствором (NaCl 9%) в пропорции 1:1. Использование эфирных масел и лекарств на травах в небулайзере строго запрещено Правила проведения процедуры:

  • проводить через час или за час до принятия пищи;
  • после в течение 20 минут запрещено разговаривать, курить, пить;
  • приготовленный раствор следует перед применением подогреть до комнатной температуры;
  • хранить раствор разрешается не более суток;
  • во время процедуры вдох надо делать ртом, выдох – носом;
  • если в гортани или другой части дыхательной системы присутствует гнойное воспаление, то проведение ингаляций запрещено.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексное лечение ларинготрахеита включает в себя прохождение физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на уменьшение воспаления, отека, устранение кашля, интоксикации организма. В острой стадии патологии могут быть назначены:

  • УВЧ-терапия, направленная на зону проекции гортани. Воздействие электрическим полем высокой частоты активизирует местный иммунитет, убирает остаточные явления заболевания, предотвращает угрозу рецидива.
  • Индуктотермии. Лечение теплом повышает в месте воздействия обмен веществ, усиливает кровообращение. Это способствует избавлению от боли, воспалительного процесса.
  • Лазерная терапия. Эффективна при ларинготрахеите без стеноза. Усиливает медикаментозное лечение, снимает болевые ощущения, убирает кашель, дискомфорт в области ротоглотки.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при наличии гипертрофического ларинготрахеита. Также хирургическое вмешательство назначается, если лечение медикаментами не дало положительного результата, и существует угроза возникновения онкологического процесса. В процессе операции избыточная ткань слизистых оболочек и голосовых связок иссекается под местной анестезией.

Во время оперативного лечения хирург-ЛОР использует лазер или радиоволновый аппарат. После того как убирается обширное разрастание тканей, симптомы хронического течения болезни становятся менее выраженными. Восстановительный период занимает 5-7 дней, во время которого нужен полный речевой покой и отсутствие физических нагрузок. Больным со склонностью к тромбозам операция противопоказана.

Народные средства

Существует немало эффективных средств в борьбе с воспалительными процессами дыхательной системы и в народной медицине. Перед употреблением любых лекарственных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Эффективное лечение ларинготрахеита народными средствами включает в себя применение:

  1. Имбиря и меда. Измельчите на мелкой терке 50 г имбирного корня, добавьте 100 г меда. Полученную смесь грейте 5 минут на малом огне. Принимайте лекарство 3 раза/сутки натощак по 1 ч. л. до улучшения состояния.
  2. Репчатого лука. Очистите небольшую луковицу, мелко натрите, накройте полотенцем, вдыхайте носом аромат на протяжении 5-7 минут. Процедуру проводите по 4-5 раз/сутки до тех пор, пока не пройдет заложенность.
  3. Чеснока и молока. Очистите чесночную головку среднего размера, положите в молоко (100 мл), доведите до кипения. Пейте лекарство теплым по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи для повышения общего иммунитета.
Имбирь, лимон и мед

Профилактика ларинготрахеита

Чтобы избежать развития или осложнения заболеваний дыхательной системы, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • увлажняйте воздух в помещении при сухом климате и в отопительный сезон;
  • боритесь с запыленностью воздуха с помощью регулярной влажной уборки помещений;
  • занимайтесь дыхательной гимнастикой;
  • употребляйте овощи и фрукты, богатые витамином С;
  • избегайте переохлаждения организма;
  • при первых симптомах недуга обращайтесь за медицинской помощью.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.