Что такое микроинсульт у женщин и мужчин

Диагноз микроинсульт – не причина вздохнуть с облегчением, будто проблема не дала последствий. Так организм предупреждает о серьезных проблемах с кровоснабжением головного мозга. Следующий удар возможен в любой момент и будет опасней. Часто повторяющиеся приступы приводят к снижению мыслительной активности, проблемам с координацией, обострению хронических заболеваний. В 30% случаев на протяжении пяти лет случается ишемический инсульт, который без своевременно оказанной помощи может закончиться летальным исходом.

Микроинсульт и его отличия от инсульта

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – так на медицинском языке звучит заболевание, известное как микроинсульт. Еще одно название патологии – острое преходящее нарушение мозгового кровотока по ишемическому типу. Так называют состояние, при котором на определенном участке мозга снижается кровоснабжение из-за сужения или внезапной закупорки артерии, что приводит к повреждению клеток головного мозга. Причина – пострадавшие ткани начинают испытывать нехватку в кислороде, питательных веществах, прежде всего глюкозе, единственном источника энергии для головного мозга.

Отличие ТИА от инсульта в том, что повреждаются мелкие сосуды, из-за чего поражаются незначительные участки. По этой причине приступ не вызывает инфаркта мозга, при котором наблюдаются необратимые повреждения тканей. Если это произошло, удар квалифицируют как инсульт, который приводит к отеку мозговых тканей. Результатом является увеличение объема мозга, смещение его структур относительно друг друга, повышение внутричерепного давления.

При инсульте повреждается гематоэнцефалический барьер, отделяющий кровеносную и центрально нервную системы, из-за чего в мозговые ткани проникают лейкоциты и разрушают здоровые клетки. В результате возможны:

  • головные боли;
  • ухудшение зрения, речи, слуха;
  • нарушение координации;
  • парез или паралич;
  • смерть.

В большинстве случаев ТИА длится не дольше часа, повреждения мозга незначительные, спровоцированные приступом последствия исчезают в течение суток. Если срок затягивается до двух дней – это малый инсульт. Раньше микроинсультом называли случаи, при которых наблюдались быстро развивающиеся симптомы поражения головного мозга без очевидных причин, которые длились менее суток. Затем определение было изменено после того, как исследование МРТ головного мозга после приступов, длящихся менее суток, показало наличие инфарктов.

Оценить распространенность ТИА тяжело, поскольку симптомы микроинсульта у женщин и мужчин быстро проходят, размыты, из-за чего пострадавшие не придают им должного значения и не обращаются к доктору. Представительницы прекрасной половины переносят ТИА тяжелее. Кроме того, у женщин в возрасте 18–40 лет микроинсульт встречается чаще, чем у мужчин, но после шестидесяти ситуация выравнивается.

Отличия инсульта от микроинсульта

Причины возникновения

ТИА бывает не только в пожилом, но и молодом возрасте. Патологию могут спровоцировать следующие заболевания:

  • Тромбоз. Тромбы закупоривают просвет сосудов, что приводит к замедлению мозгового кровообращения, а при полной закупорке происходит остановка тока крови, инсульт и смерть.
  • Некомпенсированный сахарный диабет, при котором тяжело стабилизировать глюкозу на нужном уровне.
  • Атеросклероз сонных и позвоночных артерий. При этом состоянии на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, что вызывает сужение просвета артерий.
  • Нарушение мозгового кровообращения – повышенное или пониженное артериальное давление.
  • Сердечные заболевания, в т.ч. врожденные пороки, поражение клапанов, инфаркт миокарда, аритмия.
  • Артериит – воспаление артерий.
  • Онкология.
  • Апноэ – остановка дыхания во сне.
  • Аллергические васкулиты аутоиммунного происхождения.
  • Грыжа или остеохондроз шейного отдела, при которых произошло сдавление сосудов, питающих головной мозг.
  • Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга.
  • Врожденные патологии сосудов.

Спровоцировать приступ способны не только болезни. Спровоцировать длительный спазм сосудов головного мозга и последующее развитие микроинсульта способны следующие факторы:

  • старческий возраст;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркотики;
  • работа, связанная с повышенным вниманием и концентрацией;
  • стрессы;
  • постоянные нервные нагрузки;
  • переутомление;
  • колебания атмосферного давления;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Симптомы микроинсульта

Проявления ТИА зависят от зоны, которую затронули патологические процессы, и стадии повреждения. Легкий приступ длится до 10 минут и часто проходит незамеченно. Удар средней тяжести может растянуться на несколько часов, но не более суток. После приступа кровоток восстанавливается, функции мозга нормализуются, неврологическая симптоматика полностью исчезает. Микроинсульт тяжелой формы длится часами, после приступа остаются слабо выраженные признаки.

