Синдром гиперактивности — причины возникновения у детей и взрослых, диагностика, лечение

Самая распространенная причина проблем в учебе у детей – это дефицит внимания и гиперактивность. Такой диагноз невролог может поставить и взрослому человеку, но гораздо реже. Врачи рассматривают данную патологию, как неврологическое расстройство, которое подлежит медикаментозной и психологической коррекции.

Что такое синдром гиперактивности

Состояние, которое вызывает стабильную невнимательность, импульсивность и несдержанность, медики называют синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). По-английски диагноз звучит, как attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Это неврологическо-поведенческое расстройство развития, которое проявляется в раннем возрасте и может сохранять свое влияние на протяжении всей жизни.

У детей СДВГ является одним из самых часто встречаемых психических отклонений. По статистике синдромом гиперактивности мальчики страдают в 3 раза чаще, чем девочки. У разных пациентов симптомы патологии различаются, но у всех имеются проблемы с эмоциональной сдержанностью, контролем активности, вниманием. С возрастом признаки гиперактивности уменьшаются.

Классификация

Синдром дефицита внимания и гиперактивности может наблюдаться постоянно или проявляться при определенных жизненных обстоятельствах. Международная психиатрическая классификация (DSM) выделяет три основных типа данного расстройства:

• Психическое отклонение с преобладанием нехватки внимания (СДВГ-ДВ или СДВГ-ПДВ). Чаще встречается у девочек, так как они более склонны к бурной фантазии, уходу в свой мир, витанию в «облаках».
• Расстройство с преобладанием гиперактивности и импульсивности (СДВГ-ГИ или СДВГ-Г). С одинаковой вероятностью встречается у обоих полов, поскольку обусловлено нарушениями центральной нервной системы (ЦНС) и индивидуальными особенностями темперамента.
• Смешанный тип (СДВГ-С). Чаще выявляется у мальчиков определенного фенотипа: голубые глаза и светлые волосы.

Причины

Развитие синдрома гиперактивности происходит по нескольким причинам. Они были установлены учеными-медиками на основании фактов. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. Наблюдается в 50% случаев. Одинаковую роль играет как дальняя наследственность, так и ближняя. Откуда возникла гиперактивность с дефицитом внимания у ребенка, часто становится понятным после обследования обоих родителей.
• Социальное влияние. Немалое влияние на развитие синдрома оказывают наркотические, табачные и алкогольные изделия. Если женщина в период беременности употребляла запрещенные вещества, то велика вероятность преждевременных или затяжных родов, после которых у родившихся детей возникает данная патология.
• Физиологические факторы. Причинами СДВГ нередко являются хронические заболевания у беременной или несовместимость у родителей резус-факторов.
• Внешние причины. Если женщина в период беременности увлекалась приемом биодобавок, искусственных гормонов, или работала с пестицидами, нейротоксинами и прочими химическими средствами, то возможно провоцирование патологии не только у ребенка, но и у нее самой.

Существуют и факторы риска, способствующие развитию СДВГ. Детская гиперактивность может возникать из-за следующих обстоятельств:

• ссоры, конфликты в семье;
• гиперопека (воспитание по типу любимчика в семье);
• гипоопека (социальная запущенность);
• плохие бытовые условия проживания;
• дисфункция нейромедиаторных систем мозга (нарушение обмена серотонина, норадреналина, дофамина).

Диагноз СДВГ

Постановка диагноза «синдром гиперактивности» – это сложный и долгий процесс. Для обследования ребенка необходимо обратиться к педиатру, который направит на консультацию к одному или нескольким специалистам: психиатру, невропатологу, психологу, дефектологу. Диагностика осуществляется на основании определенных критериев по классификации DSM-5 и МКБ-10, психологических тестов и параклинических методов исследования (электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхоэнцефалография).

Из-за длительности процесса между первым посещением и окончательно установленным диагнозом проходит много времени. Согласно DSM-5 диагноз можно установить не раньше 12 лет. Соответствующая симптоматика должна наблюдаться в разной обстановке и различных ситуациях. Клиническая картина должна присутствовать не менее 6 месяцев, но не являться другим психическим расстройством. Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра), СДВГ диагностируется при наличии следующих симптомов:

• невнимательность: неспособность следить за деталями, следовать инструкциям, завершать задания и прочее;
• гиперактивность: беспокойные движения, ерзание на месте, бег в неуместных ситуациях и др.;
• импульсивность: неспособность ждать, болтливость без реакции на ограничения, прерывание других и так далее.

Синдром гиперактивности у детей

Признаки СДВГ у детей развиваются почти с рождения. Дошкольники чрезмерно активны, но нередко отстают в физическом развитии. Речь, яркий свет и даже некоторые предметы обихода у них вызывают бурную эмоциональную реакцию, что свидетельствует о высокой чувствительности к раздражителям. Гиперактивность у детей дошкольного возраста проявляется следующими симптомами:

• хаотичность движений;
• задержка речевого развития;
• нарушение памяти;
• плаксивость, эмоциональная нестабильность;
• чрезмерная физическая активность;
• трудности с засыпанием, неспокойный сон;
• нарушение концентрации внимания;
• заторможенность движений и/или двигательное беспокойство.

На умственные способности ребенка гиперактивность влияния не оказывает, но может стать причиной снижения успеваемости в школе. Такой диагноз у школьника может спровоцировать развитие нервного тика и других патологий, которые связаны с психоэмоциональным состоянием. Основные признаки гиперактивности у детей школьного возраста:

• чрезмерная суетливость;
• заниженная оценка своих способностей;
• раздражительность, вспыльчивость;
• рассеянность при концентрации на какой-либо теме;
• нетерпеливость;
• развитие фобий;
• частые головные боли;
• энурез.

Синдром гиперактивности у взрослых

Данный синдром – это следствие не диагностированной патологии в детстве. Если ранее считалось, что гиперактивный ребёнок с возрастом перерастает симптомы, то сейчас медики признают, что из половины детей с таким диагнозом вырастают гиперподвижные взрослые. Большинство из них даже не подозревает о наличии патологии. Основные признаки потенциального СДВГ во взрослой жизни:

• невнимательность;
• несобранность;
• забывчивость;
• импульсивность;
• низкая самооценка;
• эмоциональные трудности;
• недостаточная мотивация;
• повышенная тревожность;
• проблемы со здоровьем.

Лечение синдрома гиперактивности

При наличии у ребенка гиперактивности важно в самом раннем возрасте попасть на прием к грамотному специалисту, который, помимо медикаментозного лечения, поможет семье разобраться с проблемой и укажет на необходимость в совместных терапевтических усилиях. В случае далеко зашедшей патологии врач посоветует перевести пациента школьного возраста в специализированную школу, где будет производиться психотерапевтическая коррекция навыков.

Физиотерапия и массаж при СДВГ

Важной частью восстановительного лечения гиперактивных пациентов являются физиотерапия и массаж. Основные методики:

• Лекарственный электрофорез. Активно используются в детской практике при SDVG для сосудистых, рассасывающих средств и препаратов для лечения нервной системы. В среднем терапевтический курс составляет 10 процедур по 15 минут.
• Магнитотерапия. Методика, которая основана на воздействии магнитного поля на организм. Под его влиянием снижается тонус сосудов мозга, происходит активация обмена веществ, что повышает мозговую устойчивость к кислородному голоданию. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов по 15-60 минут не чаще, чем 3 раза/неделю.
• Фотохромотерапия. Воздействие света с любым цветом спектра на биологически активные точки. В результате происходит уравновешивание процессов торможения и возбуждения нервной системы, стабилизируется эмоциональное состояние, улучшается сон, концентрация внимания. Курс лечения – 8-10 процедур по 30-40 минут.

В комплексном лечении синдрома массаж оказывает общетонизирующее воздействие на весь организм гиперактивного пациента. Один сеанс для ребенка не должен превышать 30 минут, поскольку по истечении этого времени он может перевозбудиться. Часто применяется точечный массаж и тонизирующая методика. Хороший эффект также дает аурикулотерапия (массирование 4 зон ушной раковины). Средний курс лечения – 10 процедур 2-3 раза/год.

Медикаментозное

Заболевание нужно лечить медицинскими препаратами разных видов и форм. Для каждого пациента доктор подбирает самую подходящую терапевтическую схему и дозировку. Основные виды лекарственных препаратов для фармакокорекции гиперактивности:

• Психостимуляторы. Помогают концентрировать внимание, игнорировать отвлекающие факторы. Применение стимуляторов одобрено для лечения гиперактивных детей после 6 лет и взрослых пациентов. К данной группе препаратов относятся: Амфетамин, Аддералл, Дексамфетамин, Декседрин, Декседрин спансулы, Лиздексамфетамин, Вивансе, Венвансе, Элвансе, Тивенсе, Метамфетамин, Дезоксин, Метилфенидат, Риталин, Метилин, Метадат, Концерта, Дейтрана, Пемолин, Бетанамин, Цилерт, Церактив.
• Центральные симпатомиметики. Оказывают влияние на ЦНС. За счет возбуждения гипоталамуса оказывают стимулирующее действие на высшие отделы мозга. Самые популярные симпатомиметики: Атомоксетин, Страттера.
• Центральные симпатолитики. Нарушают передачу возбуждения на уровне адренергических нервных волокон. Оказывают гипотензивное, седативное, антипсихотическое действие. Часто назначаемые симпатолитики: Резерпин, Гуанетидин.
• Центральные α2-агонисты. Снижают активность симпатической нервной системы, повышают тонус блуждающего нерва. Эффективные представители данной группы: Клонидин, Гуанфацин.
• Антидепрессанты. Подавляют депрессию путем снижения уровня нейромедиаторов. Снимают тревогу, апатию, вялость, тоску у пациентов с выраженной гиперактивностью, перетекающей в гипоактивность. Популярные антидепрессанты: Бупропион, Имипрамин, Дезипрамин, Нортриптилин, Гамк.

Коррекция поведения

С гиперактивными детьми обязательно работают психологи. Коррекция поведения проводится по следующим методикам:

• БОС-терапия (НейроБОС). Метод биологической обратной связи, при котором повышается внимание пациента с синдромом повышенной активности, снижается импульсивность, улучшается взаимоотношение с окружающими. Суть терапии: на определенные места на теле закрепляются датчики. Пациент на мониторе видит, как ведут себя его собственные биоритмы, пробует их изменить. При правильно выполненном задании раздается звуковой сигнал. Курс состоит из 15-25 сеансов. Процедура безболезненная и интересная.
• Психотерапевтические методы. Хорошие результаты дают когнитивно-поведенческие сеансы, когда ребенок самостоятельно формирует разные модели поведения под руководством психолога. Эффективна игровая терапия, во время которой происходит формирование внимательности и усидчивости. Снижает тревожность и утомление арт-терапия – занятия разными видами искусства (рисование, лепка, игра на музыкальных инструментах). Педагогические меры включают семейную терапию. Психолог рассказывает родителям об эффективных мерах влияния на ребенка, что позволяет уменьшить число конфликтов в семье, сделать воспитание легким для всех его участников.

Видео