Виды псориаза — как распознать по локализации, сезонности, стадиям и площади поражения

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое заболевание кожных покровов с преобладанием в этиологии генетического звена. Болезнь характеризуется чрезмерной пролиферацией эпидермальных клеток, дефектами кератинизации, воспалительной реакцией в дерме.

Классификация псориаза по МКБ-10

Международная классификация болезней – это единый нормативный документ, обеспечивающий общие стандарты систематизации большинства существующих нозологий. Согласно актуальной МКБ десятого пересмотра выделяют:

  1. Обыкновенный псориаз (вульгарный) – характеризуется розово-красными папулезными высыпаниями, имеющими четкие границы. Сыпь часто покрыта серебристо-белыми чешуйками. Вульгарный псориаз склонен к слиянию. Излюбленные места локализации: волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов, область поясницы. Субъективно пациент может не испытывать неприятных ощущений; возможен умеренный зуд.
  2. Пустулезный генерализованный (Цумбуша) – это тяжелая форма псориаза. Возникает внезапно – на насыщенно гиперемированном фоне кожи туловища и конечностей формируется мелкая пустулезная сыпь, имеющая тенденцию к слиянию с образованием «гнойных озер». Общее состояние больного тяжелое, прогрессивно ухудшается, отмечаются повышение температуры тела, лихорадка, озноб.
  3. Стойкий (акродерматит Аллопо) – характеризуется рецидивирующим появлением стерильной пустулезной сыпи на кончиках пальцев кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания возможно осложнение в виде атрофии кожи и исчезновения ногтевых пластинок.
  4. Ладоней и подошв (Барбера) – характеризуется возникновением стерильных пустул диаметром 2-3 мм в глубоких слоях эпидермиса кожи ладоней и подошв.
  5. Каплевидный – характеризуется мелкими высыпаниями папулезного типа, внезапно возникающими на всей площади кожных покровов. В анамнезе ранее перенесенные острые и хронические воспалительные заболевания, ОРВИ, ангины.
  6. Артропатический – воспалительное поражение суставов псориатической природы. Характерно асимметричное поражение одного или нескольких суставов, часто дистальных межфаланговых, синюшно-багровая окраска кожи над пораженными суставами. Нередко помимо суставов верхних и нижних конечностей, в процесс вовлекается позвоночник. В отличии от ревматоидного артрита, отсутствуют подкожные узелки.
  7. Неуточненный – устанавливается при неустановленном варианте псориатического поражения.

Классификация псориаза

По локализации

Для псориаза типичен широкий спектр возможных локализаций патологического процесса. В зависимости от расположения элементов сыпи выделяют чешуйчатый лишай:

  • Ладоней и подошв – проявляется в виде изолированного поражения тыльных поверхностей, чаще у людей, занимающихся физическим трудом. Типичны сливающиеся папулезно-бляшечные очаги с наличием болезненных трещин, преимущественно в области тенора и свода стопы.
  • Суставов – это разновидность псориаза, для которой типична локализация в дистальных отделах верхних и нижних конечностей в виде несимметричного поражения сочленений воспалительного характера при отсутствии подкожных узелков. Вокруг места поражения– характерная псориатическая сыпь.
  • Слизистых оболочек – резко ограниченная сливная сыпь на гиперемированном фоне, покрытая беловато-серым налётом в области слизистых оболочек полости рта и половых органов.
  • Ногтей – типично образование точечных углублений, придающих ногтевой пластине сходство с наперстком. Нередко наблюдают разрыхление, ломкость, деформацию, появление на поверхности бороздок, изменение окраски ногтя. Эти изменения могут возникнуть прежде, чем появятся псориатические элементы.
  • Волосистой части головы – характерно образование типичной псориатической сыпи, отшелушивание элементов в виде белесоватой перхоти, снижение эластичности кожи и, как следствие, ее чрезмерно легкая травматизация.
  • Крупных складок кожи – встречается чаще у детей и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом. Подвержены поражению подмышечные впадины, складки под молочными железами, вокруг пупка и области промежности. Цвет высыпаний насыщенно красный, поверхность гладкая, покрыта трещинами. Локализуясь вблизи половых органов болезнь проявляется выраженной воспалительной реакцией.
  • Поверхности тела – характерно ограниченное или генерализованное поражение кожных покровов с формированием типичных элементов сыпи ярко-розового или красного цвета, в зависимости от стадии процесса. Характеристика общего состояния больного может варьировать от легкой степени тяжести с незначительной симптоматикой в виде умеренного зуда до тяжелой с гипертермией, лихорадкой, ознобом.

Наиболее частые места появления псориаза на коже

По стадии

Для псориаза свойственна стадийность процессов. Выделяют три стадии в патогенезе развития нозологии:

  • Прогрессирующий – характеризуется постоянным появлением новых элементов сыпи в виде мелких узелков, имеющих ярко-розовый цвет. Высыпания склонны к периферическому росту и слиянию в виде бляшек на ограниченном участке или по всей поверхности тела. Узелки частично покрыты обильными серебристо-белыми чешуйками. Вокруг бляшек отмечается выраженная воспалительная реакция.
  • Стационарный — прекращается появление новых элементов. Ранее существовавшие бляшки постепенно приобретают характерный застойно-красный цвет и целиком покрываются чешуйками. Постепенно исчезает тенденция к их периферическому росту.
  • Регрессирующий – нивелируется воспалительная реакция вокруг высыпаний; бляшки уплощаются, перестают шелушиться. На месте исчезнувших элементов формируются очаги гиперпигментации.

По сезонности обострения

Псориаз – это хроническое рецидивирующее заболевание, для которого свойственно волнообразное течение с периодами длительных обострений и коротких ремиссий.

В зависимости от времени года, в течение которого у пациента закономерно случаются обострения, выделяют следующие формы псориаза:

  • Летний – возникает по причине длительного воздействия прямых солнечных лучей за счет ультрафиолетового спектра. Проявляется интенсивным зудом, возникновением эритемы и шелушения кожи.
  • Зимний – появляется как результат понижения влажности воздуха и недостатка ультрафиолетовых лучей, препятствующих ускоренному росту пролиферирующих клеток дермы. Проявляется теми же симптомами, что и летняя форма псориаза.
  • Несезонный – отсутствует четкая связь с каким-либо одним временем года.

Псориатическая бляшка на шее

По площади поражения кожи

Степень тяжести чешуйчатого лишая определяется сообразно с его распространением по поверхности тела. В зависимости от площади очагов, пораженных патологическим процессом, различают следующие разновидности псориаза:

  1. Ограниченный – псориатические элементы занимают не более 10% поверхности кожных покровов.
  2. Распространенный – поражение значительных участков, занимающих более 10% площади кожи.
  3. Универсальный – псориатические бляшки занимают всю поверхность кожных покровов.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 02.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: