Киста копчика - причины возникновения, симптомы, диагностика, медикаментозное и оперативное лечение

Это заболевание относится к числу патологических состояний, лечение которых осуществляется хирургическим путем. Начальные этапы развития недуга характеризуются скрытым (латентным) течением, что затрудняет своевременную диагностику состояния. Симптоматика приобретает выраженный характер, когда киста достигает внушительных размеров. Узнайте, какими осложнениями грозит запущенная форма заболевания.

Что такое копчиковая киста

В медицинской среде доброкачественную опухоль в нижнем отделе позвоночника принято считать врожденной аномалией, которая обусловлена нарушением закладки кожных слоев во время эмбрионального развития. Ссылаясь на эволюционную теорию, некоторые специалисты склоняются к мысли, что копчиковая киста является рудиментом. Медицинская статистика показывает, что недуг преимущественно поражает представителей мужского пола в возрасте до 30 лет. Киста формируется в области межъягодичной борозды (складки) в виде специфического разреза наружного эпителиального слоя.

В редких случаях образование обнаруживается в толще кожного покрова без выхода на поверхность (дермоидный синус). Выстилающая патологическую полость ткань обладает всеми свойствами обычной кожи: способна потеть, выделять продукты жизнедеятельности. Один конец своеобразной эпителиальной трубки зачастую выходит на поверхность, образуя первичное отверстие. До этого момента больной, как правило, не догадывается об имеющейся у него врожденной аномалии.

Причины

Киста копчика считается анатомически обусловленной патологией, при которой в крестцово-копчиковой области в подкожной клетчатке формируется выстланная эпителием овальная капсула. Образовавшаяся полость накапливает отмершие частицы дермы, волосы, железистые выделения. Застой в капсуле органических соединений провоцирует процесс гниения. Содержимое образования является идеальной средой для размножения патогенных бактерий. Киста воспаляется под влиянием следующих факторов:

  • инфекции;
  • травмы;
  • переохлаждения;
  • низкого иммунитета;
  • малоподвижного образа жизни;
  • несоблюдения правил гигиены.
Схема развития копчиковой кисты

Симптомы кисты копчика

Заболевание может протекать в осложненной или неосложненной форме. В случае, если плоский эпителий внутренней капсулы выделяет органические вещества наружу, воспаление не развивается. Закупорка воронкообразного отверстия на копчике ведет к накапливанию продуктов жизнедеятельности и образованию припухлости с четкими контурами. Инфицирование капсулы провоцирует воспаление, возникновение гнойного очага. При самостоятельном купировании процесса киста на копчике у мужчин и женщин не проявляется болевым синдромом.

Переход острого воспаления в хроническое сопровождается выделением из отверстия на копчике гнойного экссудата. При этом отсутствуют перифокальный отек, гиперемия кожного покрова. Постепенное появление рубцовых изменений, первичных и вторичных отверстий во время ремиссии проходит бессимптомно. Со временем вывод экссудата из свищевого отверстия прекращается. Болезнь затихает до очередного обострения. Под копчиковой кистой подразумевается:

  • свищ нижнего отдела позвоночника – является зрелой стадией воспаления и характеризуется формированием небольшого отверстия;
  • дермоидная киста – формируется в поверхностных слоях дермы;
  • эпителиальный копчиковый ход (ЭПХ) – находится в подкожных слоях эпителия;
  • пилонидальная киста копчика – развивается на фоне внедрения волос под кожу.

Виды копчиковых кист

Симптоматика

Копчиковый ход

Разрез эпителия длиной 4-7 мм и даже больше, покраснение кожи вокруг отверстия на копчике, отхождение экссудата

Дермоидная киста копчика

Отсутствие отверстия, ведущего на поверхность, припухлость, прорыв на стадии свища

Пилонидальная

Одно либо несколько отверстий (1-2 мм) на копчике, рост волос из кисты, отхождение экссудата

Свищ

Болевой синдром, нагноение, повышение температуры, гематома, покраснение кожи на копчике

Осложнения

Состояние пациента при неосложненном воспалительном процессе расценивается врачами как удовлетворительное. Больной жалуется на недомогание и дискомфорт в области копчика. В случае инфицирования капсулы процесс приобретает острое течение с последующим образованием свищевого отверстия. Переход заболевания в хроническую форму характеризуется периодической активизацией воспаления. Дермоидная киста на копчике у женщин и мужчин может спровоцировать образование злокачественной опухоли. Среди прочих осложнений специалисты называют:

  • остеомиелит;
  • парапроктит (параректальный абсцесс);
  • плоскоклеточный рак;
  • экзему;
  • воспаление крестцово-копчикового сочленения.

Диагностика

Обращение к врачу, как правило, происходит на стадии образования свищей на копчике, что, собственно, является дифференциально-диагностическим признаком копчиковой кисты. Специалист проводит первичный осмотр пациента, выслушивает его жалобы. С целью верификации предварительного диагноза проводится зондирование свищевых ходов, которое позволяет исключить абсцесс копчика, острый парапроктит. Посредством ректороманоскопии оценивается состояние слизистых прямой кишки. Методом фистулографии определяется количество карманов свищевого хода.

Женщина на приеме у врача

Лечение кисты копчика

Медикаментозная терапия применяется для облегчения симптомов острого воспаления. Полностью решить проблему лекарствами не получится. Добиться стойкой ремиссии возможно, устранив образование хирургическим путем. В сложных запущенных случаях операция по удалению копчиковой кисты назначается после медикаментозной терапии, снятия воспаления. При сильных обострениях и угрозе жизни хирургическое вмешательство проводится без предварительного консервативного лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение кисты при помощи лекарств назначается с целью избавить больного от некоторых беспокоящих его симптомов. При этом улучшение будет временным. Применение медикаментозных средств направлено на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления в области копчика. Лечение эпителиальной кисты осуществляется следующими группами препаратов:

Фармакологическая группа

Название препарата

Способ применения

Длительность лечения

Нестероидные противовоспалительные средства

Ибупрофен (гель)

Средство наносится на область копчика тонким слоем дважды в день.

