Гипергидроз – симптомы и лечение препаратами, инъекциями, хирургически

Неприятный запах и влажные пятна на одежде вызывают у человека дискомфорт и неуверенность в себе. Гипергидроз заставляет реже контактировать с окружающими, отказаться от публичных выступлений, забыть о занятиях спортом. Страдают личная и социальная жизнь, человек становится замкнутым. Даже на тяжелой стадии проблема поддается лечению.

Что такое гипергидроз

Патология представляет собой интенсивное выделение пота – жидкости, которая состоит из воды, мочевой и молочной кислоты, аммиака, солей калия. С гипергидрозом сталкивается 2% населения, женщины страдают чаще мужчин. Он возникает на фоне болезней, под влиянием внешних факторов. У лиц старше 50 лет работа потовых желез ухудшается, поэтому патология развивается редко.

Почему человек потеет

По всему телу в дерме расположены потовые железы, за работу которых отвечает нервная система. В сутки они производят 400-600 мл секрета, под влиянием высоких температур и физических нагрузок объем повышается до 1,2 л. Функции процесса потоотделения:

  • защищает кожу от высыхания;
  • выводит вредные вещества, лишнюю жидкость из организма;
  • поддерживает pH кожи – кислоты и соли в составе пота не дают развиваться бактериальной флоре;
  • участвует в процессе терморегуляции – защищает организм от перегрева.
Тест на гипергидроз

Чем опасно сильное потоотделение

При гипергидрозе кожа размягчается, изменяется ее pH, что создает условия для размножения грибков и бактерий. Потливость подмышек и паховой области приводит к воспалению, закупорке и нагноению протоков. По всему телу появляются опрелости, высыпания. Качество жизни ухудшается:

  • Человек избегает светлой одежды.
  • Ограничиваются контакты с людьми, страдает личная жизнь.
  • Возникает постоянное чувство дискомфорта, создаются стрессовые условия.
  • Развивается депрессия, нарушается сон.

Проявления гипергидроза

Чрезмерное потоотделение может наблюдаться по всему телу или на ладонях, стопах, в крупных складках: паховых, подмышечных. Симптомы усиливаются весной и летом, есть периоды затишья и обострения. Постоянная форма встречается редко. Основные проявления:

  • влажные ладони, подмышки, стопы;
  • появление мокрых пятен на одежде;
  • неприятный запах тела.
Локализация повышенного потоотделения

Виды гипергидроза

По причинам развития патология имеет 2 формы: первичная или идиопатическая часто носит наследственный характер. Вторичная развивается на фоне болезней нервной и эндокринной систем, инфекций. По областям поражения гипергидроз делят на локальный и общий или генерализованный. Выделяют варианты локальной формы:

  • Промежностная – встречается редко, приводит к бактериальным заболеваниям половых органов.
  • Плантарная или подошвенная – вызывает грибок стопы.
  • Пальмарная или ладонная – создает сложности для деятельности, требующей сухих рук.
  • Аксиллярная (подмышечная) – распространенная форма гипергидроза, вызывает закупорку и воспаление потовых желез.
  • Краниофациальная или лицевая – создает эстетические неудобства, социальный дискомфорт.
  • Краниальная – затрагивает кожу головы, возникает у лиц с ожирением, эмоционально неуравновешенных.

По характеру проявления симптомов выделяют 3 вида патологии: при хроническом нормальная работа желез сменяется приступами сильного выделения пота. Врачи связывают это с гормональным фоном. При сезонном состояние ухудшается весной и летом, а постоянная форма встречается редко. По тяжести течения болезнь делят на 3 степени:

  1. Легкая – редко появляется испарина на лице, теле.
  2. Средняя – симптомы гипергидроза проявляются часто, ухудшают социальную жизнь.
  3. Тяжелая – постоянная сильная потливость всего тела становится причиной замкнутости человека.
Классификация пальмарного

Первичный

Патология передается по наследству, в 58% случаях от родителей. Гипергидроз не связан с другими заболеваниями, эмоциональным фоном, развивается из-за повышенной возбудимости симпатической нервной системы. В группе риска женщины детородного возраста. Первые симптомы появляются до 25 лет, а у пациентов старше 40 лет их выраженность снижается. Признаки первичной формы:

  • Повышенная потливость наблюдается еженедельно, четких провоцирующих факторов нет.
  • Поражение двустороннее, относительно симметричное.
  • Повышенная потливость ночью отсутствует.
  • При тяжелой форме на подошвах, ладонях, лице появляются крупные капли пота (профузный гипергидроз).
Признаки первичного и вторичного

Психогенный

Под влиянием сильных эмоций, стрессов в кровь выбрасывается большое количество адреналина, что усиливает активность нервной системы. Симптомы гипергидроза появляются внезапно в тревожных ситуациях, у 70% больных краснеет лицо, становятся влажными ладони, подмышки, стопы. Во сне потливость снижается. К психогенной форме болезни приводят:

  • неврозы;
  • астения;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • конфликты;
  • испуг;
  • домашнее насилие.

