Кашель с болью в грудной клетке: причины и лечение

Болевые ощущения во время кашлевых приступов вызывают у человека физический дискомфорт. С появлением таких симптомов может возникнуть чувство тревоги, потому что не понятно, что не в порядке. Как разобраться, почему появляется боль в области грудной клетки во время кашля? К какому специалисту обращаться с такими проблемами? Полезно узнать симптомы, которые сопровождают различные патологии, чтобы своевременно начать лечение, предупредить развитие осложнений.

От чего появляются боли в грудной клетке при кашле

Возникновение неприятных признаков сигнализирует о непорядках функционирования организма. Кашель и боль – симптомы заболеваний, которые необходимо правильно диагностировать и начать лечение. Своевременное обращение к врачам поможет быстро справиться с проблемами. Боль в грудной клетке при кашле нередко возникает в результате развития таких патологий органов дыхания:

• пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области);
• обструктивная болезнь легких (ограниченные возможности дыхания);
• плеврит (воспаление легочной мембраны);
• тромбоэмболия (закупорка артерии).

Факторами, провоцирующими возникновение кашлевого приступа с болевым синдромом, становятся простудные заболевания. Мучительные признаки могут появиться, когда диагностируются:

• фарингит (воспаление слизистой глотки);
• ОРВИ;
• грипп;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония.
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• аллергия;
• остеохондроз;
• опухоли в легких;
• наличие инородного тела;
• болезни сердца, сосудов;
• травмы груди.

Сильный кашель и боль в грудной клетке могут вызвать такие патологии, развивающиеся в организме по всевозможным причинам:

• повреждение каркаса ребер при травмах;
• перикардит (воспаление серозной оболочки сердца);
• укорочение межплевральной связки;
• растяжение мышц грудной области;
• плеврит – воспаление мембраны, покрывающей изнутри грудную клетку, легкие;
• появление почечной колики.

Какие симптомы сопровождают боль в грудине при кашле

Пациент, обратившийся к врачу, должен подробно описать характер кашлевых приступов, их длительность, периодичность. Болевой синдром при этом имеет свои особенности. По его характеру можно предположить диагноз. Различают такие проявления боли:

• периодическая;
• постоянная;
• резкая;
• ноющая;
• меняющая интенсивность от слабой до невыносимой;
• тупая;
• острая, переходящая в режущую;
• сопровождающаяся учащением дыхания;
• отдающая в руку, спину;
• локализованная справа, слева, посредине;
• усиливающаяся при дыхании.

В зависимости от болезни, кроме кашлевых приступов, могут возникать дополнительные симптомы. Необходимо обратиться к врачу, если наблюдается появление:

• высокой температуры;
• озноба;
• слабости;
• затрудненного дыхания;
• синюшности в области губ и носа;
• нарушения сердечного ритма;
• отделения мокроты;
• головокружения;
• одышки;
• болезненности во время движения;
• нарушения мочеиспускания;
• рвоты.

При простуде

Переохлаждение при прохладной погоде, перепадах температуры, нередко провоцируют развитие простудных заболеваний. Частый спутник такого состояния – кашель с болью в грудной клетке. Респираторные инфекции вызывают вредоносные вирусы и бактерии, которые активизируются в организме при ослаблении иммунитета. Кашлевые приступы сопровождают такие болезни:

• ОРВИ;
• бронхит;
• грипп;
• трахеит.

При простудном кашле происходит раздражение дыхательной мускулатуры, что вызывает болевые ощущения в нижней части грудной клетки, около диафрагмы, и в межреберных промежутках. Нередко они такой силы, что человеку трудно дышать. Для респираторных инфекций характерны дополнительные признаки:

• высокая температура;
• сухой, продолжительный кашель;
• дискомфорт в области груди;
• быстрая утомляемость;
• озноб;
• слабость.

При пневмонии

Для воспаления легких характерно появление высокой температуры, затрудненного дыхания, одышки. Симптомы кашля при инфекционном заболевании имеют особенности. Во время развития у пациента пневмонии он может быть:

• сухим, сопровождаться болевым синдромом в грудной клетке, около грудины, причиной такого состояния становится подсыхающая мокрота в бронхах;
• влажным, что облегчает отхождение слизи, но вызывает колющие ощущения в зоне поражения.

