Причины, симптомы и лечение гемангиом

Гемангиома – доброкачественное образование, которое состоит из разросшихся клеток кровеносных сосудов. Оно может располагаться на внутренних органах или любой части тела. Образование считают врожденным заболеванием, нередко возникающим у детей. Опухоль – ярко-красное пятно на коже, которое наблюдают в первые недели после появления на свет.

Механизм образования

Гемангиома на коже

Есть несколько теорий развития гемангиомы. Все они имеют общее основание – наличие у эмбриона недоразвитой ткани сосудов. Заболевание вызывает недостаток кислорода (гипоксия). Иногда его причина – наследственные факторы.

Предпосылки для возникновения опухоли закладываются на 7–10 неделе беременности, когда у плода идет формирование капилляров.

Ребенок сразу рождается с выраженной гемангиомой, или она появляется в течение первых двух месяцев. Активный рост может продолжаться до 1 года.

Нередко после этого процесс прекращается, начинается регресс. У большинства детей к 7–10 годам кровавое пятно исчезает. Иногда заболевание не дает о себе знать продолжительное время, особенно при внутренней форме.

Новообразование может проявиться позднее у взрослых, когда оказывают влияние следующие факторы:

  • травма опухоли;
  • сильные стрессы и гормональные нарушения;
  • инфекции или заболевания сердца и сосудов;
  • плохая экология;
  • действие радиации или ультрафиолетовых лучей.

Виды

Классификация

Сосудистое новообразование отличают по месту локализации:

  • кожа головы, лица, шеи, туловища или конечностей;
  • слизистые оболочки ротовой и носовой полости;
  • подкожная клетчатка;
  • мягкие ткани;
  • кости суставов;
  • внутренние органы.

По своему строению гемангиома имеет следующие виды:

  • капиллярная, состоящая из мелких сосудов;
  • кавернозная, которая образована из артерий или вен;
  • комбинированная, включающая крупные и мелкие сосуды;
  • смешанная, которая состоит из вен, артерий и клеток других тканей.

Симптомы гемангиомы

Признаки сосудистой аномалии зависят от возраста, вида заболевания, особенностей некоторых локализаций. Симптомы при капиллярной, кавернозной, смешанной форме патологии имеют отличия. Они ярко выражены у детей с кожными новообразованиями. У взрослых течение болезни внутренних органов часто проходит бессимптомно, проявляется возникновением болей только на стадии обширного разрастания опухоли.

Капиллярная

Гладкое или бугристое пятно с резко очерченным контуром расположено на поверхности кожи и образовано скоплением мелких сосудов. Капиллярная аномалия бывает плоской или имеет вид красно-багрового бугорка. При надавливании она бледнеет, но цвет быстро восстанавливается, болезненные ощущения отсутствуют.

Кавернозная

Наиболее частая локализация кавернозной

Доброкачественное образование расположено под кожей. Оно состоит из кавернозных полостей, заполненных кровью. Цвет кожных покровов над опухолью не изменен или имеет синюшный оттенок.

При разрастании гемангиома становится багровой.

Если надавить пальцами, она уменьшается в размерах и бледнеет из-за оттока крови. Через короткое время первоначальный вид восстанавливается.

Смешанная

Образование такого типа встречается редко. Симптомы гемангиомы зависят от пораженного органа. Опухоль состоит из клеток сосудов, соединительной, нервной или других тканей, поэтому признаки заболевания всегда имеют индивидуальный характер.

Пиогенная гранулема

Образование размером до 1,5 см выглядит как округлая или дольчатая папула на коже, слизистых оболочках. Гранулему наблюдают у подростков или взрослых до 30 лет. Часто она возникает на голове, шее, верхней части туловища, руках или ногах. Губы и десны – излюбленное место расположения пиогенной гранулемы.

Быстрый рост новообразования провоцируют микротравмы. Поверхность папулы возвышается над кожей и не вызывает болезненных ощущений. Гранулему можно легко повредить, это приводит к обильному кровотечению.

