Кашель курильщика: симптомы и лечение

Никотиновая зависимость труднопреодолима ввиду того, что она обусловлена и физиологическими, и психологическими факторами. Медицинские исследования открывают все больше фактов, указывающих на негативное влияние табачного дыма на организм, в числе которых сердечно-сосудистые патологии, гипертония (повышенное давление), рак. Органы, которые больше других страдают от курения, относятся к нижним дыхательным путям. Характерным признаком поражения сигаретным дымом бронхолегочных структур выступает специфический кашель.

Что такое кашель курильщика

С помощью форсированного выдоха через рот происходит очищение дыхательных путей от инородных тел и патогенных микроорганизмов. Кашель является рефлекторной реакцией мышц дыхательного тракта на раздражение рецепторов, расположенных вдоль него. Причины появления кашля различны - от психологических факторов до серьезных заболеваний. Отдельным видом кашлевого акта является бронхит курильщика – это группа легочных патологий, которые имеют специфический механизм возникновения и течения.

Для обеспечения единого подхода к диагностике и лечению болезней Всемирной организацией здравоохранения разработан нормативный документ (Международная классификация болезней, МКБ). В соответствии с действующей версией МКБ (10-й) заболевания нижних дыхательных путей, которые развиваются вследствие курения, относятся к Х классу и в зависимости от стадии поражения легочных тканей кодируются символами J40–42 или J44.

Отличительными чертами клинической картины бронхита курильщика являются его постоянство и отсутствие симптомов других патологий, проявлением которых выступает кашель. Развиться это заболевание может у человека любого возраста как вследствие активного табакокурения, так и при пассивном вдыхании дыма тлеющих табачных листьев. Специфика хронического кашля у курящих людей связана с особенностями воздействия табачного дыма на организм.

Почему курильщики кашляют

Функцию внешнего дыхания обеспечивает совокупность органов, составляющих дыхательную систему человека. Главной функциональной единицей системы являются легкие, в которых осуществляется газообмен между вдыхаемым воздухом и циркулирующей по организму кровью. Воздух поступает к легочным альвеолам через дыхательные пути, которые выстланы многорядным цилиндрическим эпителием. Табачный дым, образующийся при тлении сигареты во время затяжки, повреждает дыхательный эпителий, обуславливая кашель от курения.

Мерцательная (реснитчатая) эпителиальная ткань, выстилающая слизистую оболочку дыхательной системы, включает реснитчатые и бокаловидные клетки, одной из функций которых является регенерация эпителия. Реснички, совершая высокочастотные колебания, выталкивают частицы вредных веществ в сторону носоглотки, тем самым обеспечивая выведение их из организма. Бокаловидные клетки секретируют слизь, с помощью которой скопившиеся частицы вымываются из организма.

Химический состав табачного дыма очень сложен (в нем обнаружено более 4 тыс. видов веществ), основными активными компонентами являются никотин и смолы. Проникая в бронхи, некоторые биологически активные элементы оказывают раздражающее действие на дыхательные пути, вследствие чего реснички эпителия утрачивают способность выполнять сгибательные движения, а бокаловидные начинают усиленно секретировать слизь. Постоянное раздражение и повреждение эпителия приводит к стойкому снижению функции внешнего дыхания, к которому относится термин «бронхит курильщика».

Бронхит у курильщика

Симптомы

Раздражающее действие, оказываемое на бронхолегочные рецепторы, способствует началу воспалительного процесса, который обуславливает развитие хронического бронхита. Если не принять меры, в 80% случаев на фоне воспаления развиваются осложнения (пневмония, абсцесс легкого, рак и др.). Для предотвращения негативных последствий кашля, спровоцированного курением, следует своевременно распознать признаки наличия угрозы для здоровья. Тревожными симптомами бронхита курильщика выступают кашлевые приступы, продолжающиеся на протяжении более 3 месяцев подряд.

Специфическим симптомом бронхита, вызванного курением, являются частые утренние приступы кашля, которые обусловлены физиологическими особенностями бронхов (очистительная способность снижается, если тело находится в горизонтальном положении). Если своевременно не начать лечение, болезнь прогрессирует, вызывая деструктивные (разрушительные) изменения в тканях. О произошедших необратимых структурных изменениях слизистой оболочки и мышечной ткани бронхов свидетельствует кашель с кровью у курильщика.

Начальные стадии хронической болезни курильщиков не имеют отличительных характеристик, поэтому о наличии бронхита курящий человек начинает подозревать только после усугубления симптоматики, что происходит по мере увеличения стажа курения. Основными признаками кашля, связанного с курением, являются:

  • эпизодический приступообразный кашель, усиливающийся после пробуждения и под влиянием низких температур (при этом общее самочувствие стабильное, признаков инфекционных или простудных болезней не наблюдается, температура тела находится в пределах нормальных показателей);
  • во время физической активности появляется одышка;
  • сухой кашель постепенно становится влажным, с отхождением густой мокроты;
  • консистенция слизистых выделений, появляющихся при откашливании, вязкая, сгустки слизи имеют зеленоватый или серый цвет и могут содержать прожилки крови;
  • отхождение мокроты сопровождается болями в груди.

Признаками, свидетельствующими о начале необратимых процессов в дыхательных органах, выступают увеличение частоты кашлевых приступов и появление симптомов гипоксии (тошнота и рвота после выкуренной сигареты, ощущение нехватки воздуха, укорочение и учащение вдоха). Появление выраженной одышки наблюдается после того, как уже произошли существенные изменения размеров бронхов, и началась их дилатация (расширение). Следствием этих процессов становится хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующее ограничение воздушного потока в дыхательных путях.

Диагностика

Ввиду особенностей бронхита, развивающегося вследствие постоянного воздействия табачного дыма на органы дыхательной системы, диагностика заболевания не представляет труда для квалифицированного врача пульмонолога. Предварительный диагноз устанавливается уже после первичного осмотра пациента, изучения анамнеза и проведения аускультации (выслушивание) легких. Для подтверждения врачебного заключения проводятся следующие диагностические исследования:

Метод диагностики

Анализы/процедуры

Цель проведения

Лабораторные

Клинический анализ крови

Выявление воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов), оценка содержания гемоглобина в крови (увеличение свидетельствует о кислородной недостаточности)

Биохимический анализ крови

Уточнение клинической картины бронхита, оценка функции внутренних органов и систем

Цитологическое и микробиологическое исследование биоматериала (отделяемой мокроты)

Определение наличия потенциального возбудителя заболевания. Метод применяется для дифференцирования бронхита курильщика с инфекционными патологиями и пневмонией

Инструментальные

Рентгенологическое обследование (флюорография)

Раннее выявление патологических процессов, исключение наличия злокачественных новообразований и скопления жидкости в легочных тканях

Бронхоскопия

Диагностика бронхов и легких с применением специального устройства (зонда) показана при затяжном характере кашля, сопровождаемого респираторной симптоматикой

Функциональные

Мониторирование легочной функции (спирометрия, бодиплетизмография, пикфлоуметрия)

Исследование бронхиальной проводимости, определение обратимости произошедших деструктивных процессов

Бронходилатационные пробы

Как избавиться от кашля курильщика

При диагностированном бронхите, связанном с воздействием табачного дыма, целью лечения является устранение симптоматики и предупреждение развития необратимых изменений в легких. Поставленная задача достигается путем сочетанного применения медикаментозных средств, фитопрепаратов, ингаляций и физиопроцедур. Терапевтический курс назначается исходя из степени тяжести заболевания, общего состояния больного и наличия фоновых патологий. Лечение может осуществляться в домашних условиях или в стационарном режиме в отделении пульмонологии.

Основной причиной ухудшения прогноза является несоблюдение главного правила успешной терапии бронхита курильщика – полного отказа от курения. Если легкие и бронхи будут продолжать подвергаться воздействию вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, эпителиальные ткани продолжат забиваться ядовитыми частицами и результат проводимого лечения нивелируется.