В 70% случаев микроинсульт наблюдается в вертебро-базилярном бассейне. Так называют задние отделы головного мозга, которые снабжаются кровью позвоночными артериями (при слиянии образуют основную – базилярную). Поражение вертебро-базилярной зоны проявляется следующими симптомами:

  • головокружения, сопровождающиеся болью в затылке, тошнотой, рвотой, нистагмом (непроизвольные частые движения глазных яблок), диплопией (раздвоением предметов);
  • гемианопсия – частичная слепота, при которой каждый глаз видит лишь правую или левую сторону изображения;
  • фотопсия – мушки, молнии перед глазами, белая пелена, вспышки, искры и т.д.;
  • симптомы синдрома Валленберга-Захарченко – паралич глотки, мягкого неба, голосовой связки, нистагм, утрата чувствительности лица, нарушение согласованности мышц при движении (в 10% случаев);
  • дроп-атака – внезапное падение без потери сознания;
  • неожиданная потеря сознания после резкого поворота головы;
  • потеря способности ориентироваться в обстановке;
  • временная потеря памяти.

Приступ может затронуть каротидный бассейн – область, за поставку крови в которую отвечают сонные артерии (обеспечивают 80% притока крови к мозгу). В этом случае симптоматика микроинсульта несколько отличается и характеризуется следующими признаками:

  • преходящими гемипарезами – ослаблением мышц одной половины тела, тогда как с противоположной стороны они остаются в норме;
  • преходящими монопарезами – нарушением двигательной возможности одной конечности (ноги или руки);
  • онемением (гипестезией) пальцев одной из конечностей;
  • кривой улыбкой – человек улыбается лишь на правую или левую сторону, тогда как противоположный бок остается неподвижна;
  • нарушением речи;
  • оптико-пирамидным синдромом – сочетание снижения зрения и слуха со стороны пораженного мозга с гемипарезом с противоположного бока.

Чем мельче поврежденный сосуд, тем меньше площадь поражения и сила проявления симптомов. По этой причине многие больные не обращают внимание на плохое самочувствие, списывая на перепады давления, смену погоды, усталость, стрессы. Хоть симптомы микроинсульта у мужчины и женщины быстро устраняются, игнорировать их опасно. Приступы могу повторяться, что приведет к общему ухудшению состояния, умственной деградации, ишемическому инсульту.

Последствия

Ишемический микроинсульт легкой тяжести проходит незаметно и в большинстве случаев осложнений не вызывает. Самым опасным является ТИА тяжелой степени. В этом случае основные симптомы проходят, но некоторые слабо выраженные признаки перенесенного микроинсульта остаются. Среди них:

  • ухудшение памяти;
  • рассеянность;
  • снижение концентрации;
  • повышенная раздражительность;
  • плаксивость или агрессивность;
  • депрессия;
  • ухудшение характера.

По статистике, в 30% случаев на протяжении пяти лет после ТИА случается ишемический инсульт. Это может быть:

  • Малый инсульт. На восстановление функций мозга уходит от 2 до 21 суток, симптомы полностью исчезают.
  • Прогрессирующий инсульт – развивается постепенно, от нескольких часов до двух-трех дней. После приступа наблюдается неполное восстановление функций мозга
  • Завершенный инсульт. Инфаркт мозга, который может закончиться летальным исходом.

Развивается ишемический инсульт не всегда. Провоцирующими факторами его появления после ТИА являются:

  • возраст от 60 лет;
  • несколько микроинсультов в течение месяца до основного удара;
  • сахарный диабет;
  • повышенное давление;
  • непреходящие симптомы ТИА, среди которых – односторонняя слабость конечностей, частичное нарушение речи;
  • выраженный атеросклероз крупных артерий.
Последствия микроинсульта

Диагностика

Обнаружив первые признаки микроинсульта, надо обратиться за медицинской помощью. Невролог оценивает состояние мышц больного, зрачков, рефлексов, координацию движений, измеряет давление. Необходимо сделать:

  • общий анализ крови – для оценки состояния тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;
  • исследование крови на уровень холестерина – чем больше цифры, тем выше риск инсульта;
  • тест на коагуляцию – чем выше показатели свертываемости крови, тем больше риск появления тромбов в сосудах головного мозга;
  • КТ и МРТ – снимок, сделанный с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, показывает все очаги поражения, помогает оценить динамику «рассасывания» патологических участков;
  • ангиографию – изучение состояния кровеносных сосудов с помощью введения в вену контрастного вещества, с его помощью можно увидеть на снимке, присутствует ли закупорка артерий (используют при рентгене КТ, МРТ);
  • допплерографию – вид ультразвукового обследования, с помощью которого оценивается скорость движения крови по сосудам головного мозга;
  • эхокардиограмму – ультразвук, с помощью которого определяют состояние сердечной мышцы;
  • электрокардиограмму (ЭКГ) – тест для оценки работы сердца и диагностики патологий.