Гемангиомы у детей

Неонатальная сосудистая опухоль

Сосудистую опухоль у новорожденного ребенка называют инфантильной. Врачи выделяют несколько типов гемангиомы у детей:

  1. Локальная – самая распространенная. Образование имеет четкие границы. В первые дни или недели после рождения наблюдают безболезненное красное пятнышко, которое появляется на поверхности кожи, выступает над ней или прорастает вглубь. Часто оно расположено на голове или шее.
  2. Сегментарная. Большое по размеру новообразование стремительно развивается на определенном участке тела. Оно появляется на голове, шее, в области поясницы или копчика. Иногда такая гемангиома вырастает в печени или почках. Опухоль возникает при врожденных пороках развития внутренних органов.
  3. Неонатальные гемангиоматозы – доброкачественный и диффузный. Это особые формы новообразования. Доброкачественный вид отличает множество мелких красных пятнышек размером с просяное зернышко. Их может быть от 5 до 1000. Если у ребенка больше 7 новообразований, нужно проверить печень. При диффузной форме опухоли появляются одновременно на коже и внутренних органах.

Отличие гемангиомы от сосудистых мальформаций

При врожденном неправильном соединении капилляров возникает аномалия. Ее называют мальформация или пламенеющий невус. На коже появляются плоские, четко очерченные пятна розового, красного или фиолетового цвета. Их образуют расширенные сосуды.

В отличие от гемангиомы, эти образования не считают опухолью.

С возрастом мальформации не исчезают самостоятельно, а темнеют или грубеют. Такие пятна успешно лечат.

Редкие типы гемангиом

Гемангиома позвоночника

Почти 90% всех сосудистых опухолей – поражения кожи. Редко наблюдают следующие виды гемангиом:

  • Поражение позвоночника. К группе риска относятся спортсмены и водители транспорта, люди пожилого возраста. Заболевание чаще затрагивает позвонки грудного и поясничного отделов. Симптомы появляются только при разрастании опухоли. Иногда она перерождается в раковую форму.
  • Опухоли почек. При росте гемангиомы возникает боль в пояснице, которая отдает в паховую область. Со временем у человека появляется слабость, снижаются работоспособность, выносливость, он худеет. В моче присутствует кровь, возможно повышение температуры.
  • Сосудистая опухоль печени часто развивается у женщин 25–30 лет. Гемангиома вызывает боль под правым ребром, тошноту и рвоту, иногда повышение температуры. Размеры образования могут быть до 20 см.
  • Опухоль глаза расположена на веке или конъюнктиве у новорожденного. При капиллярной форме она растет в первые два года жизни. Далее, отмечается регресс, к возрасту 5–6 лет образование исчезает. Кавернозная форма не увеличивается в размерах, но требует лечения.

Причины

Врачи не знают точно, от чего появляется сосудистая аномалия. Замечено, что у девочек гемангиома развивается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Большинство видов опухоли не передаются по наследству.

Риск возникновения гемангиомы увеличивается у недоношенных детей весом до 1 кг.

На внутриутробное формирование сосудов при беременности оказывают влияние внешние факторы.

Среди возможных причин отмечают:

  • инфекционные болезни и гормональные нарушения у матери;
  • прием некоторых медицинских препаратов, курение, алкоголь во время беременности;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • поздние роды после 40 лет.

Диагностика

Кт с трехмерной реконструкцией

Гемангиома на теле хорошо видна невооруженным глазом. Хирург ставит диагноз при первичном осмотре. С помощью дополнительных исследований визуальными методами врач определяет объем, глубину разрастания, структуру новообразования, скорость кровотока. Внутренние опухоли часто обнаруживают случайно, при диагностике других заболеваний.

Осмотр

При первом посещении врач определяет, на каком участке тела растет доброкачественное образование, оценивает его сложность. Опухоль на глазах изучает офтальмолог с помощью щелевой лампы. Чтобы уточнить диагноз, назначают клинические анализы, рентгенологическое обследование или УЗИ.

