Гипергидроз – симптомы и лечение препаратами, инъекциями, хирургически

Неприятный запах и влажные пятна на одежде вызывают у человека дискомфорт и неуверенность в себе. Гипергидроз заставляет реже контактировать с окружающими, отказаться от публичных выступлений, забыть о занятиях спортом. Страдают личная и социальная жизнь, человек становится замкнутым. Даже на тяжелой стадии проблема поддается лечению.

Что такое гипергидроз

Патология представляет собой интенсивное выделение пота – жидкости, которая состоит из воды, мочевой и молочной кислоты, аммиака, солей калия. С гипергидрозом сталкивается 2% населения, женщины страдают чаще мужчин. Он возникает на фоне болезней, под влиянием внешних факторов. У лиц старше 50 лет работа потовых желез ухудшается, поэтому патология развивается редко.

Почему человек потеет

По всему телу в дерме расположены потовые железы, за работу которых отвечает нервная система. В сутки они производят 400-600 мл секрета, под влиянием высоких температур и физических нагрузок объем повышается до 1,2 л. Функции процесса потоотделения:

• защищает кожу от высыхания;
• выводит вредные вещества, лишнюю жидкость из организма;
• поддерживает pH кожи – кислоты и соли в составе пота не дают развиваться бактериальной флоре;
• участвует в процессе терморегуляции – защищает организм от перегрева.

Чем опасно сильное потоотделение

При гипергидрозе кожа размягчается, изменяется ее pH, что создает условия для размножения грибков и бактерий. Потливость подмышек и паховой области приводит к воспалению, закупорке и нагноению протоков. По всему телу появляются опрелости, высыпания. Качество жизни ухудшается:

• Человек избегает светлой одежды.
• Ограничиваются контакты с людьми, страдает личная жизнь.
• Возникает постоянное чувство дискомфорта, создаются стрессовые условия.
• Развивается депрессия, нарушается сон.

Проявления гипергидроза

Чрезмерное потоотделение может наблюдаться по всему телу или на ладонях, стопах, в крупных складках: паховых, подмышечных. Симптомы усиливаются весной и летом, есть периоды затишья и обострения. Постоянная форма встречается редко. Основные проявления:

• влажные ладони, подмышки, стопы;
• появление мокрых пятен на одежде;
• неприятный запах тела.

Виды гипергидроза

По причинам развития патология имеет 2 формы: первичная или идиопатическая часто носит наследственный характер. Вторичная развивается на фоне болезней нервной и эндокринной систем, инфекций. По областям поражения гипергидроз делят на локальный и общий или генерализованный. Выделяют варианты локальной формы:

• Промежностная – встречается редко, приводит к бактериальным заболеваниям половых органов.
• Плантарная или подошвенная – вызывает грибок стопы.
• Пальмарная или ладонная – создает сложности для деятельности, требующей сухих рук.
• Аксиллярная (подмышечная) – распространенная форма гипергидроза, вызывает закупорку и воспаление потовых желез.
• Краниофациальная или лицевая – создает эстетические неудобства, социальный дискомфорт.
• Краниальная – затрагивает кожу головы, возникает у лиц с ожирением, эмоционально неуравновешенных.

По характеру проявления симптомов выделяют 3 вида патологии: при хроническом нормальная работа желез сменяется приступами сильного выделения пота. Врачи связывают это с гормональным фоном. При сезонном состояние ухудшается весной и летом, а постоянная форма встречается редко. По тяжести течения болезнь делят на 3 степени:

1. Легкая – редко появляется испарина на лице, теле.
2. Средняя – симптомы гипергидроза проявляются часто, ухудшают социальную жизнь.
3. Тяжелая – постоянная сильная потливость всего тела становится причиной замкнутости человека.

Первичный

Патология передается по наследству, в 58% случаях от родителей. Гипергидроз не связан с другими заболеваниями, эмоциональным фоном, развивается из-за повышенной возбудимости симпатической нервной системы. В группе риска женщины детородного возраста. Первые симптомы появляются до 25 лет, а у пациентов старше 40 лет их выраженность снижается. Признаки первичной формы:

• Повышенная потливость наблюдается еженедельно, четких провоцирующих факторов нет.
• Поражение двустороннее, относительно симметричное.
• Повышенная потливость ночью отсутствует.
• При тяжелой форме на подошвах, ладонях, лице появляются крупные капли пота (профузный гипергидроз).

