Диувер – инструкция по применению и отзывы

Врачи часто назначают мочегонные средства (диуретики) при болезнях мочеполовой системы, почек, для устранения отеков, стабилизации артериального давления, в комплексной терапии хронической формы сердечной недостаточности. Одним из самых известных препаратов данной лекарственной группы являются таблетки Диувер (Diuver). Мочегонное доступно по цене, дает положительный результат и почти никогда не вызывает побочных действий. Чтобы получить от диуретика максимальный терапевтический эффект, нужно знать обо всех особенностях и правилах его использования.

Состав и форма выпуска

Практически в любой аптеке можно приобрести лекарство Диувер, которое выпускается в таблетированной форме. Белые двояковыпуклые таблетки имеют линию разлома с одной стороны и тиснение 915 (5 мг)/916 (10 мг) на другой. Состав мочегонного:

Форма выпуска Состав
Таблетки (1 шт.)

Активное действующее вещество - торасемид.

Вспомогательные компоненты:

  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • диоксид кремния (безводный);
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологическое действие

По инструкции таблетки принимают перорально. Активное вещество быстро адсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Наибольшая концентрация торасемида и дополнительных компонентов достигается через 1-2 часа после приема. Торасемид связывается в крови с белками плазмы, что приводит к мочегонному действию на протяжении 18 часов. Активное вещество блокирует альдостерон-рецепторы миокарда, уменьшает фиброз, положительно действует на диастолические свойства толстой мышцы сердца.

Используется в качестве антигипертензивного средства, потому что торасемид реализуется с помощью уменьшения периферического сопротивления сосудов. Происходит стимуляция активности ионов калия в клетках гладкой мускулатуры артериального русла. В результате сокращается ответ стенок сосудов на давление биологических прессоров – эндогенных веществ (вазопрессин, катехоламин, гормон задней части гипофиза).

Под воздействием ферментов системы цитохрома Р450 Диувер метаболизируется в печени. После химических реакций формируются гидроксилированные метаболиты, которые соединяются с белками плазмы на 85-97%. Большая часть препарата выводится через почки в виде неактивных метаболитов (примерно 80% разовой дозы медикамента). Период полувыведения диуретика – от 3 до 4 часов. Малая часть метаболитов выводится из организма посредством гемофильтрации и гемодиализа.

Таблетки Диувер

Показания к применению Диувер

В инструкции по применению прописаны показания к употреблению мочегонного средства. Препарат Диувер назначают при таких проблемах:

  • артериальная гипертензия (гипертония);

  • отечность разной природы, в основном вызванная сердечной хронической недостаточностью, болезнями почек, печени и легких.

Способ применения и дозировка

По инструкции мочегонное принимают внутрь с утра. Употребляют не разжевывая, запивают водой или чаем. Дозировка и длительность терапии зависит от конкретной проблемы со здоровьем, состояния больного и его переносимости активного компонента. Врач выписывает Диувер исключительно после коррекции гипокалиемии (снижения калия в плазме крови), гиповолемии (сокращения объема циркулирующей крови), гипонатриемии (уменьшения количества натрия в плазме). Примерная дозировка мочегонного:

  1. При отеках – 1 таблетка (5 мг) в день. Иногда количество препарата постепенно увеличивают до 10-20 мг в сутки за один прием.

  2. При эссенциальной гипертензии назначают по ½ части таблетки за день. Если лечебный эффект недостаточно сильный, то дозировку увеличивают до 1 таблетки.

  3. Пожилым пациентам назначают минимальную дозу мочегонного.

При беременности

Активные составные вещества не оказывают фетотоксического или мутагенного действия на будущего ребенка, но способны проникнуть через барьер между плодом и плацентой. Торасемид может привести к снижению числа тромбоцитов крови или дисфункции водно-электролитного баланса, что оказывает негативное воздействие на формирование органов, тканей малыша. Таблетки Диувер при беременности разрешено принимать только тогда, когда полезный терапевтический эффект для женщины сильно превышает вероятный риск для плода. Применение в период лактации запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать осложнений заболевания и побочных эффектов, а также получить желаемый терапевтический результат, нужно знать о взаимодействии торасемида с другими препаратами. Лекарственное «сотрудничество» по инструкции выглядит так:

  1. Диувер усиливает действие гипотензивных медикаментов, Диазоксида, Теофиллина.

  2. Торасемид увеличивает концентрацию цефалоспоринов, аминогликозидов, Амфотерицина В, Этакриновой кислоты, Хлорамфеникола. Повышается риск развития нефротоксического эффекта.

  3. Мочегонное усиливает нервно-мышечную блокаду миорелаксантов.

  4. Взаимное снижение терапевтического действия наблюдается у прессорных аминов и торасемида.

  5. По инструкции диуретик увеличивает вероятность появления гипокалиемии при одновременном приеме глюкокортикостероидов, Амфотерицина.

  6. Есть риск серьезного снижения показателей артериального давления, если торасемид используют с антагонистами рецепторов ангиотензина 2, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.

  7. Мочегонное снижает эффективность гипогликемических медикаментов, недеполяризующих миорелаксантов, аллопуринола.

  8. Одновременный прием торасемида с препаратами лития увеличивает риск развития интоксикации и вызывает повышение почечного клиренса.

  9. Концентрация составных веществ диуретика в сыворотке крови возрастает из-за медикаментов, блокирующих канальцевую секрецию.

  10. Диувер + Циклоспорин увеличивают вероятность возникновения подагрического артрита.

  11. Инструкция по применению предупреждает о том, что прием сердечных гликозидов с мочегонным может стать причиной гликозидного отравления, по причине увеличения периода распада и гипокалиемии.

  12. Салицилаты в большом количестве в комплексе с торасемидом повышают токсичность первых.

  13. Мочегонный эффект таблеток значительно снижается при употреблении НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и сукральфатов.

Побочные эффекты Диувера

По ряду причин у пациента могут возникать побочные действия после приема диуретика. В инструкции по применению указаны следующие эффекты (по группам):

Побочные эффекты Диувера
  1. Кислотно-щелочной, водно-электролитный баланс: гипокалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия (снижение в крови количества калия, кальция, натрия, магния), метаболический алкалоз (слабость в мышцах, судороги, головная боль, нарушение сердечного ритма), гиповолемия, дегидратация, эксикоз.

  2. ЦНС (центральная нервная система): обратимые нарушения слуховой функции, шум в ушах, атаксия (нарушение координации движений).

  3. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, сильное снижение показателей артериального давления, уменьшение объема циркулирующей крови, коллапс (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность).

  4. Система мочевыделения: гематурия (кровь в моче), снижение потенции у мужчин, острая задержка мочи, олигурия (уменьшение отделяемой почками мочи), интерстициальный нефрит (воспаление почек).

  5. Метаболизм: возрастание концентрации мочевины и креатинина в крови, уменьшение толерантности к глюкозе (может появиться сахарный диабет), гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), гипертриглицеридемия, подагра.

  6. Периферическая кровяная система: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая или апластическая анемия.

  7. Система пищеварения: приступы тошноты и рвоты, диарея, острый панкреатит, увеличение активности печеночных ферментов, внутрипеченочный холестаз.

  8. Кожа: зуд, крапивница, лихорадка, васкулит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, анафилактический шок.

Передозировка

Когда пациент превышает разрешенную дозировку, то наблюдается ряд специфических признаков передозировки. Инструкция описывает следующие симптомы интоксикации:

  • дефицит циркулирующей крови, коллапс;

  • сонливость, спутанность сознания;

  • частое мочеиспускание, небольшой удельный вес мочи;

  • расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота);

  • серьезные нарушения кислотно-щелочного, электролитного баланса в организме;

  • резкое и явное снижение артериального давления.

На сегодняшний день пока не существует специфического антидота к торасемиду, гемодиализ не является эффективным в данном случае. При передозировке работает такая схема:

  • срочное промывание желудка;

  • прием максимальной дозы активированного угля;

  • восстановление объема циркулирующей крови, водно-электролитного баланса, рН крови до нормальных показателей;

  • симптоматическое лечение (например, обильная инфузия кристаллическими и изотоническими растворами внутривенно).

Противопоказания

Инструкция по применению включает список абсолютных и относительных противопоказаний. Мочегонные таблетки нельзя принимать в таких случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;

  • редкие виды непереносимости сахаров (галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазная недостаточность);

  • гиперурикемия – большое количество мочевой кислоты в крови;

  • печеночная, почечная недостаточность;

  • острая форма гломерулонефрита (воспалительного заболевания почек);

  • возраст до 18 лет;

  • период грудного вскармливания;

  • ярко выраженные гипокалиемия, гипонатриемия;

  • декомпенсированный митральный и аортальный стеноз (сужение митрального и аортального клапанов);

  • гликозидная интоксикация;

  • нарушения мочевого оттока;

  • увеличение центрального венозного давления от 10 мм. рт. ст.;

  • обструктивная кардиомиопатия с признаками гипертрофии;

  • дегидратация, гиповолемия.


Относительные противопоказания (болезни/состояния, при которых мочегонное употребляют с осторожностью и только после консультации с врачом);

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

  • анемия;

  • диарея;

  • сахарный диабет;

  • подагра;

  • желудочковая аритмия;

  • беременность;

  • острый инфаркт миокарда;

  • гипопротеинемия (очень низкий уровень белка в плазме крови);

  • гипертония;

  • предрасположенность к гиперурикемии;

  • гепаторенальный синдром;

  • стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;

  • нарушение мочевого оттока, вызванное сужением мочеиспускательного канала, гидронефрозом, доброкачественной гиперплазией простаты.

Условия продажи и хранения

Диуретик отпускают из аптеки только по рецепту врача. Мочегонный препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте, при температуре воздуха не больше 30˚С. Срок годности таблеток истекает через 2 года после даты выпуска.

Аналоги Диувера

Если по ряду причин пациент не может лечиться Диувером, то ему назначают аналоговые средства, которые имеют похожий состав. Самыми популярными аналогами мочегонного препарата:

Тригрим
  1. Торасемид – медикамент, который является самым дешевым по стоимости аналогом. Его относят к петлевым мочегонным, которые помогают восстановить работу петли Генле (части нефрона, соединяющей дистальный и проксимальный канальцы). Вдобавок к этому, Торасемид уменьшает фиброз, нормализует диастолическое давление.

  2. Таблетки Тригрим покупать выгоднее, потому что при одинаковой цене, в упаковке аналога содержится на 10 таблеток больше. Препарат прописывают при отеках, вызванных болезнями легких, печени, сердечной недостаточностью, а еще при наличии первичной гипертонии.

  3. Средство Бритомар является дорогостоящим испанским заменителем Диувера. Оно идентично по составу и форме выпуска, но отличается более широким списком возрастных ограничений и противопоказаний. Перед его использованием нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

  4. Лекарство Торикард – еще один эффективный аналог. Назначается при эссенциальной гипертонии в качестве монотерапии или в комплексном лечении с другими гипотензивными медикаментами.

  5. Мочегонное лекарство Верошпирон хорошо спасает от отечности. Оно не оказывает влияния на функциональность почечных канальцев, поэтому не вызывает сбоев в кислотно-щелочном балансе. Считается калийсберегающим диуретиком.

Бритомар или Диувер – что лучше

Одним из популярных аналогов Диувера считаются таблетки Бритомар. Препарат производится за рубежом – в Испании, он более качественный и дороже по стоимости. Состав, форма выпуска и действие на организм идентичны с Диувером, но Бритомар имеет больше противопоказаний и побочных эффектов. Перед тем как выбрать один из медикаментов, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист примет во внимание особенности заболевания и организма пациента, а затем назначит препарат, который лучше подходит по всем аспектам.

Видео

Отзывы

Ирина, 38 лет

Убедилась на собственном примере, что таблетки Диувер – это отличное мочегонное средство. До него пила Фуросемид, результат был невысокий. Давно страдаю от сердечной недостаточности, которая вызывает частые отеки нижних конечностей. Принимаю курсами по назначению врача. Побочных эффектов не было, лекарство очень эффективное.

Игорь Иванович, 55 лет

Препарат Диувер стал личным спасением. У меня серьезные проблемы с почками, на этом фоне случаются сильные отеки. Мочегонное быстро выводит лишнюю жидкость из организма, улучшает общее самочувствие. Использую таблетки несколько лет подряд, дозировку назначил врач. Отзыв о данном диуретике только положительный.

Ольга, 27 лет

Доктор прописал моему отцу мочегонные таблетки Диувер. Показанием к использованию стали повышенное артериальное давление и проблемы с сердечно-сосудистой системой. За пару недель приема по инструкции показатели давления нормализовались, ушли головные боли и отеки. Результат превзошел наши ожидания. Рекомендую!

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.