Фибромиалгия – лечение у детей и взрослых медикаментами и народными средствами, диета и профилактика

Фибромиалгия – лечение

Синдром фибромиалгии требует продолжительного комплексного лечения. При своевременном выявлении заболевания в основе терапии лежит не прием медицинских препаратов, а физиотерапевтические методы, помогающие нивелировать влияние нейродинамических нарушений. Сильнодействующие лекарственные средства назначаются при выраженном болевом синдроме и различных осложнениях со стороны нервной и других систем.

Что такое фибромиалгия

Синдромом фибромиалгии называют ревматологическую внесуставную патологию, основным симптомом которой являются боли во всем теле. Болезнь характеризуется повышенной утомляемостью скелетных мышц, болезненностью в определенных точках на теле. Согласно основной врачебной теории, природа заболевания связана с перевозбуждением нейронов спинного мозга. Нарушение механизма восприятия боли при фибромиалгии не сопровождается воспалением периферических тканей.

Основную роль в развитии заболевания играет нарушение процесса восприятия болевого импульса на фоне нейродинамических нарушений в ЦНС (центральной нервной системе). Точные причины развития фибромиалгии пока не установлены. К группам риска относятся люди в возрасте от 25 до 40-50 лет, женского пола, особенно в период менопаузы, при наличии в анамнезе следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенные психоэмоциональные нагрузки;
  • некоторые специфические инфекции (ВИЧ, клещевой боррелиоз, герпес 6 типа, вирус Эпштейн-Барра);
  • последствия длительной терапии препаратами некоторых фармакологических групп;
  • гипотериоз (нарушение функции щитовидной железы), гормональные расстройства;
  • тяжелые травмы костно-мышечного аппарата.

Симптомы

Синдром фибромиалгии вызывает постоянные боли разного характера по всему телу. Сопутствующие ощущения – онемение, чувство жжения, мурашки на коже, покалывания, локализуемые в конечностях, периодические артралгией (боли в суставах). Для заболевания типична повышенная утомляемость, нарастающая к вечеру, усиливающая интенсивность болевого синдрома при незначительной физической нагрузке или из-за отсутствия активности. Основной специфический симптом – при пальпации выявляется болезненность следующих триггерных точек:

  • трапециевидные мышцы;
  • коленные суставы;
  • локтевые суставы;
  • область с 4 по 6 шейный позвонок;
  • латеральные надмыщелки плечевых костей;
  • область лопаток;
  • верхняя часть ягодичных мышц;
  • поверхность левого и правого бедра.

На фоне хронического болевого синдрома развивается ряд неврологических нарушений и психических расстройств. У пациентов с фибромиалгией в большинстве случаев диагностируются следующие отклонения:

  • головокружения или головные боли, мигрени;
  • плохой сон (проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, чувство разбитости и усталости, недосыпа после периода продолжительного сна (8-10 часов));
  • утренняя мышечная скованность;
  • дискинезия желудочно-кишечного тракта и другие нарушения функций кишечника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • генерализированное тревожное расстройство (патологически повышенная тревожность);
  • депрессия;
  • ипохондрия;
  • нарушения когнитивных функций;
  • нарушения менструального цикла;
  • пониженное артериальное давление;
  • диспепсия;
  • одышка;
  • повышенная светочувствительность.
Симптомы фибромиалгии

К какому врачу обращаться

Диагностикой фибромиалгии занимается врач-ревматолог. Он определяет соответствие имеющихся у пациента симптомов диагностическим критериям, назначает необходимые для уточнения диагноза анализы и обследования. После проведения всех необходимых манипуляций он направляет пациента на консультацию к профильному специалисту, в зависимости от выраженности симптоматики в конкретном клиническом случае – к эндокринологу, неврологу, психиатру или психологу, кардиологу, гастроэнтерологу и др.

Лечение фибромиалгии

С разъяснения пациенту причин и природы его самочувствия начинают лечение фибромиалгии у взрослых. Больному требуется длительная комплексная терапия, далеко не всегда включающая в себя прием лекарственных препаратов. Улучшению состояния способствуют следующие меры:

  • теплые расслабляющие ежедневные ванны, по возможности утром и вечером, дважды за сутки;
  • регулярная физиотерапия;
  • минимизация психоэмоциональных стрессов и четкая регуляция уровня физической нагрузки;
  • выработка и четкое соблюдение режима труда и отдыха.

Снизить тонус напряженных мышц, облегчить болевые ощущения, улучшить системный кровоток помогают физиотерапевтические процедуры. При лечении фибромиалгии обязательно рекомендуются следующие регулярные мероприятия:

  • легкие массажи;
  • расслабляющие ванны;
  • терапия инфракрасными лучами;
  • фонофорез;
  • терапия ультразвуком;
  • криотерапия;
  • лечебная физкультура.

Препараты

Лечение лекарственными препаратами назначается в тяжелых случаях с выраженным болевым синдромом, осложненных психической симптоматикой. Медикаментозная терапия предполагает назначение средств следующих фармакологических групп:

  • Анальгетики системного действия. Назначают для лечения острой сильной боли. Возможный вариант назначения – Трамадол (опиоидный анальгетик), усиленный препаратом парацетамола.
  • Анестетики местного действия. Применяются в рамках комплексного лечения для обезболивания триггерных точек. Назначаются в инфузионной или инъекционной форме, препарат выбора – Лидокаин.
  • Антиконвульсанты, препараты противоэпилептического свойства. Во время курса лечения наблюдается снижение выраженности болевого синдрома, нормализация сна и физической активности пациента. Препараты выбора – производные ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), например, Прегабалин.
  • Антидепрессанты, транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Применяются для лечения депрессии или тревожного расстройства. Нормализуют сон, снимают основную психическую симптоматику. Врачи отмечают эффективность действия Амитриптилина, норадреналина (Дулоксетин), ингибиторов обратного захвата серотонина.
Таблетки Амитриптилин

Продолжительность курса лечения, форма применения препарата и схема приема разрабатывается лечащим врачом индивидуально, для конкретного клинического случая, с учетом рекомендаций производителя, описанных в инструкции по применению, и индивидуальных особенностей пациента. Варианты фармакологического лечения конкретными лекарствами представлены в таблице:

Название препарата Механизм действия Схема лечения Противопоказания Побочные эффекты
Баклофен Миорелаксант центрального действия, активный компонент – производное гамма-аминомасляной кислоты. Подавляет активность промежуточных нейронов Начальная дозировка – 3 раза за сутки по 5 мг, постепенно увеличивается до необходимой для достижения терапевтического эффекта. Максимальная – 100 мг/сут Болезнь Паркинсона, судороги в анамнезе, атеросклероз сосудов головного мозга, хроническая почечная недостаточность Астения, головокружения. сонливость, миалгия, понижение давления, депрессивное расстройство, апатия
Коаксил (Тианептин) Атипичный трициклический антидепрессант, действие основано на механизме обратного захвата серотонина По 1 таблетке (12,5 мг), 3 раза за сутки Дефицит сахаро-изомальтозы, гиперчувствительность к глюкозе, параллельная терапия с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы) Мигрени, боли в области эпигастрия, тошнота, сухость во рту, запоры; галлюцинации, дискинезии, бессонница, гепатит (на фоне длительного лечения)
Прегабалин Анальгетик с противосудорожным эффектом, снимает выраженность тревожного расстройства Суточная доза рассчитывается индивидуально, по 150-600 мг/сут, разделенных на три приема Повышенная чувствительность к компонентам, непереносимость галактозы, лактозная недостаточность Головокружение, сонливость, нечеткость зрения, нарушения координации и рассеянное внимание, астения
Габапентин Аналог гамма-аминомасляной кислоты. Блокирует вход кальция в клетку, купируя болевой синдром Начальная дозировка – 300 мг трижды за сутки, постепенно увеличивается до эффективной дозы. Максимальная – 3600 мг/сут Панкреатит в острой стадии, нарушение усвояемости галактозы или глюкозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата Тахикардия, повышение артериального давления, боли в животе, миалгия, боли в спине, сонливость, депрессивное расстройство, кожные реакции
Дантролен Миорелаксант, блокатор рианодиновых рецепторов (внутриклеточных кальциевых каналов). Обеспечивает торможение нервно-мышечной передачи 4-8 мг/кг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Дозировка подбирается постепенно, до достижения необходимой степени эффективности лечения. Максимальная суточная доза – 400 мг Легочная и сердечная недостаточность, нарушения функции печени, гиперчувствительность Нарушения речи, зрения, головная боль, тошнота, диарея, рост уровня ферментов печени и билирубина

Диета

Российские ревматологи при лечении фибромиалгий рекомендуют придерживаться диеты с повышенным содержанием магния и витаминов группы В. Недавно проведенные итальянские исследования показали эффективность окислительной диеты с повышенным количеством природных антиоксидантам. К рекомендуемым, полезным продуктам, относятся:

  • гречка, пшено, отруби, пророщенные пшеничные зерна;
  • шпинат;
  • капуста брокколи;
  • тыквенные семечки и тыква;
  • фасоль всех видов;
  • артишок;
  • кунжутное семя, лесной орех;
  • финики, чернослив, изюм;
  • кислые фрукты и ягоды (клюква, смородина).

Употребление ряда продуктов во время лечения фибромиалгии следует ограничить. От употребления блюд со вкусовыми добавками или консервантами лучше отказаться полностью. Рекомендуется максимально минимизировать сахар и содержащие его продукты, мясные блюда, овощи семейства пасленовых (томаты, баклажаны, картофель, сладкий перец). Полностью исключаются газированные напитки (включая газированную минеральную воду), соя и соевые продукты.

Продукты питания

Лечение народными средствами

Практикуется лечение фибромиалгии народными средствами. Его направляют на минимизацию воздействия провоцирующих факторов, снятие болевого синдрома, мышечное расслабление. Этих задач помогают достичь следующие методы:

  • Лечебная физкультура. Физическая активность нормализует физическую форму и восстанавливает психологическое состояние. Согласно исследованиям, умеренные нагрузки являются важнейшим элементом противостояния стрессу.
  • Мышечные растирания. Смешивают 3-5 капель масла ромашки, 10 капель масла розмарина, 1 ст.л. миндального масла. Смесь втирают в триггерные точки 1 раз в день, в утренние часы.
  • Ароматерапия. Сочетают с процедурой массажа или принятия ванны. Время проведения сеанса – 20-30 минут, 2-3 раза в неделю. Используемые масла и их сочетания подбираются по индивидуальным предпочтениям.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.