Классификация инсультов - причины и виды заболевания по механизму и локализации нарушения кровообращения

Инфаркт головного мозга отличается причинами, которые его вызывают, локализацией, степенью поражения. Инсульты опасны своими последствиями. Чтобы врачам было легче подбирать тактику лечения, правильно выполнять диагностику, своевременно оказывать пациентам помощь, принята классификация патологических состояний.

Что такое инсульт

Возникновение острого нарушения мозгового кровообращения вызывает множество причин. Инсульт – одно из распространенных среди взрослого населения заболеваний. При его развитии пораженный участок головного мозга не получает питания, кислорода, что приводит к гибели клеток. Патология требует срочного вмешательства медиков, пока не начались необратимые процессы. Выделяют основные типы инсульта:

  • Геморрагический – возникает при разрыве сосудов. Заболевание сопровождается кровоизлияниями.
  • Ишемический – начинается с закупорки сосудов мозга тромбом, сгустком.

При развитии инсультного состояния возникают разнообразные симптомы. У пациента можно наблюдать такие проявления нарушения мозгового кровообращения:

  • вегетативные симптомы – потливость, ощущение жара, сухость во рту, сердцебиение;
  • общемозговые признаки – головную боль, тошноту, потерю сознания, рвоту, возбужденное состояние или сонливость, головокружение;
  • в зависимости от очага поражения мозга – слабость в конечностях, паралич, нарушения речи, зрительных функций, памяти, шаткость походки, ухудшение чувствительности.
Типы инсульта

Причины

Существует огромное количество факторов, провоцирующих развитие инсультного состояния. Это могут быть заболевания, неправильный образ жизни. К возникновению инсульта нередко приводят такие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • аневризма (расширения) сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • адинамия (резкий упадок сил).

Причиной развития нарушения кровоснабжения мозга нередко становятся такие факторы:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • проблемы свертываемости крови;
  • апноэ (остановка дыхания) во сне;
  • нарушения ритмов сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт в анамнезе;
  • инфекции;
  • болезни сонных артерий;
  • наследственность;
  • дислипидемия – нарушение жирового обмена;
  • прием медицинских препаратов, провоцирующих тромбообразование.

Невнимательное отношение к своему самочувствию, несоблюдение здорового образа жизни, нередко вызывают у пациентов острое нарушение мозгового кровообращения. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • вредные привычки – курение, употребление алкоголем;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • пожилой возраст;
  • гиподинамию;
  • избыточный вес;
  • психологические перегрузки;
  • употребление наркотиков;
  • высокое кровяное давление;
  • гормональный дисбаланс;
  • неправильное питание с преобладанием жирной пищи;
  • плохую экологическую обстановку;
  • хроническую усталость;
  • стрессы.
Причины возникновения патологии

Виды инсульта

Классификация острого нарушения мозгового кровообращения предполагает несколько направлений. Они учитывают все условия, при которых прогрессирует церебральный инсульт. При классификации можно выделить виды патологических состояний с учетом таких факторов:

  • механизма нарушения процессов кровообращения – ишемический, геморрагический;
  • локализации участков поражения головного мозга – правосторонний, левосторонний, обширный (смешанный).

Существует международная классификация болезней МКБ-10, в которой нарушениям мозгового кровообращения, протекающим в острой форме, присвоены свои коды. Систематизация инсультов головного мозга включает такие разделы:

  • степень тяжести состояния пациента – малая, средняя, тяжелая;
  • стадия развития патологии по результатам лечения и реабилитации в зависимости от сроков;
  • динамика прогрессирования симптомов – нарастание, стабильное состояние, регресс.

Поскольку основные типы инсультов, ишемический и геморрагический, имеют несколько вариантов развития патологии, принята внутренняя классификация. Заболевание систематизируют так:

  • ишемический тип подразделяют на подвиды – гемодинамический, кардиоэмболический, лакунарный и атеротромботический;
  • геморрагический – включает эпидуральную, внутрижелудочковую, паренхиматозную, субдуральную, смешанную разновидности.

Виды по механизму нарушения кровообращения

Классификация инсультов учитывает особенности возникновения заболевания. По механизму нарушения кровообращения выделяют три вида патологии. Один из распространенных типов – ишемический – имеет такие особенности:

  • развивается как результат спазма сосудов или закупорки просвета тромбом;
  • характеризуется постепенным развитием;
  • провоцирующими факторами являются сердечно-сосудистые заболевания;
  • отличается тяжелым течением заболевания.

Причиной геморрагического инсульта становится повреждение сосудов головного мозга. Для этого вида расстройства кровообращения характерны такие особенности:

  • возможно развитие менингеального синдрома (раздражения нервных рецепторов мозговой оболочки);
  • разрыв сосудов вызывает высокое артериальное давление, нарушение свертываемости крови;
  • попадание крови в окружающие ткани, образование гематом приводит к нарушению функций организма;
  • происходит моментальное развитие патологических процессов.

Субарахноидальный тип инсульта встречается в редких случаях. Эта разновидность отличается такими свойствами:

  • кровоизлияние имеет локализацию в субарахноидальном пространстве головного мозга – между паутинной и мягкой оболочкой;
  • причина возникновения – черепно-мозговые травмы, разрыв аневризмы, прием антикоагулянтов, кокаиновая наркомания, проблемы свертываемости крови;
  • процесс возникает спонтанно.

Международная стандартная классификация

Инсульты имеют широкое распространение по всему миру. Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила патологиям специальные коды. Они имеют такие значения в зависимости от вида инсульта:

  • инфаркт мозга – I 63;
  • внутримозговое кровоизлияние – I 61;
  • субарахноидальное кровоизлияние (САК) – I 60;
  • неуказанный вид – I 64.

По локализации

В зависимости от очага поражения инсульт может иметь разнообразные последствия. Врачи должны назначить правильный курс терапии, чтобы избежать серьезных осложнений. Классификация патологии по локализации отмечает две разновидности инсульта – правостороннюю и левостороннюю. В первом случае у пациента можно наблюдать такие симптомы:

  • плохую ориентацию в пространстве;
  • провалы в памяти на недавние события;
  • психические отклонения;
  • изменение лица;
  • сложность определения размеров предметов;
  • паралич левой стороны тела;
  • апатичное настроение;
  • наступление комы.

При левостороннем инсульте симптоматика выглядит иначе, заболевание протекает в тяжелой форме. У больного иногда появляются такие признаки:

  • ограничение подвижности правой стороны тела;
  • невозможность говорить;
  • сложность восприятия речи окружающих;
  • нарушение равновесия;
  • расстройство чувствительности на правой стороне тела;
  • проблемы координации движений;
  • нарушение сознания;
  • потеря способности к письму, чтению;
  • нежелание общаться, замкнутость;
  • полное или частичное расстройство слуха, зрения, обоняния справа.
Разница между последствиями инсультов

Классификация ишемических инсультов

Инфаркт мозга нередко наблюдается у пациентов в возрасте старше 60 лет, особенно если в анамнезе порок сердца, сахарный диабет, нарушение сердечных ритмов. Ишемический инсульт вызывает закупорка или сужение артерий, питающих мозг. При классификации выделяют несколько его типов:

  • атеротромботический;
  • эмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный;
  • по типу гемореологической микроокклюзии.

Атеротромботическую форму инфаркта мозга провоцирует атеросклероз, развивающийся в магистральных церебральных артериях. Эта патология имеет такие особенности:

  • процесс нередко начинается во сне;
  • причина развития – бляшки, перекрывающие просвет сосудов;
  • симптомы нарастают постепенно в течение нескольких часов;
  • частое место возникновения окклюзии (резкой непроходимости сосудов) – сонная артерия.

В классификации патологических состояний при инсульте эмболическая (кардиоэмболическая) форма находится на первых позициях, что связано с ее широким распространением. Эмбола (внутрисосудистый экстракт) внезапно перекрывает просвет артерии. Состояние отличают такие факторы:

  • мгновенное развитие процессов;
  • небольшой очаг поражения;
  • возникновение процесса во время бодрствования;
  • частая локализация – средняя артерия, питающая мозг;
  • причины – эндокардит (воспаление сердечных клапанов), пароксизмы при мерцательной аритмии, клапанный порок сердца.

