Купирование гипертонического криза: лечение в домашних условиях

Скачок артериального давления при гипертонической болезни, сопровождающийся нарушением кровотока в коронарных сосудах, изменением функций сердца, головного мозга, почек, сбоями деятельности вегетативной нервной системы, называют гипертоническим кризом. Чтобы избежать угрожающих жизни осложнений, пострадавшему срочно требуется помощь.

Лечение гипертонического криза по стандартам

Купирование гипертонического криза проводят с учетом его разновидности. Различают кратковременные (длятся несколько часов) и длительные (протяженностью в несколько дней) приступы осложненного и неосложненного типа. Состояния, усугубленные по кардиологическому или церебральному вариантам (сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма, мозгового кровообращения, транзиторной ишемической атакой, гипертонической энцефалопатией и иной симптоматикой), требуют экстренной госпитализации и лечения пациента в условиях стационара.

При неосложненном типе патологии, после купирования приступа путем постепенного (на протяжении 3-5 часов) снижения показателей давления пациенту предлагают перейти на амбулаторное лечение. Терапия включает в себя прием гипотензивных лекарственных препаратов, профилактику осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение или ликвидацию экзогенных и эндогенных факторов, провоцирующих высокое давление и его резкие скачки.
Выбор терапии

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Клиническими признаками приступа, сопровождающими повышение показателей артериального давления до отметок от 180/120 мм рт. ст. и выше, являются головокружение, тошнота или рвота, судорожный синдром, слабость или перевозбуждение, неконтролируемые приступы страха, боль в области сердца. При их появлении следует незамедлительно вызвать скорую. Помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, которую нужно оказать больному в ожидании специалиста для купирования приступа, заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Обеспечьте доступ свежего воздуха путем открытия окон, освободите пациента от стесняющих горло и грудь предметов одежды.
  • Помогите больному принять сидячее или полулежачее положение, обеспечьте ему состояние покоя, находитесь рядом.
  • Дайте пострадавшему один из следующих препаратов: Клофелин (Клонидин) (0,75-1,15 мг), Каптоприл (25-50 мг), Кордафлекс (10-20 мг) – под язык; Корвалол, Валокордин или настойку валерианы – 15-30 капель.

Препараты

Купирование гипертонического криза проводят путем парентерального (внутривенного или капельного) введения гипотензивных препаратов. Вопрос о способе проведения и месте терапии (дома или в стационарных условиях) решает специалист бригады скорой помощи в зависимости от состояния пациента, клинической картины приступа и истории болезни пострадавшего. Терапия осуществляется в соответствии с симптомами, используются средства следующих групп:

  • гипотензивные препараты – во всех случаях, для приведения показателей давления к норме;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – при сопутствующей сердечной недостаточности, наличии инфаркта миокарда в анамнезе;
  • бета-блокаторы – при атеросклерозе сосудов сердца или головного мозга;
  • средства с венодилатирующим действием (препараты нитроглицерина) – при ишемии миокарда, риске развития отека легких и сердечной недостаточности, катехоломиновых кризах;
  • диуретики – при риске развития отека легких или мозга;
  • блокаторы кальциевых каналов – при симптомах осложнений со стороны сердечной деятельности (аритмиях, ишемической болезни сердца);
  • успокоительные средства – при сопутствующей неврологической симптоматике.
Таблетки и капсулы

Бета-блокаторы

Средство для купирования гипертонического криза из группы бета-блокаторов в сочетании с применением ингибиторов АПФ снизит вероятность развития на фоне приступа острых коронарных событий. Препараты этой категории обладают выраженным гипотензивным действием, снижают частоту и силу сокращений миокарда, объемы сердечного выброса, оптимизируя коронарный кровоток. Возможные схемы применения:

Название препарата

Форма выпуска

Механизм действия

Способ применения и дозировки

Противопоказания

Проксодолол

Раствор для инъекций

Обладает выраженным α-адренолитическим эффектом, обеспечивающим снижение общего периферического сосудистого сопротивления

Внутривенно, в дозировке 2 мл на 10 мл раствора. При отсутствии эффекта введение лекарства повторяют раз в 10 мин, максимальная доза – 10 мл (до 5 повторений).

Брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, сердечная недостаточность

Пропранолол

Таблетки

Антиаритмическое, противоангинальное, гипотензивное действие

Сублингвально (под язык), 10-20 мг при оказании первой помощи

Беременность, кардиогенный шок, синусовая брадикардия и слабость синусового узла, острая сердечная недостаточность

Эсмолол

Раствор для инъекций

Подавляет автоматизм синусового узла, замедляет проведение по атриовентрикулярному узлу, тормозит симпатическую импульсацию, снижает чувствительность ткани к катехоламинам

Парентерально, 500 мкг/кг внутривенно на протяжении минуты, затем – 50-300 мкг/кг/мин.

