Вторичный гиперальдостеронизм — причины возникновения, симптомы и принципы лечения

При гиперальдостеронизме вторичного типа у человека наблюдается повышенный уровень альдостерона – гормона коры надпочечников. В отличие от первичной, эта форма заболевания развивается вследствие нарушений в работе других внутренних органов, а не в функционировании эндокринных тканей.

Особенности течения заболевания

Выделение альдостерона происходит под влиянием ренин-ангиотензиновой системы, работа которой может затрудняться при почечных, печеночных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Механизм развития вторичного альдостеронизма:

  1. Любое нарушение притока крови по артериям к почкам – это сигнал организму о кровопотере или обезвоживании.
  2. Вследствие этого включаются компенсаторные механизмы.
  3. Затем активируется ренин крови, что ведет к усилению выработки альдостерона.
  4. В развитии гиперальдостеронизма играют роль понижение онкотического давления и гипонатриемия.
  5. Описанные процессы могут происходить при следующих болезнях:
  • циррозе печени;
  • сердечной недостаточности;
  • хроническом нефрите;
  • отеках различного происхождения;
  • гипертонии.

Проявления и развитие вторичного гиперальдостеронизма

При беременности

Быстрое развитие вторичного альдостеронизма во время беременности – нормальная физиологическая реакция организма. Она возникает в ответ на повышение уровня половых гормонов. Механизм развития этой реакции:

  1. В крови увеличивается количество эстрогенов.
  2. Вследствие этого повышается синтетическая активность печени, что ведет к усилению продукции ренина.
  3. В результате увеличивается концентрация ангиотензина, что и приводит к повышению уровня альдостерона примерно в 8 раз.
  4. Пик продукции минералокортикоида приходится на середину беременности и сохраняется на таком уровне вплоть до самых родов.

При артериальной гипертензии

Очень часто встречается сочетание гипертонической болезни и гиперальдостеронизма. Возможные причины повышения уровня альдостерона при высоком давлении:

  • Атеросклероз. С ним часто сочетается гипертония. При атеросклерозе бляшки могут откладываться в одной или обеих почечных артериях, из-за чего уменьшается кровоток в нефронах. Из-за этого ренин-ангиотензин-альдостероновая система активизируется, что повышает уровень альдостерона.
  • Первичная гиперпродукция ренина или его повышенная выработка вследствие уменьшения почечного кровотока и почечной перфузии.
  • Сужение одной или обеих главных артерий почек из-за фиброзно-мышечной гиперплазии.

Человеку измеряют артериальное давление

Симптомы

Клиническая картина вторичного альдостеронизма малоспецифична, поскольку повышенный уровень альдостерона при такой патологии бывает вызван разными причинами. Возможные проявления:

  • сильная отечность;
  • кровоизлияния в глазное дно;
  • нейроретинопатия;
  • возрастание артериального давления.

Характерным проявлением такого гиперальдостеронизма выступает синдром Барттера. На него указывают следующие специфичные симптомы:

  • полиурия;
  • обезвоживание;
  • выраженный миопатический синдром;
  • судороги;
  • отставание детей в физическом развитии;
  • головная боль;
  • рвота;
  • полидипсия;
  • адинамия.

Диагностика

Цель диагностики – выявление заболевания, которое вызвало вторичный альдостеронизм. Врач изучает семейный анамнез и состояние пациента, отмечая жалобы на самочувствие, связанные с основной патологией. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Исследования плазмы крови и мочи. Специалисты определяют концентрацию электролитов, ренина, альдостерона, калия.
  • Пункционная биопсия почек. Назначается для диагностирования синдрома Барттера. Это процедура по взятию ткани почек без полостной операции. Цель – обнаружение гиперплазии аппарата этих парных органов.
  • Сцинтиграфия, ангиография, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии почек. Проводятся для визуализации этих органов с целью выявления причины гиперальдостеронизма.

У мужчины берут материал на биопсию

Принципы лечения вторичного гиперальдостеронизма

Цель лечения – устранение и минимизация проявлений основного заболевания.

Для нормализации уровня калия в организме больному рекомендуют низкосолевую диету с ограничением продуктов, содержащих натрий.

Основное лечение носит симптоматический характер. Оно проводится при помощи следующих медикаментозных препаратов:

  • Спиронолактон. Рекомендован для коррекции электролитных нарушений.
  • Аспаркам. Назначается в дополнение к мочегонным для восстановления уровня калия.
  • Триамтерен. Это калийсберегающий диуретик, используемый при нормальном уровне калия на фоне гиперальдостеронизма.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 02.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: