Гименолепидоз: диагностика и лечение

Распространенное заболевание из группы гельминтозов развивается при попадании в кишечник человека плоских ленточных червей. Ярко выраженные симптомы заражения присутствуют редко, между попаданием паразита в организм и постановкой диагноза может пройти длительный период времени. Обнаружение заболевания осложняется его латентным субклиническим течением.

Что такое гименолепидоз

Кишечный цестодоз (гельминтное заболевание), вызываемый небольшими ленточными паразитами семейства Hymenolepididae, носит название гименолепидоза. Цестоды, характерные для этого вида болезни, бывают двух видов:

  • карликовый цепень (hymenolepis nana);
  • крысиный цепень (hymenolepis diminuta).

Заражение карликовым цепнем становится причиной болезни чаще других. Жизнь личинки и взрослой особи проходит в тонком кишечнике человека, который является промежуточным и конечным хозяином червя. Мелкая цестода длиной до 5 см, шириной около 0,7 мм имеет длинное тело в виде ленты с небольшой округлой головкой. Для прикрепления к слизистой оболочке кишки у карликового цепня есть 4 присоски и хоботок с хитиновыми крючками.

Конечным хозяином крысиного цепня может быть не только человек, но и мелкий грызун (мышь, крыса, некоторые виды хомяков). Заражение человека происходит посредством промежуточного хозяина гименолепис диминута. Часто им становятся насекомые (блохи, тараканы, мучные жучки), заражающие пищу или продукты, предназначенные для ее приготовления. Взрослая особь hymenolepis diminuta вырастает до полуметра длиной, имея ширину 2,5-4 мм. Этот ленточный гельминт имеет лишь хоботок без крючьев.

Заражение

Инфицированию ленточными червями подвержены люди любого возраста, но чаще от гельминтов страдают дети в возрасте от 4 до 14 лет. В детском коллективе (садик, младшая школа, летний лагерь) случается формирование очагов заболевания ввиду высокой заразности цепня. Самый частый путь передачи инфекции – контактно-бытовой. Заболеть можно, если случайно съесть пораженные личинки насекомых. Нередко происходит заглатывание яиц цепней с инфицированной пищей, через посуду, игрушки страдающего болезнью ребенка.

Крысы и мыши, зараженные hymenolepis diminuta, являются не только непосредственным источником инфекции, но также могут передавать яйца червей семейства Hymenolepididae через членистоногих насекомых. Блохи и тараканы служат промежуточным звеном в цепи передачи ленточного червя от одного хозяина к другому. Личинки гельминтов могут попасть в организм с плохо пропеченным тестом, не прошедшими достаточную термическую обработку мясом, рыбой.

После попадания в тонкий кишечник происходит дальнейшее развитие яйца до стадии личинки (онкосферы), которая закрепляется на ворсинках слизистой. Через неделю личинка вырастает в цистицеркоид, продолжающий свой рост внутри слизистой оболочки кишечника еще 14-17 дней. Достигнув возраста половозрелости, возбудитель начинает отделять от своего тела десятки члеников, заполненных яйцами.

Дети играют

Симптомы гименолепидоза

Инфицирование крысиным и карликовым цепнем не имеет ярко выраженных признаков. Болезнь протекает практически бессимптомно на протяжении длительного периода. Заподозрить наличие паразитов позволяют следующие неспецифические признаки, проявление которых должно стать поводом для проведения тщательного обследования, включающего обязательный анализ на гименолепидоз:

  • частые аллергические реакции, особенно проявляющиеся впервые;
  • расстройство пищеварения, частый понос, повышенное газообразование;
  • слабость, сонливость;
  • беспричинная тошнота, рота;
  • повышенное слюнотечение;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • повышенная нервозность, раздражительность;
  • боли в животе непонятного происхождения.

Диагностика

Для постановки диагноза инфицирования гельминтами необходимо подтверждение обнаружения яиц, личинок или взрослых особей цепня при микроскопическом исследовании кала пациента. Для полной уверенности анализ должен быть выполнен троекратно, через каждые 5 дней. Для большей точности анализа возможен прием противогельминтных препаратов, например, Фенасала, способствующего обогащению фекалий яйцами паразитов.

Лабораторные исследования

Лечение гименолепидоза

Существует несколько основных схем терапии гельминтного заболевания, вызванного червями hymenolepis. Они основаны на использовании следующих медицинских препаратов:

  • Празиквантел – таблетки принимаются однократно из расчета 10–25 мг на каждый кг массы тела. Пить лекарство следует целиком, не разжевывая. Лучше делать это после еды.
  • Никлозамид – в первый день принимают 1 г препарата, последующие 6 дней следует пить по 500 мг вещества. Средство употребляют за 1 час до еды или через 2 часа после. Перед приемом таблетки измельчают до состояния порошка, после чего проглатывают, запивая небольшим количеством воды.
  • Фенасал – для результативной терапии нужно ежедневно на протяжении 4 дней пить по 6 таблеток, разделенных на 4 приема. Инструкция к лекарству рекомендует пить препарат в 10, 12, 14 и 16 часов, при этом приемы пищи должны происходить в 8 утра, час дня, 6 часов вечера. После курса необходимо сделать 4-дневный перерыв, после чего повторить 4-дневную схему еще раз.

В период проведения терапии больному должно быть обеспечено разнообразное полноценное питание. Между курсами и после окончания лечения рекомендован прием поливитаминов и препаратов кальция. Во время терапии необходимо ежедневно дезинфицировать предметы личной гигиены больного, менять нательное и постельное белье в целях предотвращения аутоинвазии. Спустя 2 недели после терапии должен быть выполнен контрольный анализ кала. Его следует повторять каждый месяц в течение полугода после выздоровления.

Таблетки и капсулы

Профилактические мероприятия

Для исключения возможности инфицирования гельминтами и повторной инвазии необходимо проведение следующих активных профилактических мероприятий:

  1. Прививать детям гигиенические навыки, включающие в себя регулярное мытье рук теплой водой с мылом, исключение употребления в пищу продуктов со следами загрязнения, контроль чистоты одежды, нижнего белья.
  2. Своевременные обследования детей и работников детских учреждений с целью выявления заболевших, лечения инфицированных членов коллектива.
  3. Действенны меры по предотвращению появления, выявлению, уничтожению грызунов, насекомых, прочих вредителей, которые могут служить не только источниками, но и переносчиками заболевания.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.