Грыжа в поясничном отделе позвоночника – лечение препаратами, гимнастикой и физиотерапией

Одним из самых распространенных заболеваний современности является грыжа поясничного отдела. Патология опорно-двигательного аппарата диагностируется у мужчин 30-50 лет, но периодически развивается у женщин и молодых людей. Болезнь требует своевременной диагностики и терапии, потому что существует высокий риск возникновения тяжелых осложнений. Последняя стадия патологии (секвестрация) приводит к параличу и атрофии мышц конечностей. Лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника подразумевает консервативные и/или хирургические методики.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Терапевтическая схема включает в себя купирование болевых ощущений, устранение спазмов позвоночной мускулатуры, ишемии спинного мозга, его корешков. Вдобавок к этому, лечение поясничной грыжи должно сопровождаться формированием прочного мышечного корсета, балансировкой суставов между позвоночными отростками и удалением их подвывихов. Чтобы выбрать правильную и эффективную тактику терапии, патологию делят на три этапа развития.

При острой начальной стадии болезни назначаются только консервативные методики. Среди них прием медикаментов, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, ношение корсета и так далее. Подострый и восстановительный периоды более опасны для здоровья человека, так как грыжа начинает увеличиваться. В таком случае проводится хирургическая операция. Есть несколько ее видов, которые выбираются конкретно для каждого пациента.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Для лечения грыжи применяют ряд медикаментов разного действия. Таблетки, капсулы, мази помогают избавиться от боли и восстановить нормальную работу участка, пораженного патологией. В большинстве случаев препараты назначают для купирования острой формы заболевания. Зачастую используют такие лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они необходимы для снижения болевых ощущений, устранения воспалительного процесса. Эффективность НПВС базируется на уменьшении уровня гистамина, что устраняет отеки и замедляет развитие патологии. Часто назначают Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Лорноксикам.

2. Когда нестероидные препараты малоэффективны или совсем не оказывают положительной динамики, врач выписывает гормональные (стероидные) медикаменты. Они отлично убирают воспалительный процесс, сокращая функции макрофагов и лейкоцитов. Самые известные лекарства данной группы: Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан.

3. Иногда назначают лечение диуретиками (мочегонными средствами). Они нужны для борьбы с отеками при грыже поясничного отдела. Чтобы не развились водно-солевой дисбаланс и гипотония, диуретики прописывают редко, короткими курсами. Применяют Фуросемид, Клопамид, Метолазон, Этакриновую кислоту.

4. Обезболивающий результат дают миорелаксанты, которые хорошо расслабляют мышцы, улучшают кровообращение и нормализуют нормальное питание пораженных тканей. Эффективные средства: Диазепам, Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин.

5. Трициклические антидепрессанты назначают для успокоительного, расслабляющего эффекта. Как правило, пациент принимает Амитриптилин, Мелипрамин, Анафранил, Ново-Триптин.

6. Чтобы улучшить питание пораженных тканей и циркуляцию крови, используют Пентоксифиллин, Вазонит, Агапурин.

7. Для восстановления функциональности и структуры дисков между позвонками поясничного отдела применяют хондропротекторы. Хрящевая ткань восстанавливается за счет таких препаратов, как Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум, Афлутоп.

8. Альфа-липоевая кислота помогает регенерировать мембранам клеток нервной системы, способствует улучшению кровотока.Применяют например, Берлитион, Тиолипон.

9. Также прописывают витамины группы В (для нормализации проводимости нервов, восстановления сдавленных нервных волокон). Часто применяют Нейромультивит, Мильгамму, Нейровитан, Нейробион. Кальций, витамин Д увеличивают обменные процессы в костных тканях, оптимизируют нервно-мышечную сократимость и проводимость.

Массаж

Комплексное консервативное лечение включает в себя массаж. Он необходим для стимулирования микроциркуляции (крови, лимфы), устранения спазмов в мышцах, укрепления иммунитета. Процедуру должен выполнять исключительно квалифицированный специалист, слишком интенсивное воздействие на область позвоночного столба может привести к негативным последствиям. Существует несколько типов эффективного лечения массажем:

1. Водный массаж (гидромассаж). Посредством сильной подводной струи воды осуществляется улучшение общего самочувствия больного, устранение симптомов патологии. Такой массаж считается самым лучшим для вытяжения позвоночника, снятия давления с защемленных нервов и болевых ощущений.

2. Классический тип используется как подготовка перед вытягиванием позвонков или корректировки уже имеющихся проблем. Как правило, лечебная процедура состоит из нескольких этапов: растирание, разминание, вибрации, поглаживание. Массаж позволяет снять боли и напряжение в мышцах, восстановить нормальное кровоснабжение позвоночника и тканей, снять отечность с поврежденной области.

3. Баночный (вакуумный) массаж. Его нередко применяют по причине высокой эффективности и удобства. Процедуру осуществляют классическими стеклянными банками или силиконовыми. Вакуумный массаж активно усиливает лимфоток и кровообращение.

4. Иногда врач рекомендует тайский, сегментарный, точечный (иглоукалывание) или медовый массаж, что зависит от тяжести заболевания и особенностей конкретного пациента.

ЛФК

Лечебная физическая культура (ЛФК) является одной из важных составляющих лечебного процесса. Специальная гимнастика помогает блокировать развитие поясничной грыжи и облегчить общее состояние. Когда болезнь на ранней стадии развития, то ЛФК может ее вылечить, при запущенной стадии упражнения хорошо убирают неприятные симптомы. Перед выполнением любого комплекса и минимальной физической нагрузки нужно проконсультироваться с врачом.