Непереносимость основного компонента, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность

Диуретики

В ряде случаев в комплексную терапию по купированию криза включают диуретики (мочегонные средства). Препараты этой группы стабилизируют показатели артериального давления за счет снижения объемов жидкости в организме (в том числе и объема крови). Возможные схемы лечения:

Название препарата

Форма выпуска

Механизм действия

Способ применения и дозировки

Противопоказания

Клопамид

Таблетки

Выводит избыток жидкости и солей

Один раз в сутки, не более 20 мг

Острая почечная недостаточность, нарушение электролитного равновесия

Лазикс

Раствор для инъекций

Оказывает выраженные диуретический и салуретический эффекты

Внутривенно, 20-40 мг

Печеночная прекома или кома, гипокалиемия

Фуросемид

Таблетки

Быстродействующий, но кратковременный диуретический эффект

Перорально, 20-40 мг

Недостаточность функции печени, острый инфаркт миокарда

Блокаторы кальциевых каналов

Купирование скачка артериального давления проводят с применением блокаторов кальциевых каналов, понижающих показатели за счет уменьшения нагрузки на сердечную мышцу. Возможные препараты выбора:

Название препарата

Форма выпуска

Механизм действия

Способ применения и дозировки

Противопоказания

Нифедипин

Таблетки

Тромозит движение ионов кальция к кардиомиоцитам, клеткам стенок коронарных и периферических артериальных сосудов, обеспечивая снятие сосудистого спазма

Сублингвально (под язык), 10-20 мг

Учащенный пульс (тахикардия), инфаркт миокарда, кардиогенный шок, слабость синусового узла, стеноз митрального или артериального клапанов, сердечная недостаточность

Сульфат магния

Раствор для инъекций

Оказывает диуретическое, сосудорасширяющее, гипотензивное действие

Внутривенно, 10-20 г на протяжении 7-10 минут

Брадикардия, атриовентрикулярная блокада, хроническая почечная недостаточность

Коринфар

Таблетки

Учащают сердечный ритм, что приводит к быстрому расширению сосудов

Под язык, 10-20 мг, совместно с успокоительным средством

При показателях систолического давления ниже 90 мм рт. ст., аортальном стенозе, выраженной тахикардии или брадикардии

Успокоительные препараты

При купировании криза в домашних условиях, успокоительное средство пострадавшему дают вместе с гипотензивным препаратом. Необходимо, чтобы пострадавший успокоился, в противном случае из-за высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему возможно развитие тяжелого осложнения. В период восстановительной терапии, средства, воздействующие на нервную систему, назначаются строго при наличии показаний (повышенной тревожности, нервных расстройствах), с учетом возможных побочных эффектов. Лечение проводится под контролем врача.

Название препарата

Форма выпуска

Механизм действия

Способ применения и дозировки

Противопоказания

Феназепам

Таблетки

Анксиолитик (транквилизатор) с выраженным антиневротическим действием

0,5-1 мг однократно

Шоковое состояние, кома, миастения, острая дыхательная недостаточность

Корвалол

Капли для перорального приема

Обладает сосудорасширяющим седативным действием

15-30 капель

Печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность

Седуксен

Таблетки

Психотропный препарат, воздействует на лимбическую систему

1-3 раза за сутки по 5-10 мг

Непереносимость диазепама, беременность и период лактации

Лечение гипертонического криза в стационаре

Стационарное лечение при гипертоническом кризе осуществляют на основе данных осмотра, анамнеза, первичных диагностических процедур. В соответствии с состоянием, пациента размещают в палате общей или интенсивной терапии и в первые сутки купируют приступ, постепенно понижая давление с помощью медикаментозной терапии. При этом ведется постоянный мониторинг состояния и основных показателей жизнеобеспечения. Дальнейшее лечение включает в себя:

  • постельный режим;
  • специальную диету;
  • прием препаратов согласно разработанной тактике;
  • дополнительное диагностическое обследование для определения состояния сосудистой системы, органов-мишеней (мозга, сердца, почек), консультации узких специалистов (невропатолога, кардиолога), разработку реабилитационных мероприятий и рекомендаций по дальнейшему лечению и организации образа жизни.
Врач с пилюлями и стаканом воды

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