Появление кашлевых приступов с болью во время пневмонии начинается с первых дней болезни. По мере развития недуга, кроме проблем с дыханием, могут возникнуть такие симптомы:

• нарушение сердечного ритма, если в процесс была вовлечена сердечно-сосудистая система;
• синюшность носогубного треугольника;
• изнуряющий приступ с отделением мокроты;
• болезненность при глубоком вдохе;
• красные пятна на лице;
• тяжелые хрипы;
• тошнота;
• слабость;
• озноб.

При плеврите

Легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки покрывает серозная оболочка – плевра. Под воздействием многочисленных факторов может произойти ее воспаление. Плеврит характеризуется скоплением плевральной жидкости и появлением таких признаков:

• одышка во время физической нагрузки и в покое;
• повышение температуры;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• ослабление дыхания;
• общая слабость;
• потливость.

Развитие плеврита нередко сопровождает сухой кашель с болью в грудной клетке. Он усиливается при вдохе, смене положения тела. Такое состояние провоцирует раздражение нервных окончаний, которые располагаются в плевре. Болезненность появляется при воздействии на болевые рецепторы и носит такой характер:

• усиливается во время кашлевого приступа, вдоха;
• локализуется в области поражения;
• распространяется на живот, плечо, под нижние ребра;
• имеет острую форму.

При разрушении каркаса ребер

Травмы, полученные в результате автомобильных аварий, падения с высоты или иных причин, могут привести к повреждению ребер. Изменяется подвижность грудного отдела позвоночника. Такое состояние часто сопровождается возникновением одышки, затрудненного дыхания. Появляется болевой синдром, который усиливается во время:

• кашлевых приступов;
• движения;
• бега или ходьбы.

При пневмотораксе

При травмах, вызванных медицинскими процедурами, переломом ребер, ранениями, возможно нарушение целостности легкого. В результате воздух из него выходит в пространство грудной области. Такое заболевание называется пневмоторакс, сопровождается накоплением воздуха, его давлением на легкие. Это мешает им расправиться, расшириться, нарушает нормальное дыхание. При таком состоянии могут возникнуть:

• нестерпимые болевые ощущения;
• усиление симптомов при резком движении, кашле.

При невралгии

Существует множество причин, по которым происходит поражение межреберных нервов. Невралгия характеризуется появлением острого болевого синдрома. Состояние похоже на приступ стенокардии, но отличается от него такими признаками:

• при пальпации межреберных промежутков выявляется участок с сильной болезненностью;
• легко найти положение тела, при котором болевой синдром не будет проявляться.

При межреберной невралгии симптомы нередко усиливаются при кашле или резком вдохе. Боль отличается такими признаками:

• носит периодический характер или проявляется приступообразно;
• отдает под ребра;
• бывает острой, ноющей, пронзительной, стреляющей, заставляющей человека кричать;
• сопровождается жжением в грудной области, онемением, повышенной чувствительностью кожных покровов.

При укороченной межплевральной связке

При развитии воспаления легких, плевры, может возникнуть проблема – происходит укорачивание межплевральных связок. Такое состояние появляется и при врожденной патологии. Связки располагаются около корней легких, обеспечивают их сопротивление при смещении диафрагмы, способствуют стабильности работы дыхательной системы. Если они укороченные, могут возникнуть:

• усиление болевого синдрома при разговоре, активном или глубоком дыхании, физических нагрузках;
• жжение в центре грудины;
• покалывание при беге, ходьбе.

При травме груди

Появление кашля с болью в грудной клетке не исключено при ушибах, подвывихе, вывихе плечевого сустава, переломах ребер. Человек может забыть про травму, если она сразу не сопровождается выраженными признаками. Очаг повреждения при ушибе может выявиться только при внимательном осмотре врача, пальпации мягких тканей. При травме груди нередко происходит разрыв легкого, развитие пневмоторакса. При таких состояниях болевой синдром отличает:

• резкий, стреляющий характер;
• усиление симптомов при движении.

