Симптомы гипертонии у женщин — причины, первые признаки и проявления, методы лечения, возможные осложнения

Для большинства людей диагноз «артериальная гипертензия» ассоциируется исключительно со списком заболеваний лиц пожилого возраста, но он стремительно молодеет. Женщины с ним сталкиваются преимущественно в период менопаузы и не всегда сразу распознают характерные симптомы гипертонии. Почему она возникает и как проявляется?

Что такое гипертония

У этого заболевания несколько вариантов названия – артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь. Характеризуется оно стойким повышением кровяного давления: показатели выше 140/90 мм рт. ст. Гипертония может возникнуть на фоне сторонних патологий (как их симптом) или как самостоятельное заболевание – последний вариант диагностируется чаще (90% случаев). Официальные статистические данные:

• С гипертонией сталкивается 30% взрослого населения России. В мире ей подвержено почти 1,5 млрд людей.
• У лиц старше 65-ти лет заболеваемость достигает 50-65%.
• Россия по частоте диагностирования гипертонии находится на 3-ем месте.
• Мужчины начинают страдать от стойкого повышения давления рано (уже в 20-29 лет), у женщин гипертония диагностируется ближе к периоду менопаузы (после 50-ти), где с ней сталкивается каждая 5-ая.

Ситуативные колебания давления, вызванные внешними факторами, которые возникают пару раз за год, не являются симптомом гипертонии: такой диагноз ставят только при стабильно повышенных показателях, которые не возвращаются к пределам нормы самостоятельно. Для выявления отклонений следует помнить об индивидуальности каждого организма:

• нормой для взрослого считаются цифры 120/70 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое) – установлены ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения;
• у гипотоников хорошее самочувствие возможно только при значениях тонометра 90-100/60 мм рт. ст. («нормативный» показатель будет восприниматься как начало гипертонии);
• для пожилых считается естественным давление 130/80 мм рт. ст.

Большинство же специалистов называют промежуток со 120 мм рт. ст. (значимость имеет первоочередно систолическое или верхнее давление) до 140 мм рт. ст. состоянием «прегипертензии», требующим наблюдения за здоровьем. Отдельно врачами выделяются факторы, которые могут способствовать сильным подъемам давления, но развития гипертонии (как и появления ее ключевых симптомов) при этом не происходит:

• физические нагрузки;
• время суток (с 17 до 20 часов максимальные значения);
• сильный стресс;
• любые яркие эмоции.

Причины у женщин

Патогенез (механизм развития) гипертонии базируется на нарушениях циркуляции крови в сосудах и плохом ее поступлении в левый желудочек сердца. Если заболевание самостоятельное, причина кроется в изменении регуляции сосудистого тонуса, что приводит к:

• нарушениям сокращения и расслабления стенок сосудов;
• спазмам мелких артерий;
• развитию склероза на фоне спастического состояния артериол.

Высокий процент заболеваемости у мужчин некоторые специалисты связывают с пониженным количеством эстрогенов в их организме, что может объяснить и рост случаев гипертонии у женщин после 50-ти лет (менопауза). На колебания артериального давления оказывает влияние эндокринная система (преимущественно эстрогены), но на деятельность сердечно-сосудистой системы воздействуют и иные факторы:

• Наследственная предрасположенность – обусловлена мутацией в нескольких генах, преимущественно связанных с ренином, ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), рецепторами ангиотензина-2 (играют важную роль в ренин-ангиотензивной системе, которая контролирует кровяное давление). Если у ближайших родственников наблюдалась гипертония, стоит внимательно отнестись к своему здоровью.
• Повышенная плотность рецепторов сосудистого русла и миокарда с усилением чувствительности к адренергетическим воздействиям ввиду избыточной секреции тиреоидных гормонов (вырабатываются щитовидной железой) и кортизола.
• Тканевая инсулинорезистентность, на фоне которой наблюдается повышенная активность симпатической нервной системы (это вызывает возбуждение сердечной деятельности) и усиленная реабсорбция (обратное всасывание) натрия.

Перечисленные выше основные патогенетические факторы (исключая наследственность) могут способствовать развитию как первичной (эссенциальной), так и вторичной гипертонии у женщин и мужчин. Общий список причин, которые повышают риск возникновения этой болезни, выглядит так:

• гиподинамия (сидячая офисная работа, недостаток физических нагрузок, малоподвижный образ жизни);
• неправильное питание (тяга к жареной и жирной пище);
• избыток натрия на фоне нарушения ионного баланса – возникает при злоупотреблении солью (более 15 г/сутки);
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• ожирение (85% случаев гипертонии диагностировались у лиц, имеющих ИМТ – индекс массы тела, превышающий 25 единиц);
• дефицит витаминов, магния и кальция (поступающих с пищей);
• изменение гормонального фона (особенно в период менопаузы, поскольку у женщин сильно падает уровень эстрогена, защищающего сосудистое русло);
• беременность (сопряжена с гормональными колебаниями, повышенной нагрузкой на сосуды и сердце);
• лактация (симптомы гипертензии носят «остаточный» характер после беременности, могут пройти самостоятельно);
• удаление матки, яичников (тоже связаны с изменениями гормонального фона);
• стресс, частые сильные отрицательные эмоции;
• прием контрацептивов, изменяющих гормональный фон (особенно значимой для женщин причина становится в комбинации с ожирением и длительным курением);
• сердечно-сосудистые патологии;
• хронические заболевания почек, щитовидной железы;
• избыточная эмоциональная/умственная нагрузка;
• нарушения суточного цикла активности (удлиненный рабочий график, ночные смены);
• воздействие на организм избыточного шума, вибрации, вызывающее спазм сосудов.

Степени и стадии

Симптомы гипертонии у женщин зависят от того, как высоко поднялось давление, на каких значениях оно сохраняется постоянно, как давно началось развитие болезни. Степеней у болезни всего 3, выделяются они в зависимости от границ, в которых пребывает артериальное давление:

Отдельно врачами используется дополнительная классификация по стадиям развития гипертонии, где учитываются не столько показатели тонометра, сколько клиническая картина (симптомы и признаки), зависящая от тяжести поражения органов-мишеней. Отечественная классификация простая:

1. Изменений в органах-мишенях (почки, головной мозг, сердце, глаза, сосуды) не обнаруживается, симптомы гипертонии слабые.
2. Наблюдается поражение сетчатки глаз, почек и сердца, но специфические симптомы отсутствуют: проблема выявляется только посредством инструментального исследования.
3. Присутствуют субъективные симптомы и объективные признаки выраженных изменений во всех органах-мишенях (или большинства из них).

Признаки гипертонии у женщин

Объективных доказательств болезни на начальных стадиях не существует: симптомы повышения давления у взрослых можно спутать с проявлениями умственного перегруза, усталости и даже ОРВИ. Единственным характерным признаком гипертонии будут показатели тонометра, который использован трижды с интервалом в 5 минут. До момента серьезного поражения органов-мишеней при скачках давления вверх наблюдается следующая клиническая картина:

• головокружение;
• звон в ушах;
• головная боль (с утра или ближе к концу дня);
• слабость, снижение работоспособности;
• тошнота (при резком и сильном подъеме давления);
• ощущение зябкости (ввиду нарушений кровообращения);
• усиление потоотделения.

Перечисленные симптомы при гипертонии у женщин могут дополняться повышенной раздражительностью, нервозностью, тревожностью. По мере развития болезни появляются объективные признаки (проблемы со зрением, работой почек, сердца), которые уже можно связать с конкретным диагнозом (указывают на поражение определенных органов):

• пятна перед глазами;
• ухудшение зрения;
• учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
• онемение пальцев рук;
• бессонница;
• ухудшение памяти;
• рост уровня белка в моче, креатинина в крови;
• сужение артерии сетчатки.

Симптомы

На начальной стадии гипертонии женщину беспокоят беспричинные скачки давления вверх, но границу в 140-158 мм рт. ст. систолическое не переходит, а диастолическое остается в пределах 90-97 мм рт. ст. Основными симптомами гипертонии на этом этапе (не всегда проявляются все вместе) являются:

• головная боль;
• головокружение;
• шум, звон в ушах;
• «мушки» перед глазами;
• отечность лица и век по утрам;
• гиперемия (покраснение кожи) лица;
• снижение работоспособности;
• отечность нижних конечностей, тремор.

Гипертония 2-ой степени уже может иметь слабые симптомы поражения сердца, сосудов головного мозга, поэтому клиническая картина более обширная, нормализации состояния (с возвращением показателей тонометра к привычным до болезни) почти не происходит. Все, что было характерно 1-ой степени, появляется и во 2-ой, дополняясь следующими проявлениями:

• одышка;
• боли за грудиной слева;
• нарушения сна.

На этом же этапе развития болезни возможно возникновение инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения), инфаркта (гибель тканей миокарда), сердечная недостаточность. Гипертония 3-ей степени имеет более специфичные симптомы:

• кровохарканье;
• стойкое ухудшение зрения (при поворотах головы картинка сильно смазывается);
• изменение походки (на фоне проблемы с координацией движения, периферических поражений сосудов);
• аритмия (нестабильность сердечного ритма).

Осложнения

Симптомы гипертонии у женщин, особенно при ее активном развитии, доставляют немало дискомфорта. Они ухудшают качество жизни, влияют на работоспособность, но более страшными являются осложнения, возникающие вследствие серьезного поражения нескольких органов:

• головной мозг – инсульт (с мозговым кровоизлиянием или только нарушением кровообращения), дисциркулярная энцефалопатия (многоочаговое или диффузное поражение с медленным течением);
• сердце – застойная сердечная недостаточность, стенокардия;
• почки – нефропатия (поражение клубочкового аппарата), почечная недостаточность;
• сосуды – расслаивающая аневризма (выпячивание стенки артерии), кровоизлияния;
• глаза – слепота на фоне кровоизлияния в сетчатку, ретинопатия (расстройство кровоснабжения в сетчатке).

К появлению осложнений приводит не только последняя стадия гипертонии: резкий скачок диастолического давления до 260 мм рт. ст. (пиковые значения, состояние можно зафиксировать и на более низких) тоже представляет угрозу для внутренних органов. Не исключен летальный исход. Такая ситуация называется «гипертонический криз» и характеризуется она следующими симптомами и признаками:

• тошнота, рвота;
• острая головная боль;
• ощущение сжатия сердца;
• сильная гиперемия лица;
• пелена перед глазами;
• одышка, тахикардия (учащенный пульс).

Видео