Сколиоз – лечение в зависимости от степени заболевания упражнениями, медикаментами и физиотерапией

По медицинской статистике одним из самых распространенных заболеваний является сколиоз. Это искривление позвоночного столба, которое преимущественно диагностируется у детей, но иногда встречается у взрослых. Патология развивается по ряду причин, имеет характерные специфические симптомы, классифицируется на несколько типов. Диагностика и лечение сколиоза осуществляется только квалифицированным специалистом.

Общие сведения о сколиозе

Серьезная деформация позвоночника, для которой свойственно искривление боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков – это сколиоз. Он приводит к изменениям нормального размещения ребер, костей грудины, перемещению органов, находящихся рядом. Зачастую поражаются сердце и легкие. У детей (особенно подростков) патологию диагностируют часто, у взрослых людей она развивается значительно реже. Главной причиной этого считается процесс интенсивного роста ребенка, который сопровождается неравномерной нагрузкой на позвоночный отдел.

Виды сколиоза

Выделяют много разновидностей данного заболевания. Классификация зависит от различных факторов:

Классификация

Описание

В зависимости от варианта деформации костей

Структурная группа – кроме искривления вбок (правосторонний или левосторонний), развивается торсия (ротация позвонков при сколиозе).

Неструктурная – торсионные изменения отсутствуют.

По форме изгиба

C-образный. Одно боковое искривление.

S-образный (грудопоясничный). Провоцирует два боковых изгиба.

Z-образный. Три угла изгиба.

Кифосколиотический – дополнительное искривление вперед-назад.

По течению заболевания

Прогрессирующий и непрогрессирующий.

Неструктурный тип недомогания делится по этиологическим факторам

Осаночный. Вызван нарушением осанки, пропадает при наклоне вперед и лежачем положении.

Статический. Возникает по причине повреждения рук или/и ног, врожденном вывихе бедра и похожих проблемах.

Рефлекторный тип. Спровоцирован длительным нахождением в одной вынужденной позе при болевом синдроме.

Истерический. Вызван психологическими проблемами со здоровьем.

Компенсаторный. Развивается из-за значительной разницы в длине ног.

Структурный сколиоз делят на виды по причинам появления

Нейрогенный – вызван поражением нейрогенных структур, развивается при ДЦП (детском церебральном параличе), после сирингомиелии, остеомиелита, нейрофиброматоза.

Рубцовый – образование грубых рубцов на спинных мягких тканях.

Миопатический – заболевания мышц.

Травматический – появляется после травм опорно-двигательной системы.

Остеопатический – возникает из-за врожденных патологий развития.

Идиопатический – причины развития не выявлены.

Метаболический – спровоцирован дефицитом ряда полезных веществ и нарушениями метаболизма. Когда в организме нехватка витамина Д (кальциферола), то есть появляется высокий риск развития рахитического сколиоза.

По локализации деформации

Торакальный или грудной. Наибольшая точка изгиба находится в области 8-9 грудных позвонков.

Шейно-грудной (верхнегрудной). Центр максимального искривления расположен между 3-4 элементами позвоночного столба.

Люмбальный (поясничный). Угол изгиба – между 1 и 2 позвонками поясницы.

Торако-люмбальный (грудно-поясничный). Максимум находится у 9-12 грудных костей.

Пояснично-крестцовый, люмбосакральный. Вершина деформации между 5 поясничным и 1-2 крестцовыми позвонками.

Комбинированный тип – двойной s-образный изгиб.

Идиопатический сколиоз делят по времени образования

Ювенильный – диагностируется у детей 4-6 лет.

Инфантильный – развивается в раннем возрасте (1-2 года).

Адолесцентный (подростковый) – формируется в возрасте 10-14 лет.

Степени

Патология формируется за несколько этапов. Сколиоз имеет 4 основных стадии:

  1. Первая характеризуется углом искривления до 10 градусов. Формируются специфические клинические симптомы: опущенная голова, сутулость, одно плечо выше другого, асимметрия в талии.
  2. Вторая стадия отличается значительным изгибом костей позвоночного столба вокруг продольной оси. Такой деформации свойственно образование валика из мышц рядом с поясницей. Угол изгиба составляет 11-25 градусов.
  3. Третий этап болезни формирует изгиб 26-50 градусов. Кроме симптомов второй стадии начинают заметно выпирать передние дуги ребер и появляется ярко выраженный реберный горб. Мышцы живота слабеют, возникает западение ребер. На рентгене видно полноценную торсию элементов позвоночника.
  4. Последний этап патологии приводит к изгибу до 50 градусов и более. В результате происходит сбой работы многих систем и внутренних органов (дыхание, опорно-двигательная аппарат, пищеварение, сердечно-сосудистая система). Развивается деформация тазовых костей, меняется высота нижних конечностей относительно друг друга.
Степени сколиоза

