Виды псориаза — как распознать по локализации, сезонности, стадиям и площади поражения
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое заболевание кожных покровов с преобладанием в этиологии генетического звена. Болезнь характеризуется чрезмерной пролиферацией эпидермальных клеток, дефектами кератинизации, воспалительной реакцией в дерме.
Классификация псориаза по МКБ-10
Международная классификация болезней – это единый нормативный документ, обеспечивающий общие стандарты систематизации большинства существующих нозологий. Согласно актуальной МКБ десятого пересмотра выделяют:
- Обыкновенный псориаз (вульгарный) – характеризуется розово-красными папулезными высыпаниями, имеющими четкие границы. Сыпь часто покрыта серебристо-белыми чешуйками. Вульгарный псориаз склонен к слиянию. Излюбленные места локализации: волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов, область поясницы. Субъективно пациент может не испытывать неприятных ощущений; возможен умеренный зуд.
- Пустулезный генерализованный (Цумбуша) – это тяжелая форма псориаза. Возникает внезапно – на насыщенно гиперемированном фоне кожи туловища и конечностей формируется мелкая пустулезная сыпь, имеющая тенденцию к слиянию с образованием «гнойных озер». Общее состояние больного тяжелое, прогрессивно ухудшается, отмечаются повышение температуры тела, лихорадка, озноб.
- Стойкий (акродерматит Аллопо) – характеризуется рецидивирующим появлением стерильной пустулезной сыпи на кончиках пальцев кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания возможно осложнение в виде атрофии кожи и исчезновения ногтевых пластинок.
- Ладоней и подошв (Барбера) – характеризуется возникновением стерильных пустул диаметром 2-3 мм в глубоких слоях эпидермиса кожи ладоней и подошв.
- Каплевидный – характеризуется мелкими высыпаниями папулезного типа, внезапно возникающими на всей площади кожных покровов. В анамнезе ранее перенесенные острые и хронические воспалительные заболевания, ОРВИ, ангины.
- Артропатический – воспалительное поражение суставов псориатической природы. Характерно асимметричное поражение одного или нескольких суставов, часто дистальных межфаланговых, синюшно-багровая окраска кожи над пораженными суставами. Нередко помимо суставов верхних и нижних конечностей, в процесс вовлекается позвоночник. В отличии от ревматоидного артрита, отсутствуют подкожные узелки.
- Неуточненный – устанавливается при неустановленном варианте псориатического поражения.
По локализации
Для псориаза типичен широкий спектр возможных локализаций патологического процесса. В зависимости от расположения элементов сыпи выделяют чешуйчатый лишай:
- Ладоней и подошв – проявляется в виде изолированного поражения тыльных поверхностей, чаще у людей, занимающихся физическим трудом. Типичны сливающиеся папулезно-бляшечные очаги с наличием болезненных трещин, преимущественно в области тенора и свода стопы.
- Суставов – это разновидность псориаза, для которой типична локализация в дистальных отделах верхних и нижних конечностей в виде несимметричного поражения сочленений воспалительного характера при отсутствии подкожных узелков. Вокруг места поражения– характерная псориатическая сыпь.
- Слизистых оболочек – резко ограниченная сливная сыпь на гиперемированном фоне, покрытая беловато-серым налётом в области слизистых оболочек полости рта и половых органов.
- Ногтей – типично образование точечных углублений, придающих ногтевой пластине сходство с наперстком. Нередко наблюдают разрыхление, ломкость, деформацию, появление на поверхности бороздок, изменение окраски ногтя. Эти изменения могут возникнуть прежде, чем появятся псориатические элементы.
- Волосистой части головы – характерно образование типичной псориатической сыпи, отшелушивание элементов в виде белесоватой перхоти, снижение эластичности кожи и, как следствие, ее чрезмерно легкая травматизация.
- Крупных складок кожи – встречается чаще у детей и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом. Подвержены поражению подмышечные впадины, складки под молочными железами, вокруг пупка и области промежности. Цвет высыпаний насыщенно красный, поверхность гладкая, покрыта трещинами. Локализуясь вблизи половых органов болезнь проявляется выраженной воспалительной реакцией.
- Поверхности тела – характерно ограниченное или генерализованное поражение кожных покровов с формированием типичных элементов сыпи ярко-розового или красного цвета, в зависимости от стадии процесса. Характеристика общего состояния больного может варьировать от легкой степени тяжести с незначительной симптоматикой в виде умеренного зуда до тяжелой с гипертермией, лихорадкой, ознобом.
По стадии
Для псориаза свойственна стадийность процессов. Выделяют три стадии в патогенезе развития нозологии:
- Прогрессирующий – характеризуется постоянным появлением новых элементов сыпи в виде мелких узелков, имеющих ярко-розовый цвет. Высыпания склонны к периферическому росту и слиянию в виде бляшек на ограниченном участке или по всей поверхности тела. Узелки частично покрыты обильными серебристо-белыми чешуйками. Вокруг бляшек отмечается выраженная воспалительная реакция.
- Стационарный — прекращается появление новых элементов. Ранее существовавшие бляшки постепенно приобретают характерный застойно-красный цвет и целиком покрываются чешуйками. Постепенно исчезает тенденция к их периферическому росту.
- Регрессирующий – нивелируется воспалительная реакция вокруг высыпаний; бляшки уплощаются, перестают шелушиться. На месте исчезнувших элементов формируются очаги гиперпигментации.
По сезонности обострения
В зависимости от времени года, в течение которого у пациента закономерно случаются обострения, выделяют следующие формы псориаза:
- Летний – возникает по причине длительного воздействия прямых солнечных лучей за счет ультрафиолетового спектра. Проявляется интенсивным зудом, возникновением эритемы и шелушения кожи.
- Зимний – появляется как результат понижения влажности воздуха и недостатка ультрафиолетовых лучей, препятствующих ускоренному росту пролиферирующих клеток дермы. Проявляется теми же симптомами, что и летняя форма псориаза.
- Несезонный – отсутствует четкая связь с каким-либо одним временем года.
По площади поражения кожи
Степень тяжести чешуйчатого лишая определяется сообразно с его распространением по поверхности тела. В зависимости от площади очагов, пораженных патологическим процессом, различают следующие разновидности псориаза:
- Ограниченный – псориатические элементы занимают не более 10% поверхности кожных покровов.
- Распространенный – поражение значительных участков, занимающих более 10% площади кожи.
- Универсальный – псориатические бляшки занимают всю поверхность кожных покровов.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: