Пониженное давление и учащенный пульс – причины патологические и медикаментозные

У многих пациентов с низким давлением наблюдается повышенный пульс. Состояние, когда тахикардия развивается вслед за гипотонией, встречается чаще. Это происходит из-за вторичной компенсаторной реакции организма. Более редко отмечаются случаи, когда учащенное сердцебиение вызывает снижение давления.

Нормальные показатели пульса и давления

У каждого человека есть два вида артериального давления (АД): систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Первое наблюдается у человека в момент систолы – максимального напряжения сердца при выталкивании крови. Диастолическое давление определяется при расслаблении сердечной мышцы – диастолы. Нормальными считаются значения в 120/80 мм рт. ст., но для каждого человека бывают комфортны разные показатели.

Кто-то хорошо себя чувствует при слегка повышенном давлении, другие – при немного пониженном. Вне зависимости от этого существуют показатели давления, которые уже считаются патологией:

Вид АД

Показатели давления (систолический/диастолический), мм рт. ст.

Примечания

Минимум

Максимум

Повышенное незначительно

121/81

129/84

Нормальное АД

Идеальное

100/65

120/80

Пониженное незначительно

90/60

99/64

Пониженное

70/40

89/59

Умеренная гипотензия

Значительно пониженное (выраженная гипотензия)

50/35

69/39

Такие показатели АД считаются опасными.

Крайне низкое (ярко выраженная гипотензия)

Ниже 50/35

Из данных таблицы следует, что гипотонией (гипотензией) считается­давление с показателями меньше 90/60 мм рт. ст. Под пульсом понимают, связанные с сердечными циклами колебания артериальных стенок. Эта характеристика сердечно-сосудистой системы тоже имеет свои показатели нормы и отклонений:

Возраст, лет

Нормальный уровень пульса, ударов в минуту

Примечания

20-40

65-70

Тахикардией считается увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 уд./мин. Бывает физиологической, что связано с физическими нагрузками, стрессом, испугом, и патологической – возникает в покое по тем или иным причинам. При снижении ЧСС до уровня 60 и менее уд./мин. у пациента диагностируется брадикардия.

40-45

70-75

45-55

75-78

Выше 70

78-80

Причины пониженного давления и учащенного пульса

В качестве общей причины учащенного пульса на фоне гипотонии можно назвать гиповолемию. Это состояние уменьшения объема циркулирующей крови. Гиповолемия делится на два основных вида:

  • Абсолютная (истинная). Возникает непосредственно по причине снижения внутри русла сосудов объема крови. Это может происходить при обезвоживании, перераспределении плазмы в межклеточное пространство, кровопотере.
  • Относительная. Развивается вследствие расширения кровеносных сосудов. Хоть объем крови и остается нормальным, наблюдается ее нехватка для поддержания АД.

В результате гиповолемии сердце начинает сокращаться быстрее. Это компенсаторная реакция, призванная восстановить нормальное кровоснабжение всех органов и тканей. Среди более конкретных причин учащенного пульса при низком давлении выделяются следующие состояния и патологии:

  • значительные потери крови;
  • вегетососудистая дистония;
  • анафилактический, травматический, геморрагический, кардиогенный, инфекционно-токсический шок;
  • острые воспаления внутренних органов;
  • обезвоживание;
  • проблемы с сердцем, при которых меняется сократительная способность миокарда;
  • системное употребление алкоголя;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • атеросклероз;
  • низкая температура тела;
  • лечение некоторыми медикаментами.
Причины и последствия гиповолемии

Патологические

В список патологических причин учащенного пульса при гипотонии относятся заболевания внутренних органов и опасные состояния. Они уменьшают объем циркулирующей крови, т. е. вызывают гиповолемию. Это и приводит к тахикардии. Так, к патологическим причинам учащенного пульса при пониженном давлении относятся следующие заболевания:

  • Тиреотоксикоз. Так называется патология, при котором резко понижается уровень гормонов щитовидной железы.
  • Ортостатическая гипотензия. Это нарушение способности организма обеспечивать нормальное АД в вертикальном положении. Оно резко понижается, когда человек встает после длительного времени нахождения в положении сидя.
  • Обморочное состояние при мочеиспускании. Такое состояние характерно для пожилых людей. Их вегетативная нервная система вырабатывает гормон, который понижает АД.
  • Гипогликемия. Такое патологическое состояние сопровождается снижением концентрации глюкозы ниже нормы – 3,5 ммоль/л.
  • Анемия. Так называется состояние, при котором наблюдается пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Стеноз аортального клапана. Это мешает нормальному току крови из левого желудочка в аорту.
  • Вазовагальная реакция. Это заболевание, при котором наблюдается временное понижение кровяного давления, медленное сердцебиение, периодические обмороки. Такое состояние связано с болью при кровопускании, эмоциями, страхом, расстройствами желудочно-кишечного тракта.
  • Болезни сердца. Учащенный пульс при пониженном давлении бывают связаны с перикардитом, эмболией, ослабленной сердечной мышцей.
  • Сепсис. Это состояние тяжелого инфекционного поражения организма, при котором инфекция распространилась по всему организму через кровь.
  • Анафилактический шок. Это быстро развивающаяся острая аллергическая реакция, которая угрожает жизни человека.

Прием лекарственных препаратов

На состояние сердечно-сосудистой системы оказывает влияние и прием лекарственных препаратов. Большинство из них представляют собой средства от повышенного давления. Они могут снизить его слишком сильно, что и приведет к учащенному пульсу. Такое влияние оказывают и некоторые другие препараты. Общий список лекарств, вызывающих тахикардию при пониженном давлении, включает:

  • блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от повышенного давления;
  • мочегонные препараты, которые могут вызвать обезвоживание;
  • средства против депрессии, такие как Элавил (может провоцировать ортостатическую гипотензию).
Женщина принимает таблетки

Обезвоживание

Дегидратация, или обезвоживание, представляет собой состояние организма, при котором в нем наблюдается пониженное содержание воды. Это приводит к нарушению метаболизма, уменьшению объема циркулирующей крови. В результате и появляется учащенное сердцебиение при пониженном давлении. Обезвоживание бывает связано с недостаточным потреблением жидкости или ее излишним выведением из организма. Основные причины дегидратации:

  • Потение. Может сопровождать лихорадку, возникать при физических нагрузках, особенно во время жаркой погоды.
  • Сахарный диабет. Из-за повышенного уровня сахара в крови почки начинают выделять больше мочи, из-за чего организм теряет жидкость.
  • Употребление алкоголя. Спиртное проявляет мочегонный эффект, т. е. выводит жидкость из организма.
  • Рвота. Бывает связано с кишечной непроходимостью, гастроэнтеритом, парезами желудка, ротавирусными инфекциями, отравлением.
  • Прием диуретиков. Это лекарства, обладающие мочегонным эффектом.
  • Диарея. Развивается на фоне заболевания желудочно-кишечного тракта, включая энтероколит, гастроэнтерит, синдром раздраженного кишечника.

Кровопотеря

Среди опасных причин учащенного пульса при пониженном давлении выделяется кровопотеря. Она связана с внутренними или внешними кровотечениями, которые развиваются вследствие заболеваний или действия травматических факторов. В качестве самых распространенных причин кровопотерь выделяются следующие заболевания:

  • Язва двенадцатиперстной кишки или желудка. Это хроническое заболевание, при котором в указанных органах формируются язвенные повреждения слизистой. При обострениях язвы могут кровоточить.
  • Варикозное расширение вен пищевода. Часто наблюдается при циррозе печени. Кровотечение в таких случаях бывает очень интенсивным.
  • Гемофилия. Это редкая наследственная патология, при которой нарушается процесс свертывания крови. Из-за такого отклонения возникают кровоизлияния в мышцы, суставы, внутренние органы.
  • Рак кишечника или другие виды онкологии. В первом случае кровотечение наблюдается из заднего прохода. Оно наблюдается у 90% больных с раком кишечника.

Перераспределение плазмы в межклеточное пространство

Потери в «третье пространство» представляют собой перераспределение плазмы из сосудистого русла в межклеточное пространство и полости организма. В результате уменьшается объем циркулирующей крови. Причины перераспределения плазмы, которое ведет к понижению давления и учащению пульса:

  • Заболевания почек. При их сильном воспалении жидкость начинает покидать кровеносные сосуды, что понижает давление и ускоряет пульс.
  • Сердечная недостаточность. При ослаблении функций сердца кровь может плохо перекачиваться по организму. В случае воспаления сердечной сумки в ней начинает скапливаться жидкость, которая давит на миокард. В результате кровь тоже начинает плохо перекачиваться – давление понижается, пульс становится учащенным.
  • Снижение уровня белка в моче. Это может указывать на сильное обезвоживание, прием некоторых лекарств, недостаток белковой пищи, физическое истощение организма. При снижении концентрации белка в организме нарушается нормальный обмен веществ между кровью и межклеточной жидкостью. В результате плазма и покидает сосудистое русло.
  • Тяжелые ожоги. Они вызывают большие потери плазмы в зоне поражения, из-за чего уменьшается объем циркулирующей крови. После этого резко повышается проницаемость капилляров, что ведет к выходу белка. Его уровень в крови снижается. Это и провоцирует понижение давление и учащение пульса.
  • Заболевания печени. Они вызывают расстройство сосудистой циркуляции и нарушения гомеостаза. Кроме того, в печени синтезируются практически все белки плазмы крови. При печеночной недостаточности эта функция нарушается. В результате количество белков в крови уменьшается, результатом чего и становятся тахикардия и пониженное давление.
Девушка положила руки на поясницу

Другие причины

Среди причин учащенного пульса при пониженном давлении отдельно стоит отметить беременность. В это период у женщины повышается уровень прогестерона, который уменьшает тонус сосудов. Кроме того, во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови. Все это ведет к железодефицитной анемии, которая и вызывает низкое давление и высокий пульс при беременности. Другие возможные причины тахикардии на фоне гипотонии:

  • передозировка наркотиками;
  • панические атаки, которые сопровождаются внезапным приступом интенсивного неконтролируемого страха;
  • отравление токсинами, например, цианидами;
  • снижение давления после приема пищи (постпрандиальная гипотензия).

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.