Причины

Выделяют ряд причин, по которым может развиться сколиоз у ребенка или взрослого. Основными факторами, вызывающими заболевание являются врожденные аномалии развития, патологии периферической и центральной нервной системы, рахит. Приобретенная форма болезни провоцируется:

  • подвывихами позвонков шеи;
  • переломами и разными травмами позвоночного столба;
  • неправильным расположением тела из-за регулярного расположения в одной позе (например, сидячая работа);
  • сильными физнагрузками или наоборот малоактивным образом жизни;
  • несбалансированным, нерациональным режимом питания;
  • неправильным положением тела из-за физиологических патологий (близорукость, плоскостопие и т.д.);
  • болезнями, которые вызваны неправильным мышечным развитием (односторонним параличом, радикулитом, ревматизмом);
  • рядом патологий: полиомиелит, туберкулез, плеврит.

Симптомы

Когда заболевание находится на ранней стадии развития, то не имеет симптомов, не причиняет дискомфорта. В ходе прогрессирования патологии самочувствие усугубляется, появляется утомляемость, развивается ощущение скованности, трудности при наклонах. На поздних стадиях сколиоза наблюдаются внешние изменения тела. Основные симптомы запущенной формы заболевания:

  • деформирование элементов позвоночника, которое можно заметить даже невооруженным глазом;
  • постоянное напряжение поясничных мышц;
  • изменение походки, развитие косолапости или плоскостопия;
  • скручивание (позвонки смещаются поворотно по вертикальной оси);
  • деформация грудной клетки (промежутки между ребер выступают выпуклой стороны/западают с внутренней);
  • недостаток кровоснабжения мозга из-за передавливания сосудов шеи;
  • дискомфорт внутренних органов, который спровоцирован изменением габаритов грудной клетки, брюшины;
  • болевые ощущения в области головы, лопаток, грудной клетки.
Признаки сколиоза у ребенка

Диагностика

Согласно медицинской практике диагностика сколиоза у детей и взрослых осуществляется по одному алгоритму. Сначала человека осматривает врач-ортопед (стоя и лежа, а затем сидя) для обнаружения дефектов осанки. Затем специалист проводит такие действия:

  • измеряет длину конечностей;
  • осмотр талии, надплечий, лопаток, тазовой области;
  • определяет уровень подвижности позвоночника и суставов;
  • обследует живот, грудную клетку, выявляет тонус мышц, обнаруживает видимые деформации скелета и аномалии развития.

Диагностические мероприятия состоят из ряда методик. Основные исследования:

  • визуальный, фотоконтроль;
  • рентгенография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) межпозвоночных дисков;
  • трехмерное светооптическое измерение спинового профиля;
  • спирометрия;
  • сколиометрия (Бруннель);
  • КТ (компьютерная томография);
  • трехмерное обследование спины при помощи ультразвукового или контактного сенсора.

Лечение

Комплексное лечение и профилактика сколиоза назначаются врачом-вертебрологом. На последних стадиях заболевания, когда деформация оказывает негативное влияние на внутренние органы, подключаются гастроэнтеролог, кардиолог и пульмонолог. Схема терапии зависит от причины, протекания патологии и стадии искривления. Специалист может назначить консервативный метод лечения или хирургическое вмешательство, в отдельных случаях хватает наблюдения за самочувствием больного.

Существует несколько вариантов эффективной терапии. Лечение сколиоза в домашних условиях и клинике состоит из таких методов:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • мануальная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • физиотерапия;
  • использование специальных приспособлений для коррекции осанки;
  • хирургическая операция;
  • санаторное лечение.

Ношение корсета

Для лечения применяют две разновидности корсетов. Поддерживающие конструкции снимают значительную нагрузку на позвоночник, а корригирующие – уменьшают область торсии позвонков. Положительные функции корсета при сколиозе:

  • фиксация позвоночника в анатомически правильном положении;
  • снижение патологической подвижности столба;
  • давление на деформированные части спины, замедление процесса искривления;
  • сокращение нагрузки на пораженную часть.

Есть у корсета и негативные стороны. Главные недостатки:

  • стесняет движения;
  • неправильно выбранное приспособление может стать причиной усугубления болезни;
  • мышцы расслабляются и отвыкают самостоятельно держать позвоночный столб;
  • иногда в местах давления повреждается кожный покров.
Девушка надевает ортопедический корсет

Гимнастика

Терапия сколиоза всегда включает специальную гимнастику. Комплекс физических упражнений, как правило, разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента, что зависит от выраженности деформации и ее расположения. На последних стадиях патологии лечение не включает силовые нагрузки, бег, прыжки. Упражнения от сколиоза в домашних условиях нацелены на такие задачи:

  • укрепление мышц спины, стабилизация правильного положения позвоночника;
  • исправление осанки;
  • укрепление внутренних систем и органов;
  • корректировка позвонков, грудной клетки.