Эндокринный

Патология развивается на фоне болезней желез внутренней секреции, пот интенсивно выделяется по всему телу, приходится менять одежду днем. В крови растет уровень гормонов, которые влияют на обмен веществ, расширяют сосуды и возбуждают нервную систему. Симптомы гипергидроза усиливаются вечером и ночью, мокрые пятна расположены симметрично. Эту форму патологии вызывают:

  • климактерический синдром;
  • половое созревание
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • феохромоцитома (симптомы гипергидроза появляются при сопутствующем гипертоническом кризе).
Причины генерализированного

Факторы, усиливающие потоотделение

Временные симптомы гипергидроза появляются при острых болях, гриппе, ушибах, в душном жарком помещении. Кофеин, алкоголь, чеснок, острые приправы, горячая пища расширяют сосуды и возбуждают нервную систему. Другие факторы риска:

  • Аспирин, Ципрофлоксацин, Ацикловир, Инсулин, антидепрессанты и противорвотные средства;
  • одежда из синтетических тканей;
  • тесная обувь из искусственных материалов;
  • нарушенные правила гигиены.
Факторы развития заболевания

Причины сильной потливости

У женщин симптомы патологии чаще возникают из-за гормональных колебаний и острых эмоциональных реакций. Мужчины стрессы и неврозы переносят легче, но страдают от нарушения обмена веществ, ожирения и вредных привычек: алкоголя, курения, горячей и острой пищи. Общие причины гипергидроза:

  • заболевания сердца и сосудов – гипертония, атеросклероз, стенокардия, ишемия, тромбоз, перикардит, миокардит;
  • инфекционные поражения – сифилис, туберкулез, гонорея;
  • колебания инсулина – при сахарном диабете, гипогликемии, тяжелых физических нагрузках;
  • онкология;
  • хронические интоксикации – при наркомании, алкоголизме;
  • заболевания мочевыводящей системы – пиелонефрит, почечная недостаточность.
Заболевания провоцирующие повышенное потоотделение

Повышенное потоотделение у женщин

При менструациях, беременности и климаксе часто развивается общий гипергидроз, который заставляет менять одежду несколько раз за день. При излишней эмоциональности пот интенсивно выделяется от любого волнения. Реже симптомы гипергидроза у женщин вызывают:

  • заболевания щитовидной железы, связанные с изменением уровня тиреоидных гормонов;
  • длительный прием пероральных контрацептивов;
  • гормонозависимые опухоли.
У женщин

Обильная потливость у мужчин

У 4-6% пациентов болезнь связана со снижением уровня тестостерона, простатитом. Чаще у мужчин потливость возникает при ожирении из-за нарушенного обмена веществ, употреблении алкоголя, курении, физических нагрузках. В группе риска лица возрастом 15-35 лет.

Диагностика

При сборе анамнеза врач узнает, в каких условиях случаются приступы, в какое время суток. При осмотре уделяют внимание участкам выделения пота, лимфоузлам, состоянию кожи, давлению. Диагноз ставят по результатам пробы Минора (йодо-крахмального теста), для выявления причины назначаются:

  • Общие анализы крови, мочи.
  • Анализ на сахар (глюкозу) – при эндокринной форме 5,5 ммоль/л.
  • Биохимический анализ крови – оценивают показатели печени, маркеры воспалительного процесса.
  • Исследование щитовидной железы – УЗИ, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4.
  • Анализ на онкомаркеры – при подозрениях на злокачественные опухоли.
  • Анализы крови на половые гормоны.
  • Анализы крови на вирусы гепатита, ВИЧ, сифилис.
  • КТ головного мозга – осмотр гипофиза, гипоталамуса, исключение опухолей.
  • ЭКГ – для выявления кардиологических заболеваний.
  • Флюорографию – при подозрениях на туберкулез.