Лечение медикаментами

Для симптоматического лечения кашля применяются препараты, действие которых направлено на выведение излишнего слизистого секрета из бронхов и расслабление гладкой мускулатуры для снятия бронхоспазма. Противокашлевые средства назначаются только при сухом изнуряющем кашле и на непродолжительное время, длительное применение таких лекарств противопоказано. Зачастую при бронхите курильщика назначают следующие медикаменты:

  • муколитики (таблетированная, ингаляционная формы выпуска) – уменьшают вязкость мокроты без увеличения ее объема;
  • бронходилататоры (аэрозоли, таблетки, ампулы, капсулы) – оказывают расслабляющий эффект на бронхиальную стенку, восстанавливают естественную циркуляцию воздуха путем расширения бронхов;
  • глюкокортикоиды – назначаются только при резком обострении патологического процесса или в целях пробного лечения (если другие препараты не оказывают должного эффекта или этиология заболевания не выяснена);
  • антигистаминные препараты – купируют бронхоспазмы, спровоцированные аллергической реакцией организма на содержащиеся в табачном дыме вещества;
  • витаминные комплексы.

Хронический бронхит неинфекционной природы, часто диагностируемый у курильщиков, приводит к медленному, но неуклонному угнетению иммунитета. Следствием снижения защитных функций организма становится частое присоединение инфекционных заболеваний, лечение которых осуществляется с применением антибактериальных средств (Аугментин, Азитромицин, Сумамед) и иммуномодуляторов (Ликопид, Виферон). Курс антибиотикотерапии длится до устранения признаков острой фазы развития болезни.

Таблетки

Для избавления от кашля, спровоцированного активным или пассивным курением, следует пройти полный курс лечения, который предполагает поэтапное восстановление нарушенных функций органов дыхательной системы. Этот процесс длительный, но его завершение – это необходимое условие предупреждения развития опасных осложнений. Эффективными таблетками, назначаемыми при бронхитах неинфекционного происхождения, являются:

  • Коделак (если кашель курильщика с мокротой – к применению показан Коделак Бронхо, при сухом кашле назначается Коделак Нео);
  • АЦЦ, Флуимуцил (средства на основе ацетилцистеина, оказывают муколилитическое, детоксикационное, отхаркивающее действие);
  • Бронхоген (улучшает функциональность органов дыхания, снижая частоту кашлевых приступов и уменьшая количество слизистого секрета);
  • Мукалтин (усиливает перистальтическую активность бронхиол, облегчая отхождение мокроты).
Бронхоген

Таблетки для лечения кашля должны назначаться только пульмонологом, который знаком с историей болезни пациента. Принимать лекарственные средства без согласования с врачом не рекомендуется, даже если они отпускаются в аптеках без рецепта. Примером эффективных и безопасных противокашлевых таблеток венгерского производства выступает Либексин, который хорошо переносится пациентами, и редко вызывает негативные реакции организма:

  • Характеристики: таблетки, купирующие бронхоспазм и обладающие противокашлевым действием, на основе преноксдиазина – препарата синтетического происхождения. Препарат способствует облегчению дыхания за счет снижения возбудимости кашлевых рецепторов, не оказывая при этом действия на центральную нервную систему. Показаниями к применению служит физиологически неоправданный кашель (в т.ч. бронхит курильщика). Противопоказан прием при слишком обильной бронхиальной секреции.
  • Побочное действие: негативные эффекты в виде сухости слизистой оболочки рта, гастралгии (желудочных болей), запоров возникают редко.
  • Способ применения: таблетки следует принимать целиком не разжевывая. Суточная доза составляет от 3 до 9 табл., которые употребляют за 3–4 приема.
  • Преимущества: не вызывают привыкания, редкие побочные эффекты.
  • Недостатки: могут вызывать седативный (снотворный) эффект.

Ввиду снижения защитных функций дыхательного эпителия под воздействием табачного дыма курильщики имеют повышенную уязвимость перед инфекционными заболеваниями. Если к приступам кашля присоединяются симптомы поражения органов дыхательной системы инфекционными агентами, то медикаментозная терапия дополняется приемом антибактериальных средств. Одним из эффективных препаратов широкого спектра активности является Оспамокс:

  • Характеристики: таблетки, содержащие 500, 750 или 1000 мл Амоксициллина тригидрата (полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы). После приема активное вещество быстро абсорбируется (всасывается) и создается высокая концентрация лекарства в легких и бронхиальном секрете. Оспамокс назначается при лечении острых и хронических инфекционных болезней органов дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Противопоказание - это гиперчувствительность к его составным компонентам.
  • Побочное действие: препарат имеет хорошую переносимость, из побочных эффектов значимыми (при которых следует прекратить прием и обратиться к врачу) являются изменение состава крови (проявляется повышенной кровоточивостью), боли в пояснице, судороги, непроходящая тошнота.
  • Способ применения: таблетки принимают перорально, проглатывая целиком или предварительно измельчая, суточная доза не должна превышать 3 г амоксициллина, длительность лечения и кратность приема определяет врач, препарат следует употреблять через равные временные промежутки.
  • Преимущества: высокая эффективность.
  • Недостатки: наличие побочных эффектов.

Сиропы

Некоторые отхаркивающие средства для курильщиков выпускаются в форме сиропов. Такая лекарственная форма способствует быстрому всасыванию активных веществ в кровь и может применяться как самостоятельное средство при лечении бронхита, так и в комплексе с другими формами препаратов. К популярным (ввиду их высокой эффективности) сиропам от кашля относятся:

  • Доктор Мом (поликомпонентное средство на основе растительных экстрактов);
  • Геделикс (способен разжижать вязкий секрет);
  • Биокалиптол (в состав включены растительные и синтетические вещества);
  • Эвкабал (наряду с отхаркивающим эффектом оказывает комплексное действие, которое обусловлено наличием компонентов, обладающих противомикробным потенциалом).

Препарат немецкого производителя на основе натуральных компонентов Геделикс способствует разжижению мокроты и облегчению выведения секрета бронхов из дыхательных путей. Отхаркивающее средство применяется при затрудненном отхождении слизи, спровоцированным длительным курением. Перед приемом сиропа следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на входящие в его состав компоненты:

  • Характеристики: секретолитик, стимулирующий моторную функцию органов дыхательной системы. Активным веществом является экстракт листьев плюща, содержащих сапонины (растительные гликозиды, оказывающие стимулирующее действие на реснитчатый эпителий, повышая его активность). Показаниями к применению отхаркивающего препарата служит предупреждение развитие эмфиземы легких (болезнь характеризуется расширением легочных структур, что приводит к разрушению самой ткани органа.) у курильщика с большим стажем. Сироп противопоказан при астме, наличии аллергии на растительные ароматизаторы (масла аниса, мяты, эвкалипта).
  • Побочное действие: к самым частым негативным последствиям приема Геделикса относятся тошнота, рвота, расстройство стула, аллергические высыпания, редко фиксируются боли в эпигастральной области.
  • Способ приема: сироп следует употреблять неразбавленным трижды за день по 1 мерной ложке (5 мл). Длительность лечения составляет не менее 7 дней, после исчезновения симптомов, рекомендуется еще 2–3 дня продолжать прием.
  • Преимущества: натуральный состав, выраженное отхаркивающее действие.
  • Недостатки: частые аллергические реакции.

Лекарство от кашля курильщика с комбинированным составом Биокалиптол помимо отхаркивающего действия обладает противомикробной активностью и купирует процесс воспаления. Основное активное вещество лекарства фолкодин имеет сходную структуру с наркотическими анальгетиками, но в отличие от них не воздействует на опиатные рецепторы. Входящие в состав сиропа растительные компоненты усиливают лечебные свойства препарата:

  • Характеристики: комбинированное средство, оказывающее противокашлевое и отхаркивающее действие. В состав сиропа входит производное морфина (фолкодин) и экстракты лекарственных растений (красавка, эвкалипт), обладающих спазмолитическим действием. Показанием к приему служит изнуряющий непродуктивный кашель, который бывает у курильщиков. При нарушениях дыхательной функции (астма, дыхательная недостаточность) препарат не назначается.
  • Побочное действие: пересыхание слизистых оболочек, аллергические реакции в виде кожных высыпаний, запор. При передозировке может наступить коматозное состояние.
  • Способ приема: сироп следует принимать по 45-90 мл (3-6 ст.л.) в сутки с временными интервалами не более 4 ч., лечение продолжается до достижения желаемого эффекта.
  • Преимущества: высокая противокашлевая активность.
  • Недостатки: вызывает сонливость.

Как лечить в домашних условиях

Необходимость в госпитализации пациентов с бронхитом от курения возникает только при наличии серьезных осложнений, которые появляются при длительном игнорировании признаков заболевания. В остальных случаях после обследования больного, обратившегося с жалобами на изнуряющий кашель, ему назначается комплекс лечебных мероприятий, который выполняется в домашних условиях под наблюдением врача. Прогноз лечения зависит от точности следования инструкциям и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Во время терапии бронхита в домашних условиях наряду с приемом лекарств рекомендуется применять препараты, изготовленные по рецептам народной медицины. В качестве противокашлевых домашних средств используются отвары, настойки, микстуры, растворы для ингаляций, с помощью которых можно устранить даже сильный кашель по утрам у курильщика. Эффект от проводимого традиционного или нетрадиционного лечения будет продолжительным только при условии прекращения пагубного воздействия табачного дыма на организм.

Лечение народными средствами

Для быстрого очищения легких от вредных веществ и скопившейся мокроты применяются рецепты на основе растительных компонентов и натуральных продуктов. Использование любых средств должно предварительно согласовываться с врачом (большинство пульмонологов одобряет применение фитопрепаратов для лечения бронхита). Самыми действенными рецептами, способными избавить курильщика от хронического бронхита, являются:

  • Травяной чай. Ежедневное употребление чая на основе сбора таких трав, как зверобой, чабрец, ромашка, одуванчик (корень), служит эффективным и доступным способом профилактики деструктивных изменений бронхолегочных структур. Для приготовления средства следует залить травяную смесь (по 1 ч. л. каждого растения) 200 мл кипятка и настоять в течение 10 мин., после чего чай готов к употреблению.
  • Сок из черной редьки. Чтобы очистить эпителий дыхательных путей от никотиновых смол следует на протяжении 3 месяцев ежедневно утром и вечером принимать по 2 ст. л. сока из черной редьки. Рецепт приготовления заключается в смешивании сока с 1 кг натертой редьки и растопленного на водяной бане 0,5 кг меда.
  • Отхаркивающая микстура. Смесь из алтея, корня солодки, чабреца, мать-и-мачехи и душицы (по 20 г) необходимо залить 0,5 л кипятка и настоять в течение 1 ч. Готовый настой принимать до еды трижды за день на протяжении 2–4 недель.
  • Бальзам из лука. Для очищения бронхов и предотвращения развития воспалительных процессов применяется народное средство на основе лука. 300 г репчатого лука следует очистить и измельчить, добавить к нему 200 г сахарного песка и 0,5 л воды. Смесь поставить на огонь и варить 3 ч. Готовый и остуженный бальзам процедить и перелить в емкость для хранения в холодильнике. Принимать средство рекомендуется на протяжении 1 мес. по 1 ст. л. 5 раз в сутки.

Отхаркивающие травы для курильщиков

Фитопрепараты для лечения бронхита курильщиков можно приготовить самостоятельно или приобрести готовые травяные сборы в аптеке. Производители лекарственных средств используют в качестве основных компонентов растительные компоненты, обладающие отхаркивающим действием. Популярными препаратами на основе трав являются грудные сборы (№1–4):

  • сбор №1 (алтей (корень), мать-и-мачеха (листья), душица) – оказывает противовоспалительное и отхаркивающее действие;
  • сбор №2 (листья мать-и-мачехи, корень солодки, подорожник) – смягчает разраженную слизистую оболочку, уменьшает болезненные ощущения в горле, облегчает отхождение мокроты;
  • сбор №3 (сосновые почки, корень алтея, плоды аниса, шалфей) – обладает дезинфицирующим, смягчающим, отхаркивающим действием;
  • сбор №4 (мята, багульник, ромашка, фиалка, календула) – облегчает состояние курильщика при бронхите, стимулирует отхождение слизистого секрета.
Отхаркивающие травы

Профилактика

Единственной действенной профилактической мерой при кашле, обусловленном действием табачного дыма, является полный отказ от курения. Если собственными усилиями справиться с никотиновой зависимостью не получается – можно воспользоваться разработками современной фармакологии. Для облегчения состояния курильщика при отказе от пагубной привычки применяются специальные никотиновые пластыри, таблетки, аэрозоли.

Для профилактики осложнений при невозможности преодоления зависимости или при вынужденном пассивном курении следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • сократить количество выкуриваемых за день сигарет до минимума;
  • периодически принимать фитопрепараты на основе лекарственных растений, способствующие восстановлению структуры бронхов и легких;
  • ежегодно проходить флюорографический контроль;
  • повышать иммунитет с помощью закаливания, выполнения физических упражнений, сбалансированного питания;
  • своевременно обращаться за врачебной консультацией при появлении беспокоящих симптомов.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.