При почечной колике

Воспалительные процессы, камни в почках, могут привести к нарушению оттока мочи. Проблемы функционирования мочевыводящих путей иногда вызывают появление почечной колики. При заболевании не исключено возникновение болей, которые имеют особенности:

• образуются в области спины, груди, под ложечкой, во всех частях живота;
• отдают под лопатку, в предплечье;
• усиливаются во время движения;
• беспокоят при кашлевых приступах;
• ощущаются при пальпации десятого, двенадцатого позвонков грудного отдела позвоночника, желчного пузыря.

При опухоли

Одной из частых причин появления рака легких считается действие табачного дыма при курении. При развитии опухоли происходит неконтролируемый рост клеток, который в отсутствии лечения вызывает метастазы в соседние органы. Злокачественное новообразование воздействует на легкие, нарушая дыхание, провоцирует:

• легочные кровотечения;
• гипоксию внутренних органов;
• анемию;
• тошноту;
• рвоту.

Развитие онкологического процесса в легких сопровождается болью. Она при этой патологии имеет особенности:

• носит опоясывающий характер по всей грудной клетке;
• отличается острой формой;
• наблюдается сначала со стороны очага поражения, перемещаясь в другие места;
• усиливается при кашлевых приступах, движениях;
• отдает в живот, шею, спину;
• при метастазах становится интенсивной, невыносимой.

Опасен ли кашель и боль в грудной клетке без температуры

Врачи настаивают на необходимости обращения в больницу при проявлении кашлевого синдрома. Нередко пациенты не воспринимают ситуацию серьезно, если она не сопровождается температурой. Это может привести к большим проблемам:

• ослабляется иммунитет, что провоцирует развитие других патологий;
• заболевания, вызывающие кашлевые приступы, при отсутствии лечения нередко отличается тяжелым течением, переходом в хроническую форму;
• требуется продолжительный курс терапии, что приводит к финансовым затратам, выпадению пациента из активной жизни.

Кашель при отсутствии температуры может сигнализировать о развитии серьезных болезней, требует внимательного отношения к возникшим проблемам. Появление таких симптомов нередко сопровождает:

• аллергические патологии;
• сердечную недостаточность;
• туберкулез легких;
• хроническую форму бронхита;
• стенокардию;
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболию.

При туберкулезе

Возникновение продолжительного кашля без температуры может свидетельствовать о развитии туберкулезного поражения легких. Болезнь сопровождается длительными приступами, требует серьезного подхода к лечению. Туберкулез отличается появлением таких признаков:

• болезненность в области грудной клетки;
• затяжные кашлевые приступы с мокротой;
• затрудненное дыхание;
• бронхоспазмы;
• отхаркивание слизи с кровью;
• снижение веса;
• воспаление лимфоузлов.

При тромбоэмболии

Отсутствие температуры характерно для развития опасного для жизни состояния – тромбоэмболии. Закупорка тромбом легочной артерии приводит к острой сердечной недостаточности. Ограниченное поступление крови к легким провоцирует кислородное голодание. Такое состояние вызывает:

• одышку;
• боли в груди, усиливающиеся при кашле;
• снижение давления;
• учащение пульса до 100 ударов за минуту;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• синюшность кожи;
• потерю сознания.

Для курильщиков

Вредная привычка – злоупотребление курением – нередко становится причиной появления кашлевого синдрома, при котором отсутствует температура. Зависимость от никотина может закончиться развитием опасных болезней, включая рак легких. Постоянное вдыхание табачного дыма способно вызывать такие симптомы:

• кашлевые приступы по утрам, сопровождающиеся болезненностью в груди;
• усиление симптомов при резком вдохе, физической нагрузке, быстрой ходьбе;
• появление бронхоспазмов с выделением густой слизи.

При аллергии

Кашлевые приступы нередко возникают как рефлекторная реакция на внешние раздражители. Симптомы отличаются отсутствием температуры и продолжительностью. Они может быть прекращены при устранении провоцирующих факторов, к которым относятся:

• пыльца цветов, растений;
• пищевые аллергены;
• шерсть животных;
• химические вещества дома и на производстве;
• бытовая пыль;
• плесень;
• воздействие холода, солнца;
• косметические средства;
• лекарственные препараты.

