Онихогрифоз ногтей — описание, причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Патологическое состояние сопровождается крайне неприятными клиническими проявлениями. При онихогрифозе ногтевые пластины приобретают форму, напоминающую коготь хищной птицы. Узнайте, какие методы применяются для лечения подобных деформаций.

Что такое онихогрифоз ногтей

В дерматологическую практику данный термин был введен немецким врачом и физиологом Р. Вирховом. Онихогрифоз – разновидность ониходистрофии, которая характеризуется перекручиванием ногтей и их искривлением в виде когтя мифической птицы – грифона. Заболевание не имеет сезонной либо гендерной составляющей. Как правило, деформация по типу онихогрифоза обнаруживается на нижних конечностях у пациентов пожилого возраста. У детей онихогрифоз диагностируется редко.

Причины

Этиология патологического состояния точно не установлена. Тем не менее в медицине выделяют факторы (триггеры), которые провоцируют появление онихогрифоза. В основном они связаны с нарушениями трофики (питания, кровоснабжения). Наследственная склонность к появлению деформаций ногтевой пластины по типу птичьего когтя также входит в число предрасполагающих факторов. Онихогрифоз возникает под влиянием:

• экзогенных факторов:

• обморожения;
• травмы;
• местные инфекции кожи;
• ангидроз;
• ношение тесной обуви;
• локальное нарушение кровоснабжения околоногтевых тканей;

• эндогенных факторов:

• патологии иммунитета;
• возрастные эндокринные нарушения;
• кератоз;
• варикоз;
• хронические дерматозы;
• сенсибилизация кожи.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Нарушение питания ногтевой пластины – единственно установленная причина развития онихогрифоза. При ситуации, когда в основе патологии лежит обморожение или травма, происходит образование гематомы, которая сдавливает близлежащие ткани. В результате нарушается питание ногтевой пластины. Роговой слой утолщается по причине внутриклеточного удерживания патологического экссудата.

Одновременно пораженные кератиноциты выделяют цитокины, инициирующие воспалительный процесс. Т-лимфоциты продуцируют интерлейкины, которые усиливают пролиферативные и экссудативные процессы в околоногтевых тканях и матриксе. Измененные под влиянием указанных процессов роговые клетки эпидермиса начинают активно делиться с последующим наслаиванием кератиноцитов.

В результате чрезмерного утолщения клеток эпидермиса происходит нарушение связи ногтя с ногтевым ложем и формируется гипертрофированная пластина. В случае, если причиной онихогрифоза выступает гипогидроз или инфекция, возникает хроническое воспаление, которое провоцирует инфильтрацию ногтевого ложа и развитие процессов ороговения в матриксе.

При ситуации, когда заболевание вызвано эндогенными факторами, в основе патологических изменений лежат иммунные нарушения на фоне возрастных изменений свойств кожи, ее придатков. Со временем наблюдается уменьшение толщины матрикса. Нарушение питания придатков кожи способствует развитию трофических изменений. В этих условиях любое негативное воздействие на дерму провоцирует воспаление, усиливает пролиферацию кератиноцитов, на фоне чего возникает подногтевой гиперкератоз с последующим формированием когтя.

Симптомы онихогрифоза

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Такая классификация необходима для назначения адекватной терапии патологии. Специфические симптомы онихогрифоза – выраженное утолщение, перекручивание ногтя, изменение его прозрачности, сильный дискомфорт при ношении любой обуви. Клинически принято выделять две стадии патологического процесса:

1. Раннюю – на этом этапе клиническая картина заболевания проявляется болью в мягких тканях под ногтем. Неприятные ощущения усиливаются при малейшем надавливании. По мере прогрессирования онихогрифоза ноготь постепенно утолщается. В результате образуется неестественный нарост. Пластина при этом темнеет, становится плотной и плохо поддается обработке.
2. Позднюю – стадия характеризуется появлением на гипертрофированном ногте глубоких продольных и поперечных полосок. Цвет пластины приобретает грязно-желтый оттенок. Роговые слои начинают перекручиваться. Обработка пораженного онихогрифозом ногтя возможна только после предварительного размягчения. В редких случаях наблюдается винтовое или спиральное направление роста ногтя.

Диагностика

Назначение адекватного лечения невозможно без установления непосредственной причины онихогрифоза. Как правило, диагностика патологии не вызывает затруднений. Выявление причин приобретенного онихогрифоза требует назначения пациенту анализов крови на RW и уровень сахара (при сифилисе и диабете птичьи когти на ногах совсем не редкость). В случае присоединения вторичной инфекции устанавливают возбудителя посредством посева отделяемого пустул с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме того, для исключения грибковой инфекции в обязательном порядке:

• проводят дерматоскопию;
• используют лампу Вуда;
• берут соскоб с поверхности пораженной пластины.

Лечение онихогрифоза

На ранней стадии заболевания назначаются лекарственные средства. Медикаментозная терапия онихогрифоза направлена на облегчение состояния пациента, придание ногтю правильной формы. При запущенных формах заболевания совместно с лекарствами применяется оперативное вмешательство. Выбор того или иного метода зависит от причин возникновения онихогрифоза и локализации патологического очага. Так, при поражении рук хирургическое лечение стараются не применять.

Медикаментозная терапия

Курс лечения подбирается индивидуально согласно стадии и этиологии заболевания. Основным направлением комплексной медикаментозной терапии онихогрифоза является устранение факторов, провоцирующих нарушение питания ногтевого ложа. По результатам лабораторных исследований устанавливается грибковая либо генетическая природа заболевания. В первом случае врач-подолог назначает местные антимикотические препараты, ретиноловую, ихтиоловую мази.

В некоторых ситуациях показано применение средств гормональной терапии. При онихогрифозе ногтей дополнительно назначаются препараты для приема внутрь. Как правило, врачи рекомендуют витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, селен, кальций, кремний и другие необходимые организму элементы. В целом медикаментозное лечение онихогрифоза ногтей осуществляется:

Терапия онихогрифоза направлена на восстановление ногтя и улучшение состояния пациента, что достигается путем частичного или полного удаления пораженного рогового слоя после специальной обработки. С целью размягчения пластины применяется специальный состав – Онихолизин. Основа препарата – тальк (85%) и сернистый барий (15%). Полного удаления ногтя можно добиться через 2-3 процедуры. Способ применения Онихолизина крайне прост:

• лекарственный состав разводят водой до кашеобразного состояния;
• наносят препарат на пораженный ноготь и оставляют на 30-40 минут;
• смывают средство теплой водой, при этом постепенно соскабливая размягченный роговой слой.

Оперативное удаление

Радикальное лечение онихогрифоза проводится при неэффективности методов консервативной терапии. Оперативное устранение пораженного ногтя выполняется посредством соскабливания верхнего рогового слоя ногтя с последующим устранением пораженных фрагментов пластины. При отсутствии положительного результата показано полное удаление проблемной области (эвульсия) с одновременной электрокоагуляцией матрикса. Хирургическое лечение онихогрифоза осуществляется одним из следующих способов:

• Классическим – оперативное вмешательство проводится посредством скальпеля. Классический способ удаления птичьего когтя характеризуется высокой травматичностью, длительным восстановлением. Процедура проводится под местной анестезией. Во время восстановительного периода сохраняется болезненность, повышенная чувствительность тканей, что затрудняет передвижение пациента.
• Фенолизации – метод предполагает ликвидацию ростковой зоны. После такой манипуляции ноготь больше не отрастает.
• Радиоволновым – процедура проводится с помощью установки «Сургитрон». Высокая точность воздействия радионожа позволяет избежать повреждения здоровых тканей ногтя. Манипуляция требует местного обезболивания. После операции наложение швов необязательно. Обработанная зона заживает через несколько дней.
• Лазерным – операция проводится в три этапа. Предварительно проблемный участок обезболивается. На втором этапе происходит выпаривание пораженного онихогрифозом ногтя. Завершается процедура санацией оперативного поля. Восстановительный период после лазерного удаления ногтя длится 2-3 дня.

Народные рецепты

При появлении первых признаков онихогрифоза, когда деформация отсутствует, а болевой синдром имеет слабовыраженный характер, следует отказаться от узкой обуви и предпринять меры по восстановлению кровоснабжения пораженной области. Теплые ванночки для ногтей с добавлением оливкового масла и лимонного сока помогут облегчить состояние пациента, ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Кроме того, лечить онихогрифоз в домашних условиях можно, используя следующие народные средства:

• Компрессы с чайным грибом. Предварительно ноги распарить в горячей воде с добавлением морской соли, йода. Очищенный кусочек чайного гриба положить на пораженный ноготь, зафиксировать повязкой и оставить на ночь. Проводить процедуру ежедневно перед сном на протяжении месяца.
• Эфирные масла чайного дерева и лаванды. Ингредиенты смешать в равном количестве. Распарить ноги, после чего нанести на пораженную область несколько капель состава, закрыть тонким пластырем и оставить средство до утра. Обрабатывать пораженный ноготь 2 месяца.

Профилактика

Прогноз заболевания сомнительный, полное излечение в большинстве случаев не наступает. По этой причине крайне важно соблюдать правила профилактики онихогрифоза. Специалисты рекомендуют выбирать удобную обувь с широкой передней частью, которая не будет стеснять движение пальцев и провоцировать нарушения кровоснабжения. При малейшем изменении ногтевой пластины, например, ее утолщении, необходимо обращаться за врачебной консультацией. Среди прочих мер профилактики онихогрифоза специалисты называют:

• правильную обработку ногтей (без срезания уголков);
• своевременное лечение диабета, микозов, сосудистых изменений и трофических язв;
• активный образ жизни;
• сбалансированное питание.

Видео