Боль в копчике - причины у мужчин и женщин, диагностика, методы лечения и возможные последствия

При травмах или различных заболеваниях в копчике возникают очень сильная боль и неудобства. Человек не может нормально сидеть и ходить, а во время сна ему не удается найти удобное положение. Болезненные ощущения в данном отделе позвоночника называются кокцигодинией, но их легко спутать с аноректальной болью. В таком случае только врач может определить локализацию и причину неприятных ощущений. Боль может просто отдавать копчиковый отдел, что указывает на возможные заболевания других органов.

Что такое боль в копчике

Под копчиком понимают нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 недоразвитых сросшихся позвонков. У предков человека они служили опорой хвоста. Сегодня же копчик – ненужный рудиментарный орган, имеющий форму перевернутого треугольника. Этот отдел позвоночника соединяется с крестцом (предпоследней позвоночной костью) за счет крестцово-копчикового сустава. Благодаря такому соединению у женщин копчик может отклоняться во время родов, обеспечивая физиологический процесс деторождения.

Возникновение боли в этом отделе обусловлено наличием в нем большого числа нервных волокон. Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, иннервирующие следующие зоны тела человека:

  • органы малого таза, включая прямую кишку и мочевой пузырь;
  • наружные половые органы (половые губы, мошонку);
  • внутренние половые органы (матку с придатками).

Существует масса причин, которые могут спровоцировать появление болезненных ощущений в этой области. В медицине они носят название «кокцигодиния», где «кокцикс» - копчик, а «одине» - боль. Опасность симптома в том, что при нарушениях в области копчикового отдела могут страдать другие органы и системы. Часто формируются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Из-за ухудшения кровоснабжения создается благоприятная среда для развития инфекций.

Кокцигодиния возникает чаще у женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Характерными признаками боли, которая касается непосредственно копчика, является следующее:

  • дискомфорт во время полового акта у женщин;
  • недержание мочи, газов;
  • ощущения локализованы в конкретном месте – чуть выше анального отверстия, между ягодицами, непосредственно в заднем проходе;
  • усиление ощущений во время сидения на твердой поверхности;
  • облегчение при наклоне вперед.

Почему болит копчик

Существует множество причин, почему возникает боль в районе копчика. Они бывают связаны непосредственно с данным отделом позвоночника или с заболеваниями внутренних органов. К причинам боли, вызванной нарушениями конкретно в области копчика, относятся следующие:

  • Травмы. Здесь выделяются прямой удар в область копчика, падение на него в позе сидя, травматизация во время тяжелых родов, хроническое воздействие на копчиковый отдел у любителей верховой езды и велосипедистов.
  • Пилонидальная болезнь (киста, эпителиальный копчиковый ход). Развивается из-за воспаления волосяного фолликула на коже в области спины. Формирующиеся кисты прорываются наружу гноем через свищевые отверстия. Болезнь сопровождается припухлостью и покраснением кожи над очагом воспаления, повышением температуры.
  • Опухоли крестцово-копчиковой области. В этой зона часто возникают тератомы. Они представляют собой опухоли из зародышевых клеток, чаще доброкачественные. При инфицировании или озлокачествлении тератомы наблюдаются боль, отек и покраснение кожи, а также ощущение инородного тела в копчиковом отделе.
  • Ожирение. На фоне избыточного веса при сидении таз располагается в неправильной позе, что ведет к подвывиху копчика.
  • Идиопатические боли. Не имеют выясненной причины, возникают и исчезают неожиданно.
  • Беременность. В этот период у женщин все связки напряжены, поскольку находятся в состоянии максимальной нагрузки. Это и вызывает болевой синдром в копчике. Такое состояние женщине приходится просто терпеть, но с врачом все же стоит посоветоваться, поскольку при беременности возможно развитие геморроя. На него указывают выделения крови при дефекации.
Мужчина держится рукой за поясницу

Болевой синдром в копчике сопровождает людей, которые постоянно сидят на мягкой мебели. Данный симптом характерен и для тех, кто длительно находится в состоянии стресса или эмоционального потрясения. Дискомфорт вызывает и тесная одежда, которая давит на нижний отдел позвоночника. Боль в копчике при вставании чаще связана с послеоперационными рубцами в промежностях. Такой симптом наблюдается и при спайках, которые образовались после операции на органах малого таза.

Боль может только отдавать в область копчика. В таком случае она связана с нарушениями работы других внутренних органов. Среди подобных причин болезненности копчика выделяются следующие:

  • геморрой;
  • послеоперационные рубцы в промежности;
  • проктит, сигмоидит, трещины прямой кишки;
  • остеохондроз, ущемление нервных окончаний, спондилит, смещение межпозвоночных дисков и другие заболевания всего позвоночника;
  • рак прямой кишки;
  • защемление нерва в копчике;
  • заболевания мочеполовой системы, включая аденому простаты, уретрит, сальпингит, аднексит, цистит, эндометрит;
  • дисбактериоз, воспаление кишечника;
  • опухоли костей таза;
  • частые запоры и поносы;

При сидении

Такие боли часто сопровождают любителей постоянно сидеть на мягкой мебели. Копчиковый отдел в этом случае принимает неправильное положение, из-за чего в питающих его кровью сосудах возникают застои. Далее происходит постепенное накапливание солей в позвонках, что и вызывает болевой синдром. Это не единственная его причина. К факторам риска развития болезненности относят и следующее:

  • микротравмы, возникающие при занятиях конным или велоспортом;
  • чрезмерное разгибание межпозвоночных суставов копчикового отдела во время родов;
  • дермоидная киста копчика (врожденная аномалия развития, при которой внутри этого отдела позвоночника образуется полость, заполненная кожной тканью с растущими волосами).

У женщин

Болезненность копчикового отдела может сопровождать женщин во время месячных. В этом случае боль наблюдается и внизу живота. Матка во время менструаций выводит весь омертвевший эпителий, что заставляет ее сильно сокращаться. Вследствие этого развивается мышечная боль, отдающая в область копчика. Ослабление симптома происходит по окончании менструации. Причиной его могут выступать и заболевания матки, такие как:

  • эндометриоз, при котором происходит разрастание эндометрия (слоя клеток).
  • задний параметрит – патология, вызывающая воспаление соединительного слоя шейки матки.

Отдельную группу причин кокцигодинии составляют беременность и роды. Здесь выделяются следующие факторы риска развития данной патологии:

  • недолеченная травма копчикового отдела;
  • отклонение копчика при подготовке к родовой деятельности;
  • нехватка кальция в костной системе;
  • кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку вокруг копчика во время родов;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • чрезмерное разгибание копчикового отдела при крупных размерах плода.

У мужчин

Для представителей сильного пола характерна «джиповая болезнь». Она развивается при постоянном использовании безрессорного транспорта. К нему относят танки, гусеничные тракторы, бронетранспортеры. При езде на такой технике велика вероятность воспаление копчика и копчикового хода, что приводит к кисте. При ее нагноении формируется свищ. Кроме «джиповой болезни», боли в области копчика у мужчин могут вызывать и выше перечисленные заболевания.

При ходьбе

Самой распространенной причиной здесь выступают травмы. Если кокцигодиния отмечается при ходьбе, то это может указывать и на заболевания позвоночника, например, остеохондроз. Боль при этом отдает в поясницу, ягодицы, ногу. То же происходит при ущемлении седалищного нерва и невралгии. Эти патологии сопровождаются острой, жгучей болью. Список причин кокцигодинии во время ходьбы включает и следующее:

  • остеопороз;
  • внутренний геморрой;
  • энтероколиты;
  • большой вес плода, тяжелые роды.

Между ягодицами в районе копчика

В данном случае причиной часто выступает геморрой – внутренний или наружный. Кроме него, к болезненным ощущениям между ягодицами может приводит долгое сидение на мягком сиденье или в туалете. Аноректальную боль способны вызвать и такие патологии:

  • диарея или запор;
  • операции на заднем проходе, из-за которых в области ануса образовались рубцовые деформации;
  • опущение промежности;
  • нарушения нервно-мышечного аппарата тазового дна;
  • пилонидальная киста;
  • травма копчикового отдела.

Почему болит копчик у подростка

Если подросток увлекается ездой на велосипеде, то он может периодически страдать от кокцигодинии. Особенно часто она проявляется при длительном катании после долгого перерыва. У девочек кокцигодиния бывает связана с ношением тесных джинсов с грубыми плотными швами. Данную патологию вызывает и длительное сидение в школе на жестких сиденьях во время уроков, особенно в неправильной позе. Если начать сидеть с прямой спиной, то боли через некоторое время могут пройти.

У ребенка

В раннем детском возрасте начинают развиваться некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, которые способны вызвать кокцигодинию. Кроме того, дети очень подвижны, поэтому чаще подвергаются травмам. Болезненность копчикового отдела возникает моментально после падения или ушиба. Кроме травм, причиной кокцигодинии могут являться воспалительные заболевания внутренних органов.

Врач осматривает ребенка

Диагностика

Чтобы определить локализацию болевого синдрома, врач проводит пальпацию – исследование проблемной области руками. Во время процедуры давление на копчик вызывает появление или же усиление боли. Дискомфорт может приносить и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости. Для анализа подвижности копчикового отдела врач может провести прощупывание через прямую кишку. Это одновременно помогает исключить опухоли в районе влагалища у женщин, геморрой, анальные трещины. Из инструментальных методов диагностики назначаются следующие исследования:

  • Рентген крестцово-копчиковой области. Помогает диагностировать свежие или застарелые травмы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Проводится для исключения заболеваний позвоночника в области поясницы, например, межпозвоночной грыжи и патологий органом малого таза.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Это исследование необходимо для выявления возможных опухолей и воспалений в изучаемой области.
  • Сцинтиграфия костей. Проводится при подозрении на метастазы. Заключается в регистрации излучения радиоактивных изотопов, введенных в организм.
  • Миелография. Предполагает введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Проводится с целью обнаружения спинальных грыж.

Что делать, если болит копчик

На первичную консультацию стоит записаться к терапевту. После осмотра врач может предположить причину кокцигодинии, после чего направит пациента к более узким специалистам. При такой патологии часто требуются консультации проктолога, хирурга, невролога, остеопата, вертебролога, гинеколога или уролога. Комплексная диагностика поможет точно выявить причину кокцигодинии и определить схему ее лечения.

Большинству пациентов назначают консервативную терапию. Основным ее направлением выступает лечение выявленной болезни копчика или другой сопутствующей патологии. При воспалительных заболеваниях требуется прием антибиотиков, при опухолях – операция и химиотерапия, вывихах – ректальное вправление или хирургическое вмешательство. Вне зависимости от причины лечение имеет следующие задачи:

  • обеспечение больному покоя;
  • обезболивание медикаментозными препаратами;
  • восстановление нормального кровообращения при помощи массажа и мануальной терапии;
  • прохождение курса физиотерапии;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Специфическое лечение кокцигодинии при беременности отсутствует. Прием противовоспалительных и обезболивающих во время вынашивания ребенка противопоказан. Женщинам приходится справляться с болью при помощи подкладывания мягкой подушки или надувного резинового круга в форме бублика (можно купить в аптеке) под копчиковый отдел. Это рекомендуется делать всем пациентам, страдающим от кокцигодинии. Такое устройство уменьшает давление на копчиковый отдел, снижает болевые ощущения.

Как лечить в домашних условиях

Пациентам с кокцигодинией рекомендован постельный режим. Его нужно соблюдать первые пару дней, пока болезненные ощущения не уменьшатся. Время, проведенное сидя, необходимо ограничивать. Если вы вынуждены сидеть, рекомендуется подкладывать под копчиковый отдел специальные подушки в форме пончика. Дополнительно нужно проводить профилактику запоров. Для этого рекомендуется употреблять продукты с большим количеством клетчатки. С целью лечения кокцигодинии в домашних условиях назначают прием лекарственных препаратов, преимущественно обезболивающих.

Медикаментозное лечение

При умеренно выраженных болях врачи обходятся назначением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они обладают обезболивающим эффектом и помогают уменьшить воспаление, снизить температуру, устранить лихорадку. Показания к применению НПВС следующие:

  • боли разной этиологии, включая послеоперационные, невралгические, посттравматические, миалгические;
  • лихорадка при инфекционных заболеваниях;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, такие как остеоартроз, остеохондроз, ишиас, ревматоидный артрит.

НПВС могут использоваться как внутрь, так и наружно, например, в виде геля. Максимальную эффективность эти препараты приносят и при ректальном введении. В таком случае применяют суппозитории. Среди НПВС хорошими отзывами пользуются такие препараты:

  • Ибупрофен. Дозировка для приема внутрь составляет 400 мг до 3 раз на протяжении суток. Длительность лечения – 5 дней. Гель Ибупрофен наносится на очаг воспаления до 2-4 раз за сутки на протяжении 2 недель.
  • Диклофенак. Назначается в виде внутримышечных уколов с дозировкой по 75 мг 1-2 раза за сутки. Процедуру проводят на протяжении 5 дней, после чего переходят на пероральное применение. Дозировка таблеток составляет 25-50 мг до 3 раз за сутки. Мазь Диклофенак наносят на копчиковую область до 2-4 раз в день.
  • Кетопрофен. Доза определяется так: для таблеток – 100 мг 3 раза на протяжении дня, для внутримышечных уколов – 10 мг (1 ампула) ежедневно в течение 1-2 суток, для геля – 2 раза каждый день.
  • Аспирин. Его доза составляет 100 мг до 3 раз на протяжении суток. Принимают препарат не дольше 5-7 дней.

Из мазей для устранения болезненных ощущений могут использоваться и Быструм гель, Финалгон, Капксикам, Найз гель, Кетонал. Для расслабления спазмированной мускулатуры применяют препараты из группы миорелаксантов. Они показаны для снятия болевого синдрома и более быстрого выздоровления. Среди миорелаксантов выделяются такие препараты:

  • Мидокалм;
  • Тизанидин;
  • Баклофен.

При наличии проблем с дефекацией пациенту требуется прием слабительных средств. Они используются только при запорах, поскольку натуживание вызывает еще больший дискомфорт в копчиковом отделе. Чтобы исключить такую проблему, рекомендуется принимать преимущественно растительные слабительные, такие как:

  • Фитолак;
  • Настойка сальника;
  • капли Огаркова;
  • Проктофитол;
  • Кафиол.
Чай Проктофитол

Блокада

НПВС и обезболивающие не приносят эффекта при очень сильном болевом синдроме. В таком случае пациенту показана блокада – введение анестезирующего раствора при помощи шприца в ткани вокруг болезненной области с целью купирования болей и снятия мышечного напряжения. Данная процедура дополнительно оказывает противовоспалительный и спазмолитический эффекты. Блокада проводится комплексно на фоне приема НПВС и миорелаксантов. Чаще для данной процедуры применяют Новокаин, но могут использовать и следующие лекарства:

  • Лидокаин;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог.

Массаж

Эта процедура устраняет мышечное напряжение, улучшает кровоток в месте воздействия, активизируя тем самым восстановительные процессы. Массаж допускается делать, если нет высокой температуры, гнойно-воспалительных процессов в организме и злокачественных новообразований. Если приноровиться, то можно делать самомассаж, но предпочтительнее отдать проведение процедуры в руки специалиста. Техника массажа следующая:

  1. Проводится разминка крестцовой области. Пальцами растирают эту зону, будто пытаются стереть надпись на столе. Движения сильные, крестец во время массажа можно не щадить.
  2. Далее переходят на точечно-ударную технику. Для этого по разным точкам крестцовой области бьют пальцами руки, акцентируя внимание на копчиковом отделе. Важно, чтобы удары не доставляли боль.
  3. Затем на копчиковую область кладут кулак и крутят им влево-вправо, чтобы возникло ощущение жжения.
  4. То же повторяют пальцами большой руки.
  5. По окончании процедуры крестцовую область растирают. Пациент должен полежать еще 15 минут неподвижно.

Физиопроцедуры

В современной медицине для укрепления здоровья человека и ускорения выздоровления широко применяют методы физиотерапии. Такие процедуры помогают воздействовать на определенную площадь и глубину тканей. Результат – ликвидируются признаки воспаления, боли и отеков. Физиотерапия предполагает воздействие на тело человека теплом, током, холодом, магнитным полем и ультразвуковым волнами. При кокцигодинии полезными считаются следующие процедуры:

  • Ультразвуковая терапия. Предполагает воздействие на тело человека одноименным колебаниями. Ультразвуковые волны глубоко проникают в ткани организма, улучшая местное кровообращение и ускорение заживления, например, хрящей и нервов. Курс терапии включает 10-12 сеансов. Их проводят каждый день или через сутки.
  • Дарсонвализация. Представляет собой воздействие на организм высокочастотным током (110 кГц) и напряжением до 25 кВ. Курс лечения составляет 20 процедур, проводимых ежедневно или через сутки. Подаваемый через электрод ток улучшает микроциркуляцию, оказывает бактерицидные действие, устраняет воспаление.
  • Диадинамотерапия. Заключается во влиянии на организм электрического тока с частотой 50-100 Гц. Для обеспечения противовоспалительного и спазмолитического эффектов проводят 7-8 сеансов диадинамотерапии. Одна процедура длится от 6-10 до 20 минут.
  • Парафинотерапия. Во время этой процедуры на кожу накладывают нагретый до 52-55 градусов парафин. Его наносят специальной кисточкой, делая слой толщиной 1-2 см. Поверх наклеивают клеенку и кладут одеяло для сохранения тепла. В таком состоянии человек лежит около 30-60 минут. Курс парафинотерапии составляет 12-20 сеансов. За счет тепла она улучшает местное кровообращение, снимает спазмы мышц, оказывает противовоспалительный эффект.
  • Фонофорез. За счет ультразвуковых колебаний внутрь организма вводят лекарственные препараты. Процедура оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует обменные процессы. Средний курс составляет 7-12 сеансов фонофореза.
  • УВЧ. Ультравысокочастотная терапия улучшает обмен веществ, крово- и лимфообращение. Дополнительно процедура оказывает анальгезирующее и иммуностимулирующее действия. Процедуры делают ежесуточно или через день. Суть УВЧ заключается в воздействии на организм высокочастотного электрического тока.

Иглоукалывание

Данная процедура представляет собой установку на определенные точки тела человека специальных игл. Это помогает устранить болевой синдром, усилить местный и общий иммунитет, нормализовать психоэмоциональное состояние. При впервые возникшей кокцигодинии рекомендован курс из 10-12 процедур. При хроническом течении патологии его проходят 1 раз в квартал.

Кабинет иглорефлексотерапии оборудуют так, чтобы пациент психологически чувствовал себя комфортно. Для этого процедура даже может сопровождаться легкой музыкой. Весь сеанс проходит следующим образом:

  1. Пациент ложится на кушетку.
  2. Специалист обеззараживает область установки игл, после чего аккуратно вкручивает их в определенные биологически активные точки тела.
  3. После установки 8-10 иголок больного оставляют на 20-40 минут спокойно полежать.
  4. По окончании сеанса иглы извлекают, хотя они могут выйти из кожи и самостоятельно.

Хирургическое лечение

Это крайняя мера лечения, которая применяется при неэффективности консервативной терапии. Показаниями к операции являются и следующие случаи:

  • несращение перелома копчиковых костей;
  • нестерпимые боли, которые не снимаются лекарствами;
  • киста копчикового отдела;
  • значительное ухудшение качества жизни пациента;
  • формирование хронического свища.

Целью хирургического вмешательства является экстирпация (удаление) копчиковой кости. Проводимая операция называется кокцигэктомией. Она может осуществляться двумя способами:

  • Ретроградным. Предполагает резекцию, начиная от последнего кокцигеального позвонка к первому. Данный метод более опасный и травматичный, поскольку может привести к повреждению внешнего анального сфинктера и наружной оболочки прямой кишки.
  • Атеградным. Проводится в обратном порядке – от первого позвонка к верхушке копчикового отдела. Из осложнений после операции возможны образование гематомы или послеоперационнной серомы, инфицирование «кокцигеальной ямки», которая остается после удаления позвонков,
Хирурги на операции

Лечение народными средствами

Большинство народных рецептов от кокцигодинии применяются наружно. Снять боль помогают компрессы и растирания. Для таких процедур применяют следующие средства:

  • Смочить кусок хлопчатобумажной ткани настойкой валерианы. Приложить к больному месту, накрыть куском полиэтилена, зафиксировать пластырем и укутать чем-то теплым. Оставить компресс на всю ночь. Повторять до устранения болевого синдрома.
  • Измельчить столько редьки, чтобы отжать из нее 300 мл сока. Добавить к нему 200 мл меда и 1 мл спирта. Перемешать, после чего использовать массу для растирания больного места. Повторять процедуру до 3 раз на протяжении дня. Между сеансами хранить на полке холодильника, плотно закрыв крышкой.
  • Перед сном смазать копчиковую область йодом, тепло укутать. Такую процедуру рекомендуют проводить не чаще 2-3 раз в неделю. Курс же длится на протяжении 1,5-2 месяцев.
  • Разбавить 1-2 г мумие розовым маслом, чтобы смесь имела консистенцию густой сметаны. Смазывать больное место до 2 раз на протяжении суток.
  • На 500 г голубой глины взять 1 ч. л. яблочного уксуса. Смешать компоненты, нанести их на очаг воспаления. Сверху положить полиэтилен, после чего утеплиться. Компресс делать каждый день перед сном.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.