Виды грибка ногтей по локализации, типу возбудителя и стадии развития — признаки заболевания, методы лечения

Грибок ногтей – заболевание, которое, согласно статистике, диагностируется у 20% населения земного шара – имеет инфекционную этиологию. На степень распространенности микотической инфекции влияют климатические условия, иммунный статус и другие факторы. Узнайте, какие признаки указывают на заражение.

Что такое грибок ногтей

В медицине этот недуг известен как онихомикоз. Заболевание поражает в основном кожу и ногти. Возбудителями онихомикоза принято считать дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных микроорганизмов. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем. Грибок разрушает ноготь, поедая его строительную основу – кератин. В результате инфекционный агент проникает в межклеточное пространство и начинает активно делиться. В запущенных случаях грибок распространяется на межпальцевую зону, кожу стоп, пятки.

Как выглядит

Достоверными признаками заражения можно считать изменение окраски, толщины ногтевой пластины, появление на ней поперечных, продольных борозд. В некоторых случаях у больных наблюдается онихолизис – отслоение пораженной области от мягких тканей. Кроме того, признаки грибка ногтей могут выражаться в покраснении, шелушении кожи вокруг пластины. При онихомикозе роговой слой теряет прозрачность, приобретает коричневатый (реже зеленый, черный) оттенок. На поздних стадиях к основным симптомам присоединяются болевые ощущения, зуд.

Виды

Классификация проводится по типу возбудителя грибковой инфекции и локализации первичного патологического очага. В большинстве случаев инфицирование ногтей происходит при участии дерматофитов. Вторую позицию занимают дрожжеподобные (Candida albicans) и разнообразные плесневые грибки (Аспергилл (Asperqillus), Скопулариопсис (Scopulariopsis brevicaulis), Фузариум (Fusarium)). Реже всего у больных диагностируются Микроспорум (Microsporum) и Эпидермофитон (Epidermophyton).

По локализации

Инфицирование может произойти на любой части ногтя. Внешний вид пораженной пластины меняется в зависимости от локализации онихомикоза. В большинстве случаев первичный патологический очаг возникает на большом пальце стопы, откуда и начинает распространяться на другие области. Уголок возле края пластины является самой травмоопасной и легкодоступной для проникновения инфекции зоной. В зависимости от локализации выделяют следующие виды грибка ногтей на ногах:

• Дистальный – характеризуется инфицированием свободного края пластины. Со временем пораженная область увеличивается, захватывая большую часть ногтя. При этом наблюдаются помутнение и утолщение ороговевшего слоя.
• Латеральная – этот вид развивается с боковых краев ногтевой фаланги. Латеральная форма грибка сопровождается теми же симптомами, что и дистальная.
• Поверхностный белый – возникает только на нижних конечностях. Как правило, онихомикоз обнаруживается на большом пальце. Визуально эту форму грибка легко отличить из-за характерных белых пятен, расположенных по всей поверхности ногтя. Со временем роговой слой приобретает рыхлую, пористую структуру.
• Проксимальный – распространение инфекции начинается с воспаления кутикулы. Наблюдается ее покраснение, отечность. В итоге кутикула отделяется от пластины. Инфицированный ноготь деформируется. В запущенных случаях происходит полное разрушение рогового слоя.
• Тотальный дистрофический – поражает всю поверхность ногтя. Этот вид грибка ведет к частичному или полному разрушению пластины.

