Вторичный гиперальдостеронизм — причины возникновения, симптомы и принципы лечения
При гиперальдостеронизме вторичного типа у человека наблюдается повышенный уровень альдостерона – гормона коры надпочечников. В отличие от первичной, эта форма заболевания развивается вследствие нарушений в работе других внутренних органов, а не в функционировании эндокринных тканей.
Особенности течения заболевания
Механизм развития вторичного альдостеронизма:
- Любое нарушение притока крови по артериям к почкам – это сигнал организму о кровопотере или обезвоживании.
- Вследствие этого включаются компенсаторные механизмы.
- Затем активируется ренин крови, что ведет к усилению выработки альдостерона.
- В развитии гиперальдостеронизма играют роль понижение онкотического давления и гипонатриемия.
- Описанные процессы могут происходить при следующих болезнях:
- циррозе печени;
- сердечной недостаточности;
- хроническом нефрите;
- отеках различного происхождения;
- гипертонии.
При беременности
Быстрое развитие вторичного альдостеронизма во время беременности – нормальная физиологическая реакция организма. Она возникает в ответ на повышение уровня половых гормонов. Механизм развития этой реакции:
- В крови увеличивается количество эстрогенов.
- Вследствие этого повышается синтетическая активность печени, что ведет к усилению продукции ренина.
- В результате увеличивается концентрация ангиотензина, что и приводит к повышению уровня альдостерона примерно в 8 раз.
- Пик продукции минералокортикоида приходится на середину беременности и сохраняется на таком уровне вплоть до самых родов.
При артериальной гипертензии
Очень часто встречается сочетание гипертонической болезни и гиперальдостеронизма. Возможные причины повышения уровня альдостерона при высоком давлении:
- Атеросклероз. С ним часто сочетается гипертония. При атеросклерозе бляшки могут откладываться в одной или обеих почечных артериях, из-за чего уменьшается кровоток в нефронах. Из-за этого ренин-ангиотензин-альдостероновая система активизируется, что повышает уровень альдостерона.
- Первичная гиперпродукция ренина или его повышенная выработка вследствие уменьшения почечного кровотока и почечной перфузии.
- Сужение одной или обеих главных артерий почек из-за фиброзно-мышечной гиперплазии.
Симптомы
Клиническая картина вторичного альдостеронизма малоспецифична, поскольку повышенный уровень альдостерона при такой патологии бывает вызван разными причинами. Возможные проявления:
- сильная отечность;
- кровоизлияния в глазное дно;
- нейроретинопатия;
- возрастание артериального давления.
Характерным проявлением такого гиперальдостеронизма выступает синдром Барттера. На него указывают следующие специфичные симптомы:
- полиурия;
- обезвоживание;
- выраженный миопатический синдром;
- судороги;
- отставание детей в физическом развитии;
- головная боль;
- рвота;
- полидипсия;
- адинамия.
Диагностика
Цель диагностики – выявление заболевания, которое вызвало вторичный альдостеронизм. Врач изучает семейный анамнез и состояние пациента, отмечая жалобы на самочувствие, связанные с основной патологией. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:
- Исследования плазмы крови и мочи. Специалисты определяют концентрацию электролитов, ренина, альдостерона, калия.
- Пункционная биопсия почек. Назначается для диагностирования синдрома Барттера. Это процедура по взятию ткани почек без полостной операции. Цель – обнаружение гиперплазии аппарата этих парных органов.
- Сцинтиграфия, ангиография, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии почек. Проводятся для визуализации этих органов с целью выявления причины гиперальдостеронизма.
Принципы лечения вторичного гиперальдостеронизма
Цель лечения – устранение и минимизация проявлений основного заболевания.
Основное лечение носит симптоматический характер. Оно проводится при помощи следующих медикаментозных препаратов:
- Спиронолактон. Рекомендован для коррекции электролитных нарушений.
- Аспаркам. Назначается в дополнение к мочегонным для восстановления уровня калия.
- Триамтерен. Это калийсберегающий диуретик, используемый при нормальном уровне калия на фоне гиперальдостеронизма.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: