Спондилез — что это такое, причины, виды и симптомы заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Заболевание сопровождается деформацией позвонков в связи с разрастанием по их краям за счет костной ткани остеофитов – шипов и выступов. В МКБ-10 спондилез имеет отдельный код – М47. У большинства пациентов такая патология выступает следствием постоянных статико-динамических перегрузок, инфекционных заболеваний или травм позвоночника. Для спондилеза характерно бессимптомное или слабо выраженное течение. Остеофиты формируются чаще в шейном и поясничном отделах позвоночника, хотя они могут появиться и на любом уровне.

Причины

Спондилез – это заболевание, характерное для людей, подолгу сидящих за компьютером. Другой самой распространенной причиной данной патологии выступает остеохондроз. Он развивается в результате следующих проблем или заболеваний:

• малоподвижного образа жизни;
• возрастных изменениях структуры позвоночника по мере старения;
• нарушения обмена веществ;
• отложение солей кальция;
• гипертонии;
• сахарного диабета;
• лишнего веса.

При остеохондрозе межпозвоночные диски становятся более тонкими и хрупкими, менее эластичными, а фиброзное кольцо утрачивает жесткость. Хрящевая ткань замещается костной, что в дальнейшем и приводит к спондилезу. Другой распространенной причиной этой патологии выступает сколиоз – искривление позвоночника. При нем остеофиты формируются в задних и переднебоковых отделах позвонка. Кроме остеохондроза и сколиоза, существует еще несколько причин развития спондилеза, которые представлены в списке:

• травмы и гематомы при надрывах передней продольной связки;
• микротравмы позвоночника;
• воздействие вибрации;
• инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, ревматоидный артрит;
• опухоли;
• сильные кратковременные нагрузки на позвоночник;
• остеопороз;
• нерациональное питание.

Стадии

Патологические признаки спондилеза нарастают постепенно, поскольку заболевание является хроническим и прогрессирует медленно. Степень работоспособности пациента зависит от стадии данной патологии. Она определяется при прохождении больным медицинской экспертной комиссии. Всего существует 3 стадии развития спондилеза:

1. Первая. Спондилез 1 степени вызывает обызвествление передней продольной связки позвоночника и разрастание остеофитов небольших размеров, которые не выходят за пределы тела позвонков. По этой причине выраженность неврологических симптомов невысокая. Внешне отмечаются изменения физиологических изгибов позвоночника – лордоза и кифоза.
2. Вторая. Спондилез 2 степени уже приводит к ограничениям движений из-за того, что остеофиты разрастаются. В результате периодически возникает ноющая боль в позвоночнике. Она усиливается при физических нагрузках, воздействии холода и сквозняка.
3. Третья. На этой стадии происходит окостенение и сращение позвонков. Это может привести к полной неподвижности позвоночника. Данное состояние сопровождается повышенным тонусом мышц и сильными болями из-за содержания в мышечной ткани большого количества молочной кислоты. Прогрессируя, спондилез вызывает нарушение обмена веществ. Трудоспособность полностью утрачивается, что соответствует 2 группе инвалидности.

Симптомы

Характерным признаком спондилеза является боль в пораженном участке позвоночника, которая возникает из-за защемления и раздражения связок и нервов. Человек ощущает тонус и тяжесть в мышцах. Из-за выпрямления изгибов позвоночного столба уменьшается его амортизация. Боль при этом нарастает в течение дня и не покидает человека даже ночью. Она остается даже в состоянии покоя, из-за чего пациенту сложно найти позу, в которой бы неприятные ощущения не тревожили.

Спондилез разных отделов позвоночника несколько отличается по симптомам. Среди общих признаков данного заболевания можно выделить следующие:

• ограничение объема движений;
• повышение тонуса мышц;
• периодическое возникновение шума в ушах;
• онемение конечностей, «ползающие мурашки»;
• частые головные боли;
• нарушение осанки;
• «ватные ноги».

Шейный спондилез

Данный вид заболевания чаще диагностируется в возрасте после 40-50 лет у людей, занимающихся интеллектуальным трудом. Причиной является длительное пребывание в вынужденной позе – сидя за столом с наклоненным туловищем. При спондилезе шеи поражаются V и VI шейные позвонки. Признаками этого состояния являются следующие симптомы:

• ограничение движения при повороте головы;
• нарушения зрения из-за сдавления нервных корешков;
• скованность в шее;
• перепады артериального давления;
• напряжение шейных мышц, усиливающееся при повороте головы;
• сосудистые нарушения, включая головокружение, перепады артериального давления, звон в ушах;
• корешковые симптомы, включая боль в области затылка, хруст в шее;
• обморочные состояния.

Грудной

Спондилез этого сегмента диагностируется реже всех остальных видов. Остеофиты формируются преимущественно на нижних и средних грудных позвонках. Боль при это чаще односторонняя, иррадиирущая в грудину. При пальпации вдоль позвоночника обнаруживаются локальные болезненные участки. Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника назначается при наличии следующих симптомов:

• прострелов в зоне сердца;
• покалывания за грудиной;
• нарушения чувствительности, онемение, «ползание мурашек» на руках;
• ограничения подвижности грудной клетки и верхних конечностей;
• боли в сердце, легких, пищеводе, желудке, надпочечниках;
• частом и поверхностном дыхании;
• нарушении сна;
• искривлении позвоночника.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

При этом виде спондилеза остеофиты обнаруживаются на крестцовых позвонках. Характерным признаком данной патологии является боль в пояснице – ноющая и постоянная. Она возникает после длительной ходьба или стояния. После принятия человеком позы эмбриона боль ослабевает. Кроме болевого синдрома, спондилез поясничного отдела вызывает такие симптомы:

• скованность поясничного отдела позвоночника;
• прострелы в области ягодицы;
• ишиас – защемление седалищного нерва;
• покалывание, онемение и похолодание нижних конечностей;
• перемежающаяся ложная хромота, боли при которой проходят во время наклона туловища вперед;
• болезненность икроножных мышцах во время ходьбы;
• «ватные ноги».

Диагностика

Основным методом дифференциальной диагностики спондилеза выступает рентгенография позвоночника, выполненная в трех проекциях. Это помогает обнаружить остеофиты, их размер и локализацию, отследить течение заболевания. Индивидуально пациенту могут назначить компьютерную томографию (КТ). Она показана для изучения состояния межпозвонковых дисков, расстояния между позвонками и диаметра позвоночного канала. Самым информативным методом диагностики выступает МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет до мм измерить размер остеофитов.

Лечение спондилеза

Сложность заболевания в том, что на ранней стадии оно никак себя не проявляет. Спондилез диагностируют случайно, когда он уже прогрессирует. Полностью избавиться от этой патологии не представляется возможным, поскольку недуг носит дегенеративный характер. Лечение проводится в следующих направлениях:

• купирование болевого синдрома;
• улучшение кровотока;
• устранение воспалительных процессов;
• замедление развития необратимых изменений в пораженном отделе позвоночника.

Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в вынужденной позе. При сидячей работе нужно часто менять позу и постоянно следить за осанкой. Важным условием профилактики осложнений спондилеза выступает разумный двигательный режим с ограничением интенсивной физической нагрузки. Операция назначается только в крайнем случае. Консервативное лечение этого заболевания включает такие мероприятия:

• ношение поддерживающего корсета в острые периоды;

• прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов;
• регулярное прохождение курса массажа;
• применение физиотерапевтических методов;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• дополнительное использование народных средств для облегчения состояния и ускорения выздоровления.

Медикаментозные способы

При проявлении острой боли применяют сильные обезболивающие, Кеторол и Баралгин. В случае их неэффективности производят блокады Новокаином – введение препарата в виде инъекций в непосредственной близости от больного места. Уколы делают несколько дней, чего хватает для снятия спазмов. Далее пациенту рекомендуют ежедневно выполнять лечебную гимнастику и следить за осанкой.

При несильных болях для снятия боли и воспаления назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Примером выступает средство Ибупрофен. Его основой выступает одноименный компонент, который проявляет анальгезирующее, антипиретическое и противовоспалительное действия. Главным показанием к применению Ибупрофена выступают воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Дозировка зависит от формы выпуска препарата:

• 3-4 таблетки по 200 мг, разделенные на 3-4 приема в день;
• полоска геля или мази длиной 4-10 см до 4 раз за сутки с перерывом в 4 ч – ее втирают легкими движениями до полного впитывания;

Преимущество Ибупрофена – при наружном применении быстро уменьшается боль, проходит утренняя скованность, устраняются отечность и припухлость в месте воспаления. Побочные эффекты лучше изучить в инструкции к препарату, поскольку они многочисленны. Противопоказан Ибупрофен при следующих заболеваниях:

• гиперкалиемии;
• эрозиях и язвах пищеварительного тракта;
• нарушениях гемостаза;
• почечной недостаточности;
• кишечном или желудочном кровотечении;
• прогрессирующих патологиях почек.

Более мощным из нестероидных противовоспалительных средств считается препарат Индометацин. Максимальная концентрация его активных компонентов в крови наблюдается уже спустя 1-2 ч после приема. Поскольку Индометацин обладает мощным противовоспалительным эффектом, его не назначают больным с инфекциями, потому как препарат может маскировать их клинические симптомы. Группа НПВС включает и следующие лекарства:

• Мелоксикам;
• Кетопрофен;
• Диклофенак;
• Нимесил;
• Мовалис;
• Анальгин.

Кроме НПВС, пациенту назначают миорелаксанты центрального действия. Эти препарата влияют на участки ЦНС, отвечающие за регуляцию тонуса мышц. Миорелаксанты прерывают подачу нервного импульса к мускулатуре, препятствуя тем самым мышечному сокращению. Релаксация мышц обеспечивает снижение боли и увеличение подвижности. Такими свойствами обладают следующие препараты:

• Мидокалм. Суточная дозировка составляет 150 мг, разделенные на 3 приема. Внутривенно вводят по 100 мг 1 раз каждый день.
• Тизанидин. Начальная дозировка составляет 6 мг в 1 или 3 приема. Через 3-4 дня ее увеличивают на 2 мг. Максимальная доза может составлять 12-24 мг.
• Баклофен. Его прием начинают с 5 мг 1 раз за сутки (при сильных болях – 3 раза). Далее ежедневно добавляют по 5 мг до получения максимального эффекта. Максимальная доза составляет 60-75 мг за сутки.

Для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани суставов назначают хондопротекторы. Они помогают восстановить хрящи и тем самым укрепляют позвоночника. В результате уменьшается болевой синдром и увеличивается амплитуда движений. Примером хондопротекторов является Терафлекс. Его основой выступают хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Эти вещества восстанавливают хрящевую ткань. Преимущество Терафлекса – возможность сочетания с противовоспалительными лекарствами. К противопоказаниям препарата относятся:

• тяжелая почечная недостаточность;
• возраст менее 15 лет;
• непереносимость компонентов препарата;
• лактация;
• беременность.

Первые 3 недели Терафлекс принимают по 1 капсуле 3 раза за сутки. Затем переходят на двухразовый прием, который продолжают на протяжении 3-6 месяцев. Среди побочных эффектов Терафлекса иногда отмечаются следующие:

• сонливость;
• метеоризм;
• запор;
• головная боль;
• головокружение;
• диарея;
• бессонница.

Массаж

Данная процедура назначается для уменьшения боли и улучшения кровообращения в пораженном отделе. Массаж снимает мышечную усталость, что благоприятно сказывается на общем состоянии больного. Процедура противопоказана при остром течении заболевания и следующих патологиях:

• гипертонии 3 степени;
• болезнях кожи;
• лихорадке;
• повышенной чувствительности кожных покровов;
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Делать массаж должен только специалист. Самой распространенной техникой его проведения является классическая. Специалист последовательно воздействует на область спины, рук, груди и шеи. Проработке подвергаются только мягкие ткани. область позвоночника не задействуется. Первые процедуры проводят в щадящем режиме, силу приемов увеличивают постепенно с каждым сеансом. Все движения осуществляются снизу-вверх, т.е. по направлению движения в лимфе. Один курс массажа включает 10-15 сеансов. Вся процедура походит следующим образом:

1. Специалист разогревает тело пациента, используя растирания и поглаживания.
2. Далее он применяют разные техники для проработки и укрепления мышц, например, поколачивание, разминания, растирания больной зоны, вибрирование.
3. На завершающем этапе мастер осуществляет воздействия средней интенсивности на все массируемые части тела.

Физиотерапия

Прохождение курса физиотерапии тоже назначается уже в период ремиссии заболевания, когда прошли сильные боли. На любой стадии допускается проведение только электрофореза. Эта процедура предполагает введение в организм лекарственных препаратов при помощи электрических импульсов. Для электрофореза применяют НПВС, хондопротекторы и анальгетики. Кроме этой процедуры, при спондилезе полезны следующие методы физиотерапии:

• Терапия ультразвуком. Влияние ультразвуковых волн заключается в улучшении лимфо- и кровотока, что помогает снять отечность и зажатость тканей. Одна процедура длится около 15 минут. Хороший результат приносит курс из 7-15 процедур.
• Воздействие динамическими токами. Они помогают нормализовать двигательную функцию мышц и купировать острые боли. Во время процедуры ощущается легкое вибрирование. Один сеанс длится 20-50 минут. Средний курс лечения включает 10 процедур.
• Иглоукалывание. За счет установки на тело специальных игл обеспечивается воздействие на определенные биологически активные точки. В результате улучшается кровообращение и ускоряются процессы регенерации. Иглорефлексотерапия проводится курсом в 15-20 сеансов.
• Интерференцтерапия. Заключается в воздействии среднечастотных импульсных токов на мышцы, за счет чего происходит их расслабление. Длительность процедуры составляет около получаса. Для достижения эффекта проводят 10-15 сеансов.
• Чрескожная электрическая нейростимуляция. Предполагает подачу электрических импульсов в спинной мозг и ЦНС. В результате происходит блокировка болевых сигналов, поступающих от чувствительных нервных окончаний.

Лечебная гимнастика

Неотъемлемой частью лечения спондилеза является лечебная физкультура. Она помогает улучшить подвижность всех отделов позвоночника, укрепить его и устранить болевой синдром. По поводу комплекса упражнений стоит посоветоваться с врачом, чтобы не превысить нагрузку на спину. Гимнастика должна проводиться только по окончании обострения спондилеза. Эффективными на стадии ремиссии являются следующие упражнения:

• Встать на колени, опереться на вытянутые руки (они должны быть расставлены на ширину плеч). Далее выгнуть грудной отдел позвоночника, одновременно прижав подбородок к груди. Затем выполнить обратное действие – выгнуть спину вниз, запрокинув голову назад. Сделать 3-4 подхода по 8-1 повторений.
• Лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, но только вверх, пятки прижать друг к другу. Далее приподнять ноги над полом. Одновременно потянуться руками вверх. Задержать положение на 8-10 секунд. Повторить так еще 5-6 раз.
• Сесть на стул, выпрямить спину. Ладонь правой руки приложить к правой стороне головы. Смотреть нужно прямо, не поворачиваясь в стороны. Далее рукой начать давить на голову, оказывая ею сопротивление. В шее должно ощущаться напряжение. Давить продолжают на протяжении 7 секунд. Повторить для правой и левой стороны по 3 раза. При давлении на лоб и затылок использовать обе руки. Повторить тоже 3 раза.

Народные средства

Хорошим способом профилактики обострений спондилеза являются народные методы. Хоть и большинство из них полностью безопасны, по поводу их применения все же стоит посоветоваться с врачом. При спондилезе народные средства используют как внутрь, так и наружно. Эффективными являются следующие рецепты:

• Смешать равные пропорции травы и плодов шиповника, добавить такое же количество тысячелистника, цмина песчаного, хвоща, листьев малины, брусники и смородины. Ежедневно 2 ст. кипятка заваривать 1 ст. л. сбора. Перед употреблением настаивать 2 часа. Пить с утра за полчаса до завтрака и вечером спустя 2 ч после ужина.
• Пару капель эфирного масла пихты, кипрея, душицы, лаванды или чабреца добавить к 2-3 ст. л. растительного (лучше оливкового). Растирать этой смесью больное место. Повторять ежедневно до уменьшения симптомов заболевания.
• Измельчить редьку, чтобы получилось 0,5 ст. Добавить к ней 100 г водки и 2 ст. л. соли. Перемешать ингредиенты, настаивать в течение недели. Использовать средство ежедневно для растирания больного отдела позвоночника.
• Сухую траву ромашки, березы, лаванды или хвои в количестве 300 г залить литром кипятка. Дать постоять полчаса, после чего залить в ванну. Принимать ее 15-20 минут. После процедуры растереть больное место со средствами, приготовленными по предыдущим рецептам. Лучше принимать ванну перед сном.

Видео