Визуальные методы

Для каждого вида гемангиомы есть отдельные дополнительные способы медицинского освидетельствования, по результатам которых ставят точный диагноз:

  1. При кожных новообразованиях проводят ультразвуковое исследование и ангиографию (изучение сосудов).
  2. При гемангиоме почки делают компьютерную или магнитно-резонансную томограмму, УЗИ, рентгенографию.
  3. При сосудистой опухоли на печени назначают ультразвуковое исследование и МРТ с введением контраста. Биопсию делать нельзя – это чревато кровотечением.
  4. Гемангиома в области глаз требует проведения УЗИ глазного яблока, магнитно-резонансной или компьютерной томографии орбит.

Лечение

Терапию не назначают, если гемангиома кожи не ограничивает важных жизненных функций. Исключение составляют обширные пятна на лице. При опухоли на внутренних органах учитывают ее размер. Небольшие образования требуют постоянного наблюдения. При разрастании назначают консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Терапия бета-адреноблокаторами

Пропранолол и Тимолол

На опухоль воздействуют фармакологическими препаратами, которые сужают сосуды и останавливают ее рост. Лекарства применяют для лечения инфантильных гемангиом.

Средства противопоказаны недоношенным малышам, детям с пороками сердца. Больший эффект дает лечение в возрасте до 6 месяцев. Лекарственные средства иногда вызывают аллергические реакции, понос.

Для лечения используют препараты:

  • Пропранолол – таблетки внутрь.
  • Тимолол – глазные капли.

Применение стероидных гормонов

Этот метод терапии основан на торможении роста опухоли. Для лечения используют стероидный препарат Преднизолон, который воздействует на кровоток. Лекарство имеет много побочных эффектов. Длительное применение гормона небезопасно для здоровья. Лечение проводят только при обширных новообразованиях, когда другие средства не дают результата или их нельзя использовать.

Хирургическое удаление

Операции сразу избавляют человека от опухоли. Их проводят преимущественно на закрытых участках тела или при подкожном расположении, чтобы избежать косметических дефектов внешности. Хирургическое иссечение используют, когда другие способы не приносят результата или гемангиома имеет большой размер, расположена на внутренних органах.

Лазеротерапия

До и после лечения лазером

Современный и эффективный метод избавляет от расширенных сосудов опухоли, не повреждая клеток кожи. Для удаления необходимы 2–3 процедуры с интервалом около месяца.

На опухоль воздействуют высокой температурой луча лазера.

После процедуры возможны краснота, легкая отечность, которая быстро проходит. Лазеротерапию не проводят при расположении гемангиомы глубже двух сантиметров.

Эмболизация

Процедуру выполняют под местным наркозом. Эмболизация показана при поражении сосудов печени, почек и позвоночника. Через катетер вводят препарат, который закупоривает артерию или вену. Это останавливает кровоснабжение опухоли и уничтожает ее. Сразу после операции проводят контрольное исследование сосудов.

Тактика выжидания при младенческой гемангиоме

Простые кожные формы опухоли у детей иногда проходят самостоятельно, но надеяться на это нельзя. Необходим постоянный контроль врача за течением болезни. От выжидательной тактики нужно отказаться при локализации гемангиомы в области уха, глаза, носа, слизистой оболочки рта и наружных половых органов. Лечение начинают немедленно при сложном анатомическом расположении, изъязвлении и кровотечении.

Риск перерождения опухоли

Сама по себе сосудистая гемангиома не опасна, но ее легко травмировать. Это может вызвать кровотечение. Опухоль не распространяет метастазы по организму. Риск перерождения доброкачественного новообразования в рак невелик, но точных статистических данных нет. Чтобы исключить развитие злокачественных клеток, проводят биопсию.

Прогноз

Капиллярную форму, которая поражает только верхние слои кожи, считают безопасной. При своевременном лечении риск осложнений минимальный, а болезнь проходит бесследно. При обширном кавернозном новообразовании на печени или селезенке часто возникают внутренние кровотечения, которые могут закончиться смертью. Опухоль в области глаз ведет к нарушению зрения, а рядом с ушным проходом – к снижению слуха.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 30.10.2019

Похожие статьи
Comments system Cackle

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: