Токсикоз при беременности на ранних или поздних сроках - причины возникновения, симптомы и их лечение

Большинство беременных сталкиваются с этим симптомокомплексом. Среди женщин бытует мнение, что отсутствие тошноты является поводом для беспокойства. В реальности токсикоза может и не быть, но иногда он настолько сильный, что будущую маму даже госпитализируют. Для облегчения этого симптома используют разные методы – от лекарств до физиотерапии.

Что такое токсикоз

Таким термином в медицине обозначают особое состояние беременных, при котором у них отмечается тошнота, рвота, обострение обоняния, запоры. Этот комплекс различных проявлений приводит к ухудшению состояния женщины. Он может проявляться еще до задержки менструации и получения положительного результата при проведении теста на беременность. По этой причине токсикоз считается одним из самых достоверных признаков успешного зачатия. Беременность может протекать и без этого симптомокомплекса. Здесь стоит отметить следующие особенности токсикоза:

  • состояние подташнивания – неспецифичный симптом развития в матке эмбриона, поскольку он может сопровождать и соматические заболевания;
  • у ряда женщин этот признак иногда имеет психогенную природу, т. е. он никак не связан с ростом плода;
  • у некоторых женщин этот симптомокомплекс указывает на ложную беременность.

Последний случай связан с сильным желанием женщины завести ребенка. Особенно это касается пациенток, склонных к самовнушению и соматизации своего эмоционального состояния. Современная медицина обозначает понятием «токсикоз» состояние тошноты и рвоты только в 1 триместр беременности. При более позднем появлении его у женщины диагностируют гестоз. Это более тяжелое состояние, которое иногда еще называют поздним токсикозом.

Когда начинается токсикоз у беременных

Время появления этого симптомокомплекса является индивидуальным для каждой женщины. Примерно на 7–8 день зачатия начинает вырабатываться особый гормон – хорионический гонадотропин (ХГЧ). По мере увеличения его концентрации (примерно за 1,5 недели до очередной менструации) и появляются симптомы токсикоза. Также он может возникнуть:

  • 5–6 неделе беременности, если считать от первого дня последней менструации (примерно спустя 1,5 недели после задержки месячных);
  • на 3–4 неделе сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • на 7–8 неделе – такое отмечается у большинства беременных;
  • на 26–40 неделе, что указывает на гестоз (поздний токсикоз беременных).

Виды

Существует несколько классификаций этого неприятного состояния. Одним из критериев для выделения видов служит время его появления в период беременности:

  • Токсикоз до задержки. Теоретически он может появиться на 7–10 день после зачатия, т.е. примерно 23 сутки при стандартном 28-дневном менструальном цикле.
  • Ранний токсикоз при беременности. Появляется до 14–16 недели. Считается нормой, если женщина не страдает стремительной потерей массы тела и признаками обезвоживания.
  • Поздний, или гестоз. Это состояние наблюдается во 2 или 3 триместре беременности. Гестоз считается опасным, поскольку может вызвать гибель плода или отслойку плаценты.

Отдельно выделяется стафилококковый токсикоз – это интоксикация при беременности. Причина такой патологии скрывается в отравлении организма токсинами, которые были выработаны бактериями в некачественных продуктах питания. По времени появления токсикоз бывает:

  • Утренним. Более частый вид, при котором тошнота и рвота появляются утром. Причиной является уровень глюкозы, который после сна бывает минимальным.
  • Вечерним. Появляется исключительно вечером. Чаще бывает связан со стрессами, усталостью и недостаточным питанием в течение дня.
Виды гестозов

Причины

Появление этого симптомокомплекса остается до сих пор загадкой для врачей. Абсолютно точно назвать, из-за чего развивается ранний или поздний токсикоз, нельзя. Специалисты приводят лишь версии, по которым в качестве причин этого неприятного состояния называют следующее:

  • психологические перемены;
  • возраст старше 30–35 лет;
  • аборты в анамнезе;
  • хронические инфекции и заболевания;
  • развитие плаценты;
  • снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников;
  • гормональный дисбаланс в виде недостаточности эстрогена и нарастающей в крови концентрации прогестерона;
  • склонность к мигреням;
  • прогрессивно увеличивающаяся в первые недели выработка хорионического гонадотропина;
  • многоплодная беременность;
  • генетическая предрасположенность.

На ранних сроках

По основной версии причиной выступает иммунитет. Врачи говорят, что так иммунная система женщины, оказавшаяся «в недоумении», пытается справиться с чужеродным объектом. После зачатия в организме происходит следующее:

  1. В оплодотворенной яйцеклетке только половина генетического материала сходна с родным – материнская. Отцовскую же организм воспринимает как чужеродную.
  2. Чтобы иммунитет не расправился с зародышем, механизмы иммунитета начинает подавлять прогестерон – гормон, вырабатываемый уже с первых минут после зачатия.
  3. Это приводит к изменениям на биохимическом уровне, в результате чего и появляется внутренняя интоксикация, ведущая к тошноте и рвоте. Они проявляются сильнее у женщин с более крепким иммунитетом, который долго не сдается.

Поздний

Всегда связан с тяжелыми осложнениями беременности. Патологией считается состояние, при котором женщина не только испытывает тошноту, но и страдает от отеков, высокого артериального давления, чрезмерного набора веса. Основные причины токсикоза у беременных во 2 и 3 триместрах:

  • обилие в рационе жирной, острой и соленой пищи;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • ожирение;
  • употребления алкоголя, курение;
  • переутомление, хронические стрессы;
  • возраст меньше 18 и старше 35 лет;
  • частые аборты;
  • рождение нескольких детей с короткими промежутками между родами;
  • многоплодная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабая адаптационная способность нервной системы;
  • недостаточное питание;
  • гестоз в прошлую беременность.

Сколько длится

Как и время появления, длительность токсикоза является индивидуальной характеристикой. Большинство женщин утверждают, что лучше им становилось только на 12–13 неделе беременности. Согласно мнению специалистов, токсикоз является патологией гестации, которая наблюдается в период активного формирования плаценты. Это происходит с 5–6 до 14–16 недели беременности. Некоторые женщины могут страдать от такого состояния до 18–20 недели. Степень его тяжести определяется по уровню ацетона в моче и характерных изменениях состава крови.

Признаки

Самое неприятное проявление этого симптомокомплекса – рвота. У беременных она может наблюдаться вплоть до 20 недели. Чем раньше появилась рвота, тем тяжелее состояние женщины. Существует несколько степеней рвотного рефлекса:

  • Легкая. Женщина имеет рвотные позывы 2–4 раза в день. Рвота не слишком обильная, не содержит патологических примесей. Общее состояние удовлетворительное, отклонения в анализе крови и потеря веса не наблюдаются.
  • Среднетяжелая. Рвота происходит 10 и более раз в день. На фоне этого женщина теряет в весе, страдает от вегетативных расстройств, включая сухость кожи, выраженную астению, тахикардию, низкое артериальное давление. Отклонения в биохимии крови пока не наблюдаются.
  • Тяжелая. Сильный токсикоз при беременности сопровождается чрезмерной рвотой, частота которой доходит до 25 раз в сутки. Это приводит к резкой потере веса, обезвоживанию. У женщины повышается температура, понижается давление, появляется заторможенность и запах изо рта.

Кроме рвоты проявляются и другие симптомы. Основной из них – тошнота, которая чаще мучает женщину по утрам. Признаки появляются вне зависимости от пола ребенка. Характерные проявления:

  • птиализм – повышенное слюнотечение;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • изменение вкусовых рецепторов;
  • снижение веса;
  • раздражение в горле;
  • изжога;
  • дерматоз;
  • бронхиальная астма;
  • остеомаляция – смягчение костного вещества;
  • тетания – спазматические проявления скелетных мышц.

При усилении симптомов или присоединении новых признаков обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом. Незамедлительно обратиться за помощью требуется при следующих проявлениях:

  • выраженной адинамии и астении;
  • рвоте более 10 раз в сутки;
  • снижении массы тела;
  • появлении запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • желтушности слизистых оболочек, кожи и склер;
  • внезапном исчезновении всех симптомов, что может указывать на замершую беременность;
  • снижении количества выделяемой мочи;
  • сухости и снижении тургора кожи.

Нет токсикоза при беременности на ранних сроках

Если такого неприятного симптомокомплекса нет, то это не значит, что с беременной что-то не в порядке. Подобное состояние считается нормой. Это указывает на то, что женщина абсолютно здорова. Отсутствие тошноты и рвоты не является поводом для беспокойства. Пугать должно только то, что они были, а потом резко пропали. Это может указывать на остановку развития эмбриона.

В остальных случаях, если рвота и тошнота не появляются, значит организм смог легко приспособиться к новым условиям без нарушения работы систем органов. Причины такого состояния заключаются в отсутствии:

  • лишнего веса;
  • проблем с обменом веществ;
  • иммунных патологий;
  • хронических заболеваний;
  • наследственной предрасположенности.

Чем опасен токсикоз

На ранних сроках этот симптомокомплекс, если он протекает в легкой форме, не несет никакой угрозы, а лишь доставляет женщине дискомфорт. Со временем тошнота и рвота самостоятельно исчезают. При среднетяжелом и тяжелом рвотном рефлексе происходят энергичные сокращения мышц брюшного пресса. Если рвота случается часто, то матка приходит в гипертонус, что может закончиться самопроизвольным абортом.

Кроме того, женщина начинает терять вес, а плод недополучается питательные вещества. Это может привести к нарушениям развития и даже гибели ребенка. Другие возможные осложнения:

  • кислородное голодание плода, которое может вызвать пороки развития и преждевременные роды;
  • сгущение крови у матери, что ведет к образованию тромбов и последующему инсульту, инфаркту или даже коме;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • внутриутробная гибель плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • выкидыш;
  • отек легкого у женщины;
  • слабоумие ребенка;
  • маленький вес плода.
Девушку тошнит

Как облегчить токсикоз

С этим состоянием можно и нужно бороться, ведь оно не только доставляет сильный дискомфорт, но и может вызывать серьезные осложнения. Существует множество способов устранения тошноты и рвоты. Определенная схема лечения зависит от того, на каком сроке появился токсикоз. Поздний требует серьезной терапии, которую назначает только квалифицированный специалист. При рвоте средней степени выраженности рекомендуется:

  • разнообразно питаться;
  • с утра пить чай с листьями мяты;
  • не слишком сильно разогревать пищу, лучше принимать ее охлажденной;
  • питаться каждые 2–3 ч., лучше в положении полулежа;
  • пить не менее 2 л жидкости в день, разделив ее на 5–6 приемов;
  • больше отдыхать;
  • исключить соленые продукты;
  • есть больше сырых и запеченных овощей или фруктов.

Медикаментозные средства от токсикоза в первом триместре беременности используются редко, поскольку в этот период происходит интенсивный рост плода. На ранних сроках справиться с легкой рвотой помогают:

  • Гомеопатия. Предполагает использование лекарств с растительным составом, которые оказывают общеукрепляющее действие и не вызывают осложнений.
  • Ароматерапия. Эфирные масла мяты и имбиря рекомендуется растирать в ладонях и вдыхать, особенно по утрам. При сильной тошноте можно делать ингаляции или втирать масляную смесь в область над пупком. В случае головокружений стоит носить с собой масло сосны или пихты. Всего пара капель помогут справиться с неприятным состоянием.

Существует специальный метод борьбы с этим неприятным состоянием – иммуноцитотерапия. При нем беременной в кожу верхней конечности в области предплечья вводят лимфоциты отца ребенка. Женский организм принимает такой материал и уже спустя сутки перестает остро реагировать на беременность. Из медикаментов могут использоваться Но-Шпа и витамин В6. Общая схема лечения:

  • Дезинтоксикационная терапия. Направлена на восполнение потерянной жидкости в виде обильного питья воды, морсов, минералки без газа или внутривенных вливаний.
  • Устранение обезвоживания. Заключается в инфузионной терапии на основе Рингера-Лока, Реополиглюкина. Может проводиться и посредством выпаивания специальными солевыми растворами.
  • Коррекция электролитных нарушений. Предполагает введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси или натрия гидрокарбоната.
  • Прием противорвотных препаратов, назначенных врачом. Чаще используются Церукал, Пиридоксин. При тяжелых рвотных приступах применяют антигистаминнные и нейролептические средства в виде инъекций.
  • Восполнение дефицита микроэлементов. Обеспечивается внутривенным введением альбумина, плазмы, серотрансфузина.
  • Правильное питание. Предполагает исключение всего жирного, жареного, острого и перченого.

При гестозе женщина постоянно находится под наблюдением врача. У беременной изучают сердечную деятельность, измеряют кровоток в плацентарных сосудах. По медицинским показаниям осуществляют прерывание беременности, если лекарственная терапия и другие методы не принесли результата в течение 12 ч. Такой метод используют при недостаточности почек, дистрофии печени и полинефропатии, которые развиваются на поздней стадии гестоза.

В домашних условиях

Один из действенных методов – с утра после пробуждения, не вставая с кровати, съесть печенье или горсть орехов, после чего полежать 5–10 минут. Не менее полезно выпивать натощак стакан воды. Справиться с тошнотой помогает частое жевание следующих продуктов:

  • сухофруктов;
  • орехов;
  • дольку лимона, апельсина или мандаринов;
  • мятных конфет.

Стоит всегда держать под рукой такие продукты. При рвоте и тошноте женщине рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе. Ходьба необходима и для обеспечения требуемой физической нагрузки. Чтобы легче переносить тошноту, можно использовать следующие народные средства:

  • В начале приступа принять чайную ложку меда. Это проверенный «бабушкин» рецепт, который, судя по отзывам, помогает многим женщинам.
  • Пить морс из кислой клюквы, отвары из плодов шиповника. Эти напитки избавляют от тошноты на некоторое время.
  • Пить тыквенный чай. Небольшое количество мякоти тыквы нужно мелко нарезать и заварить кипятком. Этот напиток пьют на протяжении дня вместо чая.
  • Употреблять отвар душицы. Для его приготовления 10 г травяного сырья нужно заварить 300 г воды. Вместо душицы можно использовать цветки календулы, мелиссы, плакун-траву, шалфей или ромашку.

Таблетки

Медикаменты используются только при среднетяжелой и тяжелой степени рвотного рефлекса. При легкой тошноте можно обойтись народными средствами и правильном питании. Таблетки от токсикоза на ранних сроках и позже должен назначать только врач. По классической схеме используется препарат Дроперидол. Это нейролептик, который подавляет рвотный центр в коре головного мозга. Недостаток Дроперидола – действует только 2–3 ч., преимущество – эффект наступает быстро (при внутривенном введении через 3–5 минут). Общие показания к применению Дроперидола:

  • посттравматический шок;
  • подготовка к операциям или инструментальным исследованиям;
  • сильное психомоторное возбуждение;
  • предупреждение шока и рвоты вместе с Фентанилом;
  • местный наркоз.

Для устранения запоров может использоваться Фибралакс. Снизить количество позывов к рвоте помогают препараты Реланиум и Церукал. Последнее лекарство содержит метоклопрамид – вещество, устраняющее икоту, изжогу, рвоту. Препарат выпускается в форме таблеток, которые принимают по 5–10 мг до еды 3 раза в сутки, и инъекций. Последние вводят внутривенно или внутримышечно по 1 ампуле 1–3 раза за сутки.

Преимущество Церукала при использовании в виде инъекций эффект наступает уже через 1–3 минуты. Недостаток – в случае применения на поздних сроках беременности есть риск появления у ребенка экстрапирамидного синдрома. В целом, Церукал используется для лечения:

  • гипотонии и атонии кишечника;
  • икоты;
  • рвоты;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • метеоризма;
  • обострения язвенных поражений кишечника;
  • дискинезии желчевыводящих путей.

Второй этап лечения направлен на восполнение водно-солевого баланса, нарушенного из-за рвоты. В тяжелых случаях ставят капельницы с физраствором, солевым раствором. Дополнительно вводят глюкозу и витамины группы В. Для снятия симптомов интоксикации используются препараты из группы сорбентов, такие как Полисорб и Энтеросгель. При тяжелом обезвоживании назначаются гормональные средства, например, Преднизолон. Еще в случае выраженного токсикоза внутримышечно вводят антигистаминные препараты:

  • Тавегил;
  • Дипразин;
  • Супрастин;
  • Димедрол.
Таблетки Супрастин

Диета

Обязательным условием борьбы с токсикозом является соблюдение диеты. Приемы пищи должны быть более частыми, но в виде небольших порций. Основное внимание нужно уделить пище, которая богата витамином В6. Он содержится в следующих продуктах:

  • фасоль;
  • чечевица;
  • куриное мясо;
  • горох;
  • яйца;
  • авокадо.

Многие беременные думают, что чем меньше они будут есть, тем реже их будет тошнить. Такой подход неправильный, поскольку полностью отказываться от еды нельзя. Не стоит ограничиваться и одним или двумя продуктами питания. Рацион должен быть разнообразный. Главное – прислушиваться к своему организму: если от какого-то продукта тошнит, нужно его исключить. Например, при непереносимости свеклы и капусты их можно заменить тыквой или кабачками.

Если неадекватная реакция наблюдается на свинину, то вместо нее допускается употреблять мясо птицы или телятину. Полезно употреблять и следующее:

  • молочные и безмолочные каши;
  • сырые овощи и фрукты;
  • творог;
  • отварное и паровое мясо;
  • сухарики из белого хлеба;
  • чай, заваренный на лепестках мяты или ромашки;
  • клюквенный морс;
  • зеленый чай с натуральным медом или лимоном;
  • настой шиповника;
  • свежевыжатый яблочный сок;
  • теплую минеральную воду без газа.

Обязательное условие диеты – достаточное количество витамина С. По этой причине меню обязательно должно включать цитрусовые, но только если организм нормально их переносит. На ранних сроках беременности можно позволить себе соленые продукты, например, огурцы или рыбу, но в небольших количествах. При рвоте отказываться от соли не стоит, поскольку она частично восполняет в организме запасы минералов. Исключить из рациона необходимо следующие продукты:

  • копчености;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • фастфуд;
  • алкоголь;
  • крепкие мясные бульоны;
  • крабовые палочки;
  • хлеб из муки высшего сорта;
  • шоколад, изделия с кремом;
  • острые и жирные соусы.

Физиотерапия

Дополнительным методом лечения токсикоза выступает физиотерапия. Она помогает ускорить процесс выздоровления и улучшить самочувствие женщины. На ранних сроках беременности физиотерапия помогает сохранить развивающийся плод, а на поздних – подготовить организм к предстоящим родам. Эффективными считаются следующие процедуры:

  • Эндоназальный электрофорез с витаминами группы В. Лекарственный вещества при этой процедуре поступают в организм через кожу при помощи электрических импульсов. При токсикозе введение осуществляют через нос. Курс лечения составляет 5–10 дней. Процедура устраняет тошноту, рвоту, повышает аппетит.
  • Электросон. Это физиопроцедура, которая заключается в воздействии на кору головного мозга импульсными токами. Такая методика используется в третьем триместре при наличии у женщины гестоза.
  • Гальванизация головного мозга. Заключается в пропускании электрического тока малой силы через электроды на теле человека. Во время процедуры в месте воздействия ощущаются легкое тепло и покалывание.

Видео

Отзывы

Елена, 26 лет

Самый эффективный метод – съедать сразу после сна сухое печенье, причем не вставая с кровати. Я спасалась от тошноты только так. Иногда вместо печенья брала орехи или яблоки. Главное – полежать еще 15 минут после такого завтрака, иначе сразу тошнить начинает. Днем мне помогали мятные леденцы. Иногда могла съесть по 15 штук за сутки.

Екатерина, 32 года

Я мучилась с тошнотой и рвотой около 2 недель на втором месяце беременности – недолго, но из-за проблем с желудком чувствовала себя очень плохо. Старалась питаться легкими супчиками, ела яблоки, иногда – цитрусовые. Последними не советую увлекаться, ведь у ребенка потом может появиться аллергия. С трудом пережила эти недели, даже брала больничный.

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.