Упражнения при поясничной грыже лучше делать под контролем инструктора. Желательно использовать специальный разгрузочный корсет. Несколько эффективных упражнений (делать по 10-15 раз не считая первого):

1. Встать на четвереньки, руки и спину выпрямить. Обойти помещение несколько раз не меняя позы.

2. Лежа на спине (на твердой поверхности) делать обратные скручивания – туловище влево, ноги вправо или наоборот.

3. Исходное положение то же, только нужно расположиться на мягкой поверхности. Подтягивать к груди носок правой ноги, потом левой.

4. Сесть на стул, ноги на ширине плеч. Положить руки ладонями на поясничную область, спину держать прямо. Медленно наклоняться вперед-назад и влево-вправо, одновременно напрягая мышцы пресса.

5. Сесть на пятки ягодицами, руки положить на пол перед собой ладонями вниз. Выгибать позвоночник в поясничном отделе вверх, переставляя верхние конечности вперед по максимуму.

Физиотерапия

Еще одно дополнение к консервативной терапии – это физиопроцедуры. Такие методы помогают увеличить уровень регенерации поврежденных областей. Физиотерапия очень эффективна в сочетании с медикаментами, помогает быстрее восстановиться после грыжи и предотвратить развитие осложнений. Самые популярные методы:

• Лазеротерапия – лечение красным и инфракрасным облучением.

• Электротерапия – воздействие малого тока на тело через электроды.

• Электрофорез – введение препаратов через слизистые или кожу посредством постоянного электрического тока.

• Ударно-волновое лечение – воздействие на организм акустических низкочастотных импульсов.

• Магнитотерапия – использование специальной аппаратуры с настраиваемой частотой магнитного поля.

• Парафинотерапия – введение медикаментов с помощью ультразвука на несколько сантиметров вглубь тела.

• Иглорефлексотерапия – лечение грыжи, посредством воздействия на активные биологические точки.

Операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела

В некоторых случаях грыжу поясничного отдела позвоночника можно удалить только хирургическим путем. Выделяют ряд показаний к оперативному вмешательству:

• Сужение позвоночного канала.

• Методы консервативной терапии малоэффективны, заболевание прогрессирует, развивается дисфункция органов таза.

• Грыжа значительно сузила позвоночный канал.

• Передавливание конского хвоста (окончание спинного мозга, пучок нервов, защемление которого вызывает сильные боли в промежности и нижних конечностях).

Основная задача хирургической операции – это освобождение поясничного отдела от грыжи. Существует несколько типов такого лечения:

1. Лазерная реконструкция. Лазер выпаривает структуры, содержащие влагу.

2. Эндопротезирование. Удаление поврежденного позвоночного диска, замена его имплантом.

3. Чрескожная дискэктомия – операция, при которой через прокол межпозвоночного диска удаляют его разрушенное ядро. Затем ядро заменяют специальным веществом, которое должно охладиться для получения нужных свойств.

4. Микродискэктомия – иссечение небольшой части костной позвоночной ткани или межпозвоночного диска (фиброзного кольца), которая расположена над нервом. Это необходимо для прекращения сдавливания грыжей.

5. Эндоскопия. Хирург выполняет три микроразреза рядом с позвоночным столбом. В один из них вводят камеру, которая передает изображение на монитор. Через остальные надрезы проводится операция микроинструментами. Удаляют саму грыжу и ее остатки.

Инновационные методы

На сегодняшний день используют несколько инновационных методик против межпозвоночной грыжи. Самые известные и эффективные из них:

1. SCS или стимуляция спинного мозга. Применение нейростимулятора, вырабатывающего несильные электроимпульсы. Прибор оказывает действие на нервные окончания спинного мозга через микроэлектроды, которые имплантированы в эпидуральное пространство (между твердой оболочкой мозга и позвоночной надкостницей).

2. Ламинэктомия – чрескожная лазерная декомпрессия. Посредством микролазера уменьшают грыжу и значительно снижают давление на ткани, находящиеся с ней рядом. Дополнительно прибор регенерирует коллагеновые волокна хрящевых тканей и устраняет маленькие трещины на суставных хрящах.

3. Еще один инновационный способ лечения грыжи – хемонуклеолиз. В деформированный диск вводится ферментативный медикамент, который растворяет пульпозное ядро (центральную часть межпозвоночного диска). Разжиженную часть отсасывают, уменьшая тем самым габариты грыжи.

Народная медицина

Для усиления эффекта от консервативной терапии и в целях профилактики грыжи используют рецепты народной медицины. Перед началом использования растительных компрессов, мазей, ванночек, настоев необходимо проконсультироваться с врачом. Продолжительность терапии назначается специалистом. Несколько эффективных рецептов:

1. Сначала нужно осторожно растереть пораженную область пихтовым эфирным маслом. Смешать мед (200 грамм) и мумие (2 г), растворенное в воде. Смазать поясницу полученной смесью, укутаться пледом или другой теплой вещью. Выполнять процедуру перед сном.

2. Отруби (1 десертная ложка) залить очищенной водой (400 мл). Кипятить 40 минут. Пить отвар теплым по 250 мл три раза в день. На следующие сутки приготовить новое свежее лекарство.

3. Зелень, ягоды шиповника в равных частях залить кипятком (200 мл). Настаивать 30-40 минут. Употреблять перед каждым приемом пищи по 120 мл.

Видео