Когда у человека резко падает кровяное давление или по различным причинам снижается минутный объем сердца, развивается гемодинамическая форма заболевания. Патологию характеризуют такие качества:

  • процесс начинается во сне или при активности пациента;
  • начало ступенчатое или внезапное;
  • размер области поражения варьируется;
  • локализация – зона смежного кровоснабжения;
  • клинические проявления отличаются многообразием.

При классификации выделяют такие разновидности инсульта:

  • Лакунарный. Начинается при резком повышении давления, наблюдается разрушение мелких артерий. Симптомы развиваются медленно, место локализации – подкорковые структуры, размер поражения – до 15 мм.
  • По типу гемореологической микроокклюзии. Причиной патологии становятся нарушения гемостаза (поддержки жидкого состояния крови), фибринолиза (растворения тромбов).

Виды геморрагического инсульта

Для появления кровоизлияний при этом виде расстройства мозгового кровообращения существует множество причин. Это может быть истончение стенок сосудов в результате потери эластичности, увеличение их проницаемости. Существуют различия по локализации зоны поражения. Классификация инсультов геморрагического типа включает такие виды:

  • внутрижелудочковый – кровь попадает в желудочки головного мозга, патология приводит к наступлению летального исхода;
  • субдуральный – развивается как результат черепно-мозговой травмы, появляется гематома, нарушающая функции организма.

При классификации геморрагического вида инсульта выделяют паренхиматозный тип – один из самых тяжелых по течению заболевания. Его отличает вероятность развития двух видов процессов – образование гематомы (местного скопления) и впитывание крови. При этом происходит повреждение тканей:

  • серого вещества головного мозга;
  • мозжечка;
  • стволовой части.

В классификацию геморрагического вида расстройства мозгового кровообращения включают еще два типа патологического состояния:

  • эпидуральный инсульт – результат кровоизлияния из крупной артерии между черепом и твердой оболочкой мозга, нередко заканчивается летальным исходом;
  • смешанный вид – встречается редко, характеризуется поражением сразу нескольких структур головного мозга.

Существует классификация геморрагического типа поражения в зависимости от локализации кровоизлияния. Выделяют такие виды инсультов головного мозга:

  • полушарный – поверхности левого, правого полушария;
  • мозжечковый – задняя часть мозга;
  • стволовой – центральный отдел, место расположения центров сердцебиения, дыхания;
  • инсульт-гематома – сгусток крови между поверхностью и оболочками мозга;
  • подкорковый – глубокие слои;
  • субарахноидальное кровоизлияние – кровь между мозговыми оболочками.

Степени

Классификация нарушения мозгового кровообращения предлагает отметить инсультное состояние в зависимости от степени тяжести. У пациента наблюдаются отличия по симптоматике. Принята такая классификация:

Степень тяжести

Особенности протекания

Примечание

Малая

неврологические расстройства, симптомы сглажены

через 21 день наблюдается регресс

Легкая, средняя

симптоматика очаговая, пациент в сознании, отека мозга нет

возможна реабилитация

Тяжелый

прогрессирующие неврологические расстройства, потеря сознания, отек мозга

инвалидность, нередко летальный исход

Клинический инсульт, поддающийся лечению, проходит несколько стадий развития разной длительности. Классификация подразумевает такие этапы:

Стадия

Продолжительность

Особенности

Острейшая

до 5 часов

оказание помощи приводит к восстановлению функций

Острая

сутки – три недели

лечение, помощь врачей и близких

Ранняя восстановительная

3 недели – 3 месяца

медикаментозное воздействие, массаж, реабилитация

Полная восстановительная

6-12 месяцев

восстановление чувствительности, мелкой моторики

Отдаленных последствий

свыше одного года

поддержка результатов, профилактика

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.