Психогенный

Под влиянием сильных эмоций, стрессов в кровь выбрасывается большое количество адреналина, что усиливает активность нервной системы. Симптомы гипергидроза появляются внезапно в тревожных ситуациях, у 70% больных краснеет лицо, становятся влажными ладони, подмышки, стопы. Во сне потливость снижается. К психогенной форме болезни приводят:

• неврозы;
• астения;
• вегето-сосудистая дистония;
• конфликты;
• испуг;
• домашнее насилие.

Эндокринный

Патология развивается на фоне болезней желез внутренней секреции, пот интенсивно выделяется по всему телу, приходится менять одежду днем. В крови растет уровень гормонов, которые влияют на обмен веществ, расширяют сосуды и возбуждают нервную систему. Симптомы гипергидроза усиливаются вечером и ночью, мокрые пятна расположены симметрично. Эту форму патологии вызывают:

• климактерический синдром;
• половое созревание
• ожирение;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• феохромоцитома (симптомы гипергидроза появляются при сопутствующем гипертоническом кризе).

Факторы, усиливающие потоотделение

Временные симптомы гипергидроза появляются при острых болях, гриппе, ушибах, в душном жарком помещении. Кофеин, алкоголь, чеснок, острые приправы, горячая пища расширяют сосуды и возбуждают нервную систему. Другие факторы риска:

• Аспирин, Ципрофлоксацин, Ацикловир, Инсулин, антидепрессанты и противорвотные средства;
• одежда из синтетических тканей;
• тесная обувь из искусственных материалов;
• нарушенные правила гигиены.

Причины сильной потливости

У женщин симптомы патологии чаще возникают из-за гормональных колебаний и острых эмоциональных реакций. Мужчины стрессы и неврозы переносят легче, но страдают от нарушения обмена веществ, ожирения и вредных привычек: алкоголя, курения, горячей и острой пищи. Общие причины гипергидроза:

• заболевания сердца и сосудов – гипертония, атеросклероз, стенокардия, ишемия, тромбоз, перикардит, миокардит;
• инфекционные поражения – сифилис, туберкулез, гонорея;
• колебания инсулина – при сахарном диабете, гипогликемии, тяжелых физических нагрузках;
• онкология;
• хронические интоксикации – при наркомании, алкоголизме;
• заболевания мочевыводящей системы – пиелонефрит, почечная недостаточность.

Повышенное потоотделение у женщин

При менструациях, беременности и климаксе часто развивается общий гипергидроз, который заставляет менять одежду несколько раз за день. При излишней эмоциональности пот интенсивно выделяется от любого волнения. Реже симптомы гипергидроза у женщин вызывают:

• заболевания щитовидной железы, связанные с изменением уровня тиреоидных гормонов;
• длительный прием пероральных контрацептивов;
• гормонозависимые опухоли.

Обильная потливость у мужчин

У 4-6% пациентов болезнь связана со снижением уровня тестостерона, простатитом. Чаще у мужчин потливость возникает при ожирении из-за нарушенного обмена веществ, употреблении алкоголя, курении, физических нагрузках. В группе риска лица возрастом 15-35 лет.

Диагностика

При сборе анамнеза врач узнает, в каких условиях случаются приступы, в какое время суток. При осмотре уделяют внимание участкам выделения пота, лимфоузлам, состоянию кожи, давлению. Диагноз ставят по результатам пробы Минора (йодо-крахмального теста), для выявления причины назначаются:

• Общие анализы крови, мочи.
• Анализ на сахар (глюкозу) – при эндокринной форме 5,5 ммоль/л.
• Биохимический анализ крови – оценивают показатели печени, маркеры воспалительного процесса.
• Исследование щитовидной железы – УЗИ, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4.
• Анализ на онкомаркеры – при подозрениях на злокачественные опухоли.
• Анализы крови на половые гормоны.
• Анализы крови на вирусы гепатита, ВИЧ, сифилис.
• КТ головного мозга – осмотр гипофиза, гипоталамуса, исключение опухолей.
• ЭКГ – для выявления кардиологических заболеваний.
• Флюорографию – при подозрениях на туберкулез.

Как лечить гипергидроз

От первичной патологии полностью избавиться помогает только операция, но у нее есть процент неудачных исходов. При вторичной форме прогноз благоприятный. Лечение направлено на устранение основной причины и симптомов и носит комплексный характер:

• Диетотерапия – из рациона выводят продукты, прогревающие организм и возбуждающие нервную систему: кофе, крепкий чай, специи, шоколад, соленые блюда. При легкой степени болезни лечение очень эффективно.
• Фитотерапия – лечение гипергидроза в домашних условиях проводят ванночками и примочками на отварах шалфея, мяты, березовых листьев и почек. При психогенной природе патологии пьют настои корня валерианы, пустырника, зверобоя.
• Физиотерапия – больше воздействует на симптомы, чем на причины.
• Инъекционные методики – уколы с веществами, блокирующими работу потовых желез.
• Медикаментозное лечение – при эндокринной природе болезни применяют гормональные препараты, при психогенной — успокоительные средства.
• Хирургическое вмешательство – при тяжелом течении гипергидроза.

Медикаментозные методы

Повышенное потоотделение под мышками, на ладонях и стопах останавливают аптечные антиперспиранты, мази и кремы, которые имеют в составе соли алюминия и цинка. Они блокируют работу желез, действуют 12-48 часов, но вызывают аллергию и воспаление при длительном применении. Проверенные средства – Dry Control, Драй Драй. При психогенной форме болезни показан прием витаминов группы В и лекарственных препаратов:

• Седативные (успокоительные) средства – экстракт валерианы, пустырника – используются 3 раза в сутки, уменьшают тревожность, стабилизируют нервную систему.
• Нейролептики (Сонапакс) – мягко воздействуют на психосоматические расстройства, абстиненцию, неврозы.
• Анксиолитики (транквилизаторы) – Анаприлин, Клоназепам – применяются при вегетативном синдроме. Лечение длится 4 недели и дольше.
• Антидепрессанты – показаны при отсутствии эффекта от седативных средств, тормозят активность нервной системы. Курс лечения составляет 6-8 недель.
• Холинолитики (Атропин, Беллатаминал) – блокируют передачу возбуждения с нервных волокон на потовые железы, курс лечения длится 4-6 недель. При эндокринной форме патологии запрещены.

Инъекционная терапия

Препараты ботокса (Диспорт, Ipsen) вводят уколами в стопы, лицо, подмышки, ладони. Это блокирует нервные окончания потовых желез на 6-8 месяцев. Перед инъекцией пробой Минора выявляют точные границы участка потливости. Лечение очень эффективное, но 1 процедура стоит около 20000 р. Инъекции имеют побочные реакции: мышечная слабость, временный паралич конечностей. У 5% лиц наблюдается нечувствительность к препарату.

Хирургическое лечение гипергидроза

При тяжелом течении патологии, слабом результате от проведенной терапии удаляют потовые железы на проблемных участках или нервные волокна задней поверхности шеи. Эффективность операции – 90-100%, но есть риск осложнений. Методы лечения:

• Кюретаж – выскабливание потовой железы под общим наркозом. Восстановление длится 2-4 недели.
• Лазерное лечение – под кожу вводят оптическое волокно, которое выжигает клетки потовой железы. Реабилитация занимает 5-7 дней.
• Симпатэктомия – проводится под общим наркозом эндоскопически, проколы делают в области подмышки и пересекают симпатический ствол высокочастотным током или пережимают. Реабилитация длится неделю, у 10% пациентов развивается компенсаторный гипергидроз.

Физиотерапия при повышенной потливости

Лечение дает результат при психогенной форме болезни, в остальных ситуациях снимает симптомы ненадолго. Процедуры уменьшают выделение пота, регулируют процессы коры головного мозга, снижают уровень гормонов стресса. Лечение проводят курсом из 7-12 сеансов ежедневно или через день такими методами:

• Ионофорез – гипергидроз ладоней и стоп лечат ванночками с водопроводной водой и током низкого напряжения. Применяют при эндокринной и первичной форме болезни.
• Гальванический воротник по Щербаку – на область надплечья и ключиц помещают электроды, через которые подается постоянный ток, влияющий на вегетативную систему.
• Хвойно-солевые ванны – в течение 15-25 минут ежедневно для расслабления, уменьшения симптомов гипергидроза.
• Электросон – воздействие на нервную систему низкочастотным импульсом, который тормозит подкорковые связи.

Профилактика

При склонности к гипергидрозу следите за гигиеной ног и подмышек, протирайте их отварами шалфея, березовых почек, раствором уксуса. Откажитесь от тесной одежды из синтетических тканей, неудобной обуви из резины, искусственной кожи. Другие меры профилактики:

• Пересмотреть рацион: убрать крепкий кофе и чай, острые специи;
• Избавиться от плоскостопия.
• Утром и вечером принимать контрастный душ, уделяя особое внимание проблемным местам.
• Дать просохнуть стопам и телу после ванны, прежде чем одеваться.
• Отказаться от алкоголя, курения.
• Принимать витамины А, Е, группы В.
• Избегать стрессов, укреплять нервную систему.
• Заниматься спортом.

Видео