Лечение микроинсульта

Терапия при микроинсульте ориентирована на восстановление нормального тока крови, лечение причины, спровоцировавшей сбои в кровоснабжении мозга, профилактику рецидивов. Помимо лекарств, в процессе восстановления помогают следующие методики:

  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, Дарсонваль, электромиостимуляция, магнитотерапия). Эти методы позволяют улучшить кровообращение, нормализовать работу нервной системы.
  • Массаж рук или всего тела – для улучшения кровотока, спазмов конечностей, состояния мышц (особенно актуален при микроинсульте тяжелой степени тяжести, когда сохранились признаки патологических поражений мозга).
  • Гирудотерапия – лечение пиявками. Их накладывают на определенный участок кожи, которую червь прокусывает и начинает питаться. Во время кормления пиявки выделяют вещества, которые проникают непосредственно в кровь. Эти элементы способствуют растворению фибрина, из-за которого часто образуются тромбы. Выделения пиявки делают кровь жиже, что приводит к снижению артериального давления.
  • Лечебная гимнастика. Способствует устранению остаточных признаков микроинсульта. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мускулатуру.
  • Дыхательная гимнастика. Нормализует дыхание.

Первая помощь

При признаках микроинсульта надо срочно вызвать доктора и оказать больному первую помощь. Действовать надо следующим образом:

  • Уложить больного. Если приступ на улице, как минимум – посадить.
  • Обеспечить максимальный покой в помещении, где находится пострадавший.
  • Для облегчения дыхания – расстегнуть воротник, ослабить ремень, если приступ случился дома – избавить от тесной одежды.
  • Положить под голову подушку (свернутое одеяло, одежду). Это надо, чтобы плечи были приподняты и кровоток не ухудшился.
  • При рвоте – голову лежачего больного повернуть набок, чтобы не задохнулся рвотными массами.
  • Измерить давление. Если показатели превышают 140 на 90, можно дать лекарство, понижающие артериальное давление.

Первая помощь должна ограничиться таблетками от гипертонии. Диагностика микроинсульта затруднительна, поэтому прием неподходящего лекарства может усугубить состояние больного. Необходимо дождаться обследования, затем придерживаться схемы лечения, назначенной врачом.

Медикаментозная терапия

Лечение микроинсульта предусматривает обязательный прием лекарств. Это могут быть препараты следующих групп:

  • Тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа, Альтеплаза). Растворяют тромбы, что способствует восстановлению кровотока в сосуде.
  • Антикоагулянты (Фраксипарин, Фрагмин, Гепарин). Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование тромбов.
  • Дезагреганты (Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрел). Угнетают слипание тромбоцитов.
  • Вазоактивные препараты. Применяют для расширения сосудов для улучшения кровоснабжения. Назначают Пентоксифиллин, Инстенон, Ксантинола никотинат.
  • Мочегонные препараты (Маннитол). Помогают избавиться от лишней жидкости в организме, в том числе убрать отек тканей головного мозга, предотвратив нежелательные последствия.
  • Гипотензивные препараты (Эналаприл, Нифедипин, Атенолол).
  • Лекарства для снижения артериального давления.
  • Ноотропы (Пирацетам, Церебролизин, Циннаризин). Защищают клетки мозга и способствуют их восстановлению.
  • Средства для восстановления микроциркуляции крови и обменных процессов в сосудах (Танакан, Нимопидин, Билобил).
Таблетки Билобил

В лечении микроинсульта используют нейропротекторы. В группу входят лекарства, которые защищают клетки головного мозга и способствуют их восстановлению. Это антиоксиданты, витамины группы В, препараты магний, ноотропы (Пирацетам, Церебролизин, Циннаризин). Обязателен прием витаминно-минеральных комплексов (Квадевит, Декамевит, Корвитол), которые укрепляют иммунитет, улучшают работу головного мозга.

Профилактика­

С помощью профилактических мер можно снизить риск микроинсульта к минимуму, предупредить его рецидив. Профилактика предусматривает:

  • Контроль за артериальным давлением. При гипертонии – своевременно принимать средства для его снижения: основная причина ТИА – повышенное давление или его скачок.
  • Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек.
  • Правильное питание.
  • Активное движение, умеренные физические нагрузки.
  • Хороший сон.
  • Снижение или устранение ситуаций, вызывающих стресс, депрессию.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.