Как лечить гипергидроз

От первичной патологии полностью избавиться помогает только операция, но у нее есть процент неудачных исходов. При вторичной форме прогноз благоприятный. Лечение направлено на устранение основной причины и симптомов и носит комплексный характер:

  • Диетотерапия – из рациона выводят продукты, прогревающие организм и возбуждающие нервную систему: кофе, крепкий чай, специи, шоколад, соленые блюда. При легкой степени болезни лечение очень эффективно.
  • Фитотерапия – лечение гипергидроза в домашних условиях проводят ванночками и примочками на отварах шалфея, мяты, березовых листьев и почек. При психогенной природе патологии пьют настои корня валерианы, пустырника, зверобоя.
  • Физиотерапия – больше воздействует на симптомы, чем на причины.
  • Инъекционные методики – уколы с веществами, блокирующими работу потовых желез.
  • Медикаментозное лечение – при эндокринной природе болезни применяют гормональные препараты, при психогенной - успокоительные средства.
  • Хирургическое вмешательство – при тяжелом течении гипергидроза.
Методы лечения

Медикаментозные методы

Повышенное потоотделение под мышками, на ладонях и стопах останавливают аптечные антиперспиранты, мази и кремы, которые имеют в составе соли алюминия и цинка. Они блокируют работу желез, действуют 12-48 часов, но вызывают аллергию и воспаление при длительном применении. Проверенные средства – Dry Control, Драй Драй. При психогенной форме болезни показан прием витаминов группы В и лекарственных препаратов:

  • Седативные (успокоительные) средства – экстракт валерианы, пустырника – используются 3 раза в сутки, уменьшают тревожность, стабилизируют нервную систему.
  • Нейролептики (Сонапакс) – мягко воздействуют на психосоматические расстройства, абстиненцию, неврозы.
  • Анксиолитики (транквилизаторы) – Анаприлин, Клоназепам – применяются при вегетативном синдроме. Лечение длится 4 недели и дольше.
  • Антидепрессанты – показаны при отсутствии эффекта от седативных средств, тормозят активность нервной системы. Курс лечения составляет 6-8 недель.
  • Холинолитики (Атропин, Беллатаминал) – блокируют передачу возбуждения с нервных волокон на потовые железы, курс лечения длится 4-6 недель. При эндокринной форме патологии запрещены.
Сонопакс, Клоназепам и Беллатаминал

Инъекционная терапия

Препараты ботокса (Диспорт, Ipsen) вводят уколами в стопы, лицо, подмышки, ладони. Это блокирует нервные окончания потовых желез на 6-8 месяцев. Перед инъекцией пробой Минора выявляют точные границы участка потливости. Лечение очень эффективное, но 1 процедура стоит около 20000 р. Инъекции имеют побочные реакции: мышечная слабость, временный паралич конечностей. У 5% лиц наблюдается нечувствительность к препарату.

Препарат Дюспорт

Хирургическое лечение гипергидроза

При тяжелом течении патологии, слабом результате от проведенной терапии удаляют потовые железы на проблемных участках или нервные волокна задней поверхности шеи. Эффективность операции – 90-100%, но есть риск осложнений. Методы лечения:

  • Кюретаж – выскабливание потовой железы под общим наркозом. Восстановление длится 2-4 недели.
  • Лазерное лечение – под кожу вводят оптическое волокно, которое выжигает клетки потовой железы. Реабилитация занимает 5-7 дней.
  • Симпатэктомия – проводится под общим наркозом эндоскопически, проколы делают в области подмышки и пересекают симпатический ствол высокочастотным током или пережимают. Реабилитация длится неделю, у 10% пациентов развивается компенсаторный гипергидроз.
Лечение лазером

Физиотерапия при повышенной потливости

Лечение дает результат при психогенной форме болезни, в остальных ситуациях снимает симптомы ненадолго. Процедуры уменьшают выделение пота, регулируют процессы коры головного мозга, снижают уровень гормонов стресса. Лечение проводят курсом из 7-12 сеансов ежедневно или через день такими методами:

  • Ионофорез – гипергидроз ладоней и стоп лечат ванночками с водопроводной водой и током низкого напряжения. Применяют при эндокринной и первичной форме болезни.
  • Гальванический воротник по Щербаку – на область надплечья и ключиц помещают электроды, через которые подается постоянный ток, влияющий на вегетативную систему.
  • Хвойно-солевые ванны – в течение 15-25 минут ежедневно для расслабления, уменьшения симптомов гипергидроза.
  • Электросон – воздействие на нервную систему низкочастотным импульсом, который тормозит подкорковые связи.
Ионофорез ладоней

Профилактика

При склонности к гипергидрозу следите за гигиеной ног и подмышек, протирайте их отварами шалфея, березовых почек, раствором уксуса. Откажитесь от тесной одежды из синтетических тканей, неудобной обуви из резины, искусственной кожи. Другие меры профилактики:

  • Пересмотреть рацион: убрать крепкий кофе и чай, острые специи;
  • Избавиться от плоскостопия.
  • Утром и вечером принимать контрастный душ, уделяя особое внимание проблемным местам.
  • Дать просохнуть стопам и телу после ванны, прежде чем одеваться.
  • Отказаться от алкоголя, курения.
  • Принимать витамины А, Е, группы В.
  • Избегать стрессов, укреплять нервную систему.
  • Заниматься спортом.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 04.01.2019