По типу возбудителя

Выявление вида грибкового агента имеет первостепенное значение для назначения эффективного лечения. Дело в том, что разные группы возбудителей чувствительны к определенным препаратам. С точки зрения эпидемиологии для каждой отдельной зоны характерны разные виды грибков. Наряду с этим существуют микроорганизмы, которые встречаются повсеместно. Каждый из них вызывает специфическую симптоматику при развитии онихомикоза. По типу возбудителя выделяют следующие разновидности грибка ногтей:

• Дерматофиты – заражение сопровождается появлением пятен, полос серого либо желтого оттенка, видоизменением и отделением пластины от ногтевого ложа. Выделяют следующие виды дерматофитов:

• трихофитон красный (Trichophyton rubrum) – инфицирует кожу, ногти на руках и ногах, развивается по гипертрофическому либо атрофическому типу;
• хлопьевидный эпидермофитон (Epidermophyton floccosum) – манифестирует с шелушения кожи на пальцах;
• трихофитон ментагрофитес (Trichophyton mentagrophytes) – поражает межпальцевые промежутки с образованием трещинок, болезненных изъязвлений;
• фавусный грибок (Trichophyton schoenleinii) – проникает в кожу через микротрещины, развивается по гипертрофическому типу;
• трихофитон фиолетовый (Trichophyton violaceum) – имеет эпидемическое распространение в регионах Дальнего Востока, Средней Азии, начинается с трихофитии головы;
• геофильный микроспорум (Microsporum gypseum) – поражает волосистую часть головы, без лечения распространяется на ногти рук, поражая их после травмирования.

• Дрожжевые грибки – истончают ноготь, провоцируют его отслоение. Этот вид возбудителя нередко вызывает воспаление кутикулы. Дрожжевые грибки представлены следующими видами:

• кандида белая (Candida albicans) – поражает ногти пальцев рук, способна присоединяться к уже имеющимся грибковым инфекциям;
• кандида парапсилоз (Candida parapsilosis) – заражение происходит на дистальном конце пластины, постепенно перетекая в атрофический онихомикоз.

• Плесневые грибки – не могут проникать вглубь рогового слоя. По этой причине считаются относительно безопасными. Плесневый грибок ногтей на ногах или руках становится причиной изменения цвета поверхности пластины на черный, зеленый, желтый или любой другой. Выделяют такие виды плесневых микроорганизмов:

• скопулариопсис (Scopulariopsis brevicaulis) – инфицирует ногти на больших пальцах ног;
• аспергиллус чёрный (Asperqillus niger) – вызывает появление черных точек на поверхности рогового слоя;
• фузариум (Fusarium) – заражение происходит при контакте с раневой поверхностью.

Стадии развития

Микоз ногтей на ногах развивается постепенно. Заболевание протекает в несколько стадий. Каждая из них характеризуется специфическими проявлениями. На ранней стадии (нормотрофической) грибок проявляется минимально. Больной может заметить появление бугристости на пластине, белых либо желтых пятен. В редких случаях пациент испытывает зуд, жжение. Дифференцировать грибок в начальной стадии от других заболеваний сложно.

На стадии гипертрофического поражения ноготь утолщается за счет гиперкератоза и меняет цвет на коричневый либо зеленый. Происходит его деформация, истончение либо отслаивание, а затем полное разрушение. Стадия атрофического (онихолитического) поражения характеризуется тем, что пластина приобретает серо-бурый оттенок, отторгается и полностью атрофируется.

Лечение грибка на ногтях

На ранних стадиях заражения целесообразно применять наружные антимикотики: мази, гели, пенки, масла с фунгицидным эффектом Важно отметить, что более 70 клинических исследований, проведенных на территории РФ, подтвердили высокую эффективность препаратов тербинафина. В случае присутствия обширных поражений оправдана системная терапия, предусматривающая пероральный прием противогрибковых средств. В зависимости от возбудителя применяются следующие препараты:

В последнее время избавиться от грибка ногтевой пластины стало проще при помощи медицинского педикюра. Данная процедура проводится посредством современного оборудования в условиях абсолютной стерильности. Лечебные мероприятия оказываются эффективными только тогда, когда если пациент соблюдает рекомендации специалистов по профилактике грибковой инфекции. Так, особое внимание должно уделяться надлежащей дезинфекции обуви, носков. Кроме того, следует время от времени проводить профилактические противогрибковые курсы местными антимикотиками:

• Леворином;
• Миконазолом;
• Кетоконазолом;
• Нистатином.

Видео