2-3 недели

Диклофенак (кишечнорастворимые таблетки)

Рекомендуется принимать по 25-50 мг препарата за полчаса до приема пищи 2-3 раза на протяжении дня

Длительность применения определяется врачом индивидуально

Антибиотики широкого спектра действия

Бонцефин (флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора)

После предварительно разведения препарат вводят в/в или в/м (для в/в введения 1-2 г порошка растворяют в 10 мл инъекционной воды, для в/м введения – 1 г средства в 2 мл инъекционной воды). Средняя доза – 1-2 г каждые 6-8 часов

7-14 дней

Доксициклин (капсулы)

Обычная дозировка составляет 200 мг в первый день лечения (однократно либо по 100 мг каждые 12 часов). Затем препарат назначается в поддерживающей дозе, равно 100 мг/сутки.

Неделя

Миорелаксанты

Мидокалм (таблетки)

150-450 мг в день в три приема

10 дней

Тизанидин (таблетки)

Стартовая доза – 2 мг 3-4 раза за день с последующим повышением (через три дня) на 2 мг

Не менее месяца

Народные рецепты

Вылечить копчиковую кисту без оперативного вмешательства невозможно. Народные средства являются временной мерой, которая может принести облегчение при остром воспалительном процессе. В результате применения целебных рецептов наступает ремиссия заболевания, но очаг воспаления не исчезает. По этой причине обострение патологии неминуемо. Лечение копчиковой кисты осуществляется следующими народными средствами:

  • Настойкой прополиса. На шесть частей спирта взять одну часть прополиса. Выдержать 2 часа. Смоченную в настойке марлевую повязку наложить на копчиковый свищ на три часа. Повторять процедуру ежедневно на протяжении недели.
  • Компрессом из подорожника. Листья растения измельчить до образования сока. Пропитать полученным составом любую натуральную ткань и закрыть ею свищ на копчике на 10 минут, закрыв сверху полиэтиленом. Курс лечения – 10 дней.
  • Зверобоем. 2 ст.л. сухой травы залить 400 мл воды и довести состав до кипения, а потом варить еще 15 минут на медленном огне. Отвар слить, готовую траву разложить на полиэтилене и сесть на нее. Длительность процедуры – 10-15 минут. Курс лечения – 4 дня.
Настойка прополиса в бутылке

Хирургическое вмешательство

Удаление копчиковой кисты осуществляется в период ремиссии. В тяжелых случаях допускается проведение операции во время обострения. В зависимости от размеров образования хирургическое вмешательство проводят под общим или местным наркозом. Операция длится 20–60 минут. При остром воспалении хирург вскрывает и дренирует гнойник. Радикальное иссечение кисты, свищей, рубцовых изменений проводится после устранения воспаления методом:

  1. Открытой раны – самый сложный способ оперативного вмешательства с длительным реабилитационным периодом (около 2 месяцев). Метод применяется для иссечения копчиковой кисты, осложненной свищами или гнойниками с воспалительным процессом в окружающих тканях. Хирург подшивает края раны к ее дну, устанавливает дренаж для оттока лимфы, гнойного экссудата. Рецидивы после такой операции исключены.
  2. Закрытой раны – после иссечения кисты и дренажа образовавшейся полости рана зашивается. Хирург оставляет небольшое отверстие для оттока жидкости. Восстановление длится 2-3 недели. Метод применяется при плановых операциях по удалению копчиковой кисты.
  3. Баском – кожа на пораженном участке удаляется по направлению от первичных отверстий к вторичным. Пораженная область смещается в межъягодичную складку. Реабилитационный период составляет 1,5-2 недели.
  4. Каридакиса – при иссечении копчиковой кисты пораженная область смещается к центру межъягодичной складки. Воспаленный участок и лоскут кожи удаляются. Восстановление длится около двух недель.

Послеоперационный период

Швы снимают на 15 день после оперативного вмешательства. Перевязку проводят ежедневно. Снятие швов требует регулярной обработки раны на копчике антисептиками (хлоргексином, перекисью водорода, йодом). Спустя месяц после операции пациент частично возвращается к привычному образу жизни. На протяжении двух последующих месяцев запрещается заниматься физкультурой, поднимать тяжести, сидеть на твердой поверхности.

Ускорить процесс восстановления можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • не пропускайте врачебные осмотры;
  • после снятия швов промывайте рану под душем и тщательно обрабатывайте;
  • остерегайтесь интенсивных физических нагрузок;
  • откажитесь от посещения бассейнов, саун;
  • не спите на спине;
  • не переохлаждайтесь.
Медсестра у кровати больного

Профилактика

Хирургическое лечение, правильное ведение послеоперационной раны на копчике дают благоприятный прогноз. Как правило, больные полностью излечиваются. На протяжении 2-3 месяцев после операции по удалению копчиковой кисты рекомендуется носить одежду из мягких тканей, чтобы не травмировать рубец. Важно соблюдать правила гигиены, носить чистое белье из натуральных тканей. Кроме того, профилактические меры предусматривают:

  • регулярное проведение эпиляции межъягодичной области;
  • отказ от ношения узких брюк, тесного нижнего белья;
  • борьбу с лишним весом;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное посещение врача для профилактических осмотров.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.