При этом заболевании отсутствует температура, слабость, лихорадочное состояние. Кроме кашля с болью в грудной клетке, могут наблюдаться такие признаки аллергической реакции на раздражающие факторы:

• нарушение дыхания;
• чувство нехватки воздуха;
• бронхоспазмы;
• заложенность носа;
• высыпания на коже;
• слезотечение;
• насморк;
• чихание;
• кожный зуд;
• отеки шеи, лица;
• покраснение глаз;
• тошнота;
• диарея.

При заболевании сердца

Болевой синдром в области груди во время кашлевого приступа без повышения температуры нередко возникает в случае сердечных патологий. Сопровождающие симптомы зависят от заболевания. Кашлевому приступу могут сопутствовать такие признаки, если развивается:

• стенокардия – жжение, загрудинная давящая боль;
• миокардит – учащенное дыхание, сложность выполнения глубокого вдоха;
• инфаркт миокарда – боли отдают в левую руку, под лопатку;
• перикардит – возникает сухой, резкий кашель.

Существуют болезни сердца, которые сопровождаются кашлевыми симптомами с болью в грудной области, при этом температура отсутствует. В зависимости от патологии не исключено появление таких признаков кашля:

• сердечная недостаточность левого желудочка – изнуряющий, длительный после перехода из положения лежа;
• врожденный порок сердца у детей – большой продолжительности;
• недостаточность правого желудочка с мерцательной аритмией – с отделением слизи с кровью;
• увеличение левого предсердия – продолжительный, сухой, появление слабости, усиленного потоотделения.

Когда возникает боль в грудной клетке посредине

Локализация болевого синдрома помогает правильному определению причины ее возникновения. Кашель с болью посредине грудной клетки может появиться при воспалительном процессе, происходящем в центральном сегменте легких. Такое состояние характерно еще для нескольких патологий:

Справа

Когда болевой синдром, сопровождающийся кашлем, появляется с правой стороны груди, необходимо провести дифференциальную диагностику. Такое состояние характерно для нескольких заболеваний. Болезненность справа может говорить о развитии:

• туберкулезного процесса;
• межреберной невралгии;
• правосторонней пневмонии;
• травматического повреждения ребер;
• инфекционных болезней органов дыхания;
• пневмоторакса;
• плеврита;
• рака легких.

Слева

Болезненная симптоматика, возникающая при кашле с левой стороны груди, характерна для легочных патологий. Она сопровождает такие заболевания, как пневмония, плеврит, бронхит, тромбоэмболия. Не исключено возникновение левостороннего болевого синдрома при развитии межреберной невралгии. Появление тахикардии, нехватка воздуха, сдавливание в груди, жжение могут сигнализировать о развитии сердечных недугов:

• стенокардии;
• миокардита;
• сердечной недостаточности;
• инфаркта миокарда;
• врожденного порока сердца;
• перикардита.

За грудиной

Возникновение болезненного синдрома с кашлем в загрудинной области может говорить о развитии таких заболеваний, как межреберная невралгия, онкология, травмы позвоночника. Ситуация требует внимания к появлению дополнительных признаков. Врачи отмечают, что боль за грудиной – симптом развития:

• ишемии миокарда, стенокардии – сопровождаются резкой слабостью, рефлекторным страхом, учащенным пульсом;
• изжоги, эзофагита (болезни пищевода) – отмечается острое жжение;
• трахеита, бронхита – боль имеет ноющий характер.

Острое жжение за грудиной чаще свидетельствует о сердечной патологии. Отличительные признаки заболеваний, кроме болевого синдрома:

• при стенокардии, ишемии миокарда – резкая слабость, учащенный пульс, наличие рефлекторного страха;
• ноющие боли по центру грудной клетки при кашле скорее говорят о трахеите, распространение их на близлежащие отделы – о бронхите.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести диагностические исследования для установления причины патологии. Учитывая характер боли, локализацию и дополнительные симптомы, можно определить, к какому специалисту обратиться за помощью. Это могут быть:

• терапевт – причина кашлевых симптомов – респираторные инфекции, заболевания органов дыхания;
• хирург, травматолог – травмирована грудная клетка;
• невролог – выявит причину межреберной невралгии;
• кардиолог – полечит, если возникли проблемы с сердцем.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, опроса пациента, внешнего осмотра. Дополнительно назначаются:

• общий анализ крови для определения воспалительного процесса;
• бактериальный посев мокроты – выявляет возбудителя инфекции, его чувствительность к антибиотикам;
• анализ мочи – исключает патологии желчного пузыря, почек;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция для выявления инфекции по ДНК возбудителя;
• туберкулиновая проба на наличие туберкулезной палочки;
• анализ крови на онкомаркеры.