Есть много разных терапевтических комплексов. Так выглядит один из них:

  1. Исходное положение – лежа вверх лицом на спине (не меняется на протяжении всего комплекса). Одна рука расположена со стороны вогнутости, вытянута вверх. Вторая – выпрямлена в сторону. Выполняются подъемы до угла 45°. Повторить 4-6 раз.
  2. Верхнюю конечность со стороны деформации согнуть в локте и завести за голову, вторая рука тоже согнута, лежит на груди ладонью вниз. Выполнять «ножницы» ногами до 6 раз.
  3. Ноги поставить на гимнастическую стенку или упереть в твердую поверхность. Делать движения, которые имитируют плавание брассом. Каждой конечностью по 6 раз.
  4. Нижнюю конечность на стороне искривления согнуть в колене. Приподнимать голову и руку ближе к деформации 4-6 раз.
  5. Верхняя конечность в области искривления согнута, расположена на груди. Вторая рука в согнутом состоянии за головой. Подтягивать к груди ноги, согнутые в коленях. Выполнить 4-6 раз.

Массаж

Такой метод терапии назначается при любой стадии болезни, подходит детям и взрослым. Массаж эффективно устраняет боль, укрепляет мышцы, восстанавливает нормальное кровообращение. Главная задача процедуры – возвращение сил, которые забрал сколиоз, приведение в тонус выпуклых участков и расслабление вогнутых. Курсы осуществляют 2-3 раза в год, совмещая с другими лечебными методиками (к примеру, физиотерапией). Основные типы массажа, используемые при сколиозе:

  • вакуумный (баночный);
  • лечебный;
  • подводный;
  • точечный массаж в проекции поперечных отростков позвоночника плюс точки на ушах.

Физиотерапия

Терапевтические мероприятия включают физиотерапию. Зачастую применяются следующие методы лечения сколиоза:

  1. Электрофорез – в пораженные ткани вводят препараты при помощи электрического тока.
  2. Озокеритовые или парафиновые аппликации. Они значительно улучшают лимфо- и кровообращение в области деформации.
  3. Электростимуляция (диадинамотерапия) – тренировка позвоночных мышц посредством электротока.
  4. Ультразвуковая терапия необходима для обезболивания и устранения воспалительных процессов.
  5. Пелоидотерапия (грязелечение). Благодаря воздействию специальных лечебных грязей улучшается состояние мягких тканей спины, происходит стимуляция рецепторов кожи, которые посылают импульсы в нервную систему. Нормализуется обмен веществ в спинных тканях.
  6. Теплотерапия – использование природных или искусственных источников тепла для ускорения регенерации тканей, восстановления оттока крови, устранения продуктов распада тканей.

Хирургическое вмешательство

Когда угол деформации при сколиозе достигает более 45°, пациенту назначают хирургическую операцию. Без вмешательства невозможно устранить искривление таза, грудной клетки и конечностей. Вид операции выбирается в индивидуальном порядке, есть два варианта: с дорсальным и вентральным доступом. Врач ориентируется на возраст и общую картину болезни пациента. Суть хирургического метода заключается в том, чтобы фиксировать и выпрямлять позвоночный столб под правильным углом, используя специальные приспособления из металла.

Для достижения поставленной цели понадобится пройти две стадии. Сначала хирург объединяет элементы позвоночника вдоль кривой, а потом сросшиеся кости поддерживают стальными стержнями, пластинами, винтами, болтами или крючками. Чтобы расширить позвонки и сделать правильную форму столба, применяют костные трансплантаты-вкладыши. Коррекция сколиоза осуществляется дорсально, трансторакально и посредством торакофренолюмботомии.

Профилактика

Благодаря определенным правилам, можно избежать развития сколиоза и предотвратить его прогрессирование. Профилактические меры стоит вводить с раннего возраста, потому что в этот период ребенок активно растет, происходит формирование осанки и позвоночника. Профилактика:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • плавание;
  • комплексы лечебной гимнастики;
  • спальное место должно быть умеренно жестким, а отдыхать желательно на спине или животе (рекомендуется использовать ортопедические подушки, матрасы);
  • сидячую работу нужно обязательно чередовать с физической разминкой;
  • необходимо придерживаться здорового образа жизни, делать зарядку, плавать, чаще гулять на свежем воздухе;
  • если приходится часто переносить тяжелые предметы, то нагрузку нужно распределять на обе стороны спины;
  • людям, которые трудятся в офисе и проводят в сидячем положении много времени, стоит грамотно организовать рабочее место (высота стола должна быть выше локтя опущенной руки сидящего на несколько сантиметров, высота стула – не больше высоты голени).

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.