Алкогольный делирий: симптомы и лечение

Белая горячка у мужчин или женщин, при которой возникает обостренный абстинентный психоз, бред, галлюцинации, развивающееся на фоне длительного приема спиртных напитков и является алкогольным делирием. Заболевание входит в группу металкогольных психологических отклонений, протекает с нарушением сознания, тактильными, слуховыми или визуальными галлюцинациями, иллюзиями. Оно успешно лечится при обращении к наркологу.

Что такое алкогольный делирий

Белая горячка возникает у пациентов, которые страдают от алкоголизма 2 или 3 стадии – через 8-10 лет после регулярного злоупотребления спиртных напитков.

Очень редко делирий развивается при отсутствии алкоголизма, как результат значительного приема вина или водки.

Острый психоз всегда проявляется через несколько дней после окончания запоя, но никогда – при алкогольном опьянении.

Симптомы заболевания ярко выражены. Одни пациенты становятся агрессивными, другие – доброжелательными, но их состояние может резко меняться. Больные считаются опасными, нуждаются в срочной медицинской помощи.

Причина белой горячки

Чем опасна белая горячка

Делирий опасен для жизни пациента. Без лечения около 10% больных погибают от осложнений работы внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств. Последствия алкогольного делирия заключаются в: нарушении памяти, формировании психоорганического синдрома (снижением интеллекта, ослаблением памяти, недержанием аффектов), тяжелых поражениях печени.

Формы посталкогольного психоза

По особенностям клинического течения выделяют несколько типов белой горячки:

  1. Типичная (классическая) – при прогрессировании заболевание проходит все 3 стадии, картина симптомов развивается постепенно.
  2. Люцидная – острый алкогольный делирий, у пациентов возникают страх, тревога, нарушение движений.
  3. Абортивная – фрагментарные галлюцинации, отрывочные бредовые идеи, сильная тревожность.
  4. Профессиональная – выполнение повторяющихся стереотипных движений, связанных с одеванием-раздеванием, автоматических функций, сопровождается амнезией.
  5. Мусситирующая – исход профессионального типа, пациент страдает от тяжелого помрачнения сознания, двигательных расстройств. Выраженных соматовегетативных нарушений.
  6. Атипичная – похожа на шизофрению, развивается при неоднократном делирии.

Причины и факторы риска развития делирия после запоя

Наркологи выделяют основные причины белой горячки в виде злоупотреблений спиртными напитками на протяжении долгих лет. Факторы, которые повышают риск развития делирия:

  • прием низкокачественного алкоголя, суррогатов;
  • длительный запой;
  • патологические нарушения печени.

Механизм развития горячки пока не выяснен. Врачи предполагают, что основную роль в ее возникновении играют нарушения обмена веществ, длительная интоксикация тканей головного мозга продуктами распада этилового спирта.

Продромальный период алкогольного делирия

После резкого завершения запоя у больного начинается продромальный период (время, протекающее между инкубационными сроком и самим недугом), который длится до появления клинической картины заболевания.

Пациент страдает от постоянных ночных и ранних утренних пробуждений, тяжелых кошмаров, упадка сил, резкой слабости.

В первые 48 часов возникают эпилептиформные, абортивные припадки, агрессия, бессвязная речь. Иногда продромальный период не выражен.

Классическая форма горячки начинается постепенно, непрерывно, но в 10% случаев приступообразно с промежутками менее 24 часов. После длительного сна делирий заканчивается, протяженность продромального периода составляет 2-8 дней. При отсутствии лечения у 5% пациентов горячка становится затяжной.

Симптомы алкогольного делирия

Симптомы белой горячки

В разгар развития делирия пациенты описывают красочные фантастические галлюцинации, неадекватно воспринимают окружающий мир и время. Признаки белой горячки у мужчин разнятся в зависимости от темперамента, они могут:

  • стать беспокойными;
  • прятаться;
  • стряхивать с одежды невидимых насекомых;
  • быть очень внушаемыми;
  • страдать от депрессивного состояния;
  • дрожать;
  • происходит нарушение координации движений.

Положение пациентов ухудшается ночью, утром выраженность приступа становится меньше.

Снизить остроту психоза помогает активный диалог с собеседником, длительный сон.

Редко выход из делирия происходит постепенно. После горячки пациенты не помнят или слабо вспоминают произошедшие с ними события, но четко запоминают галлюцинации. Шагом на пути к выздоровлению становятся колебания настроения, астения.

Начальная стадия

На первом этапе алкогольной горячки у пациента нарушается настроение. Его психоэмоциональное состояние быстро меняется с радости и веселья на беспокойство и тревогу, а потом обратно. Перепады сопровождаются взвинченностью, нервозностью.

У больных поверхностный сон с частыми пробуждениями от кошмарных сновидений.

Возможны слуховые и зрительные галлюцинации, неврологические проблемы, патологии кровообращения.

Галлюцинации

Визуальные, тактильные и слуховые иллюзии возникают в момент засыпания. При тяжелых случаях развития горячки, галлюцинации происходят наяву. Сон остается поверхностным, после просыпания больные не сразу отличают реальность. Днем они страдают от видений насекомых на потолке, полу или стенах, собеседниках, преследованиях или нарушениях речи. Опасность состоит в самоповреждении.

Этапы развития делириозного помрачения сознания

Бессонница

При переходе на эту фазу больные страдают от расстройства сна, галлюцинации проявляются на постоянной основе, имеют красочный яркий вид.

Пациенты утверждают, что видели фантастических существ. Часто они страдают от тактильных иллюзий – ощущений в полости рта инородных тел, двигающихся насекомых.

При слуховых галлюцинациях пациенты слышат чужие голоса – они могут угрожать или осуждать их поведение, призывать к самоубийству или нанесению себе травм.

Чем отличается делирий после отмены алкоголя у мужчин и женщин

Синдром отмены алкоголя с делирием у мужчин сопровождается гипоманией (легкая степень мании), у женщин – депрессией. Остальные признаки одинаковы:

  • глухость тонов сердца, тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • колебания артериального давления;
  • потливость;
  • рвота;
  • гипертермия.

Лечение алкогольного делирия

Пациентов с такой проблемой обязательно госпитализируют в психиатрическую или наркологическую клинику. Лечение белой горячки в стационаре включает:

  • дезинтоксикационную терапию, диурез;
  • внутривенное введение растворов солей, глюкозы для устранения судорожных припадков;
  • коррекцию жизненно важных функций – прием препаратов калия, ноотропных веществ, витаминов;
  • употребление Сибазона для нормализации ритма сердцебиения.
Лечение алкогольного делирия

Психотропные медикаменты используются крайне редко и только по строгим показаниям, потому что малоэффективны. Их назначают, если у больного выраженные психомоторные возбуждения, тревожность, длительная бессонница. Эти вещества противопоказаны при мусситирующей форме делирия, отменяют их постепенно.

Прогноз

Последствиями алкогольного делирия становятся формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов. При сохраненной и повышенной двигательной активности, с измененным состоянием сознания, заболевание делает больного опасным для окружающих.

Прогноз зависит от времени и формы течения болезни. В большинстве случаев он положительный.

При тяжело протекающем психозе возрастает риск смерти пациента.

После перенесенного делирия риск его рецидива вырастает, если человек продолжает злоупотреблять алкогольными напитками. Признаки неблагоприятного исхода болезни:

  • дыхание свыше 48 раз в минуту;
  • недержание мочи и кала;
  • подергивание мышц;
  • парез кишечника и глазных мышц;
  • глубокие нарушениях сознания;
  • повышение температуры тела свыше 38 градусов.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