Для точной диагностики заболеваний, которые сопровождаются кашлевыми приступами и болями в области груди, врачи назначают такие методы исследования:

• электрокардиограмма (ЭКГ) – выявляет сердечно-сосудистые заболевания;
• развернутая рентгенограмма грудной области – выполняется в нескольких проекциях, определяет состояние легких, бронхов, ребер при травмах;
• пункция легочной ткани для дальнейшего гистологического исследования, если подозревается развитие онкологии.

Что принимать­

Выбор схемы терапии зависит от диагноза, поставленного после проведенных исследований, наличия сопутствующих симптомов. Врач назначает лекарства, чтобы устранить причину болевого синдрома, сопровождающего кашлевые приступы. Заболевания сердца требуют приема специальных средств, назначенных кардиологом. При диагностировании межреберной невралгии применяют:

• внутрь – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Найз, Диклофенак;
• согревающие мази, улучшающие кровоснабжение, – Финалгон, Капсикам;
• растирание перцовой настойкой.

Если воспалительный процесс вызвали бактерии или вирусы, например, тяжелый бронхит, пневмония, и болезнь сопровождается высокой температурой, схема терапии включает прием таких препаратов:

• жаропонижающие – Парацетамол, Фенацетин;
• противовирусные – Оцилококцинум, Интерферон, Кагоцел, Ремантадин;
• антибиотики – Сумамед, Амоксициллин, Флемоксин, Аугментин;
• НПВП – Фенилбутазон, Индометацин.

Заболевания органов дыхания – трахеит, бронхит, пневмония, ОРВИ, – лечат препаратами, направленными на устранение симптомов недуга. Врачи рекомендуют весь период соблюдать питьевой режим – употреблять большое количество теплой жидкости. Для лечения назначают такие препараты:

• противокашлевые – Коделак, Синекод;
• во время аллергии – антигистаминные средства – Зиртек, Кларитин, снимающие отек;
• муколитики – отхаркивающие, разжижающие мокроту, – Амброксол, Бромгексин, Лазолван;
• бронхолитики, устраняющие бронхоспазмы, – Беродуал, Эфедрин.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексная терапия кашлевого синдрома с проявлениями боли включает использование методов физиолечения. С помощью процедур активизируют кровообращение, обменные процессы в тканях, снимают воспаление, болезненный синдром, ускоряют выздоровление. Популярностью пользуются такие физиотерапевтические методы:

• Галотерапия – сеанс дыхания в специальном помещении – соляной пещере – улучшает вентиляцию легких, повышает иммунитет.
• Ингаляция – доставляет лекарственные препараты к месту воспаления, способствует отхождению мокроты, облегчению дыхания.

Лечение патологий с болезненными кашлевыми симптомами подразумевает использование аппаратных физиотерапевтических методов. Врачи назначают:

• УВЧ – излучение электромагнитных волн – воздействие теплом активизирует лимфоток, кровообращение, уменьшает воспаление;
• магнитотерапия – снимает отеки, ускоряет выведение мокроты, регенерацию тканей;
• ультрафиолетовое облучение – убивает возбудителей инфекции, повышает иммунитет;
• электрофорез с лекарственными препаратами – улучшает дренаж легких, способствует выведению слизи.

Физиотерапия должна проводиться по назначению врача с учетом противопоказаний. Для лечения межреберной невралгии, заболеваний органов дыхания, восстановления после травм грудной клетки, назначают процедуры, ускоряющие метаболизм тканей, активизирующие кровоток, способствующие быстрому выздоровлению. К ним относятся:

• вакуумный, ручной массаж;
• грязевые ванны;
• лечебная гимнастика;
• иглоукалывание;
• парафинотерапия.

Видео