Гиперальдостеронизм – лечение в зависимости от стадии заболевания, последствия
Развитие гиперальдостеронизма связано с нарушением работы надпочечников или других внутренних органов. В зависимости от первопричины возникновения заболевания подбирается тактика лечения. Гиперальдольдостеронизм является лишь собирательным понятием синдромов, при которых повышен уровень альдостерона.
Почему развивается заболевание
Все причины разделены на две основные группы в зависимости от того, связаны ли они с надпочечниками или нет. Гиперальдостеронизм делят на два основных вида:
- Первичный. Развивается при нарушении работы самих надпочечников. Идиопатический гиперальдостеронизм является самым распространенным.
- Вторичный. Усиление синтеза альдостерона связано с нарушением работы других внутренних органов.
Первичный гиперальдостеронизм
Общая причина возникновения идиопатического гиперальдостеронизма – усиленная секреция минералокортикостероидного гормона коры надпочечников. Он называется альдостероном. Причины избытка этого гормона:
- Двусторонние альдостеромы. Представляют собой опухоли надпочечников.
- Синдром Конна. Так называется доброкачественное новообразование клубочковой зоны коры надпочечника.
- Генетические нарушения. Повышение уровня альдостерона вызывает наследственная чувствительность клубочковой зоны надпочечников к адренокортикотропному гормону.
- Карцинома. Это злокачественная опухоль надпочечников. Встречается у 5% пациентов с альдостеронизмом.
Вторичный
Причинами этой формы заболевания выступают проблемы с другими внутренними органами. Основные факторы, провоцирующие усиление синтеза альдостерона:
- резкое уменьшение объема циркулирующей жидкости;
- беременность;
- избыточное поступление в организм калия;
- снижение наполнения кровью крупных сосудов;
- гиперсекреция ренина;
- повышенные потери натрия;
- обезвоживание;
- цирроз печени;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- почечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь;
- большие кровопотери;
- злоупотребление слабительными или мочегонными;
- прием женщинами оральных контрацептивов.
Методы лечения
Правильная диагностика не только подтверждает наличие заболевания, но и помогает определить его форму. Врачам важно знать разновидность гиперальдостеронизма, поскольку от этого зависит выбор схемы терапии. Осмотр проводят нефролог, кардиолог и офтальмолог. Общий список используемых методов лечения:
- Консервативная терапия. Сюда относится прием медикаментов и низкосолевая диета. Последняя помогает уменьшить объем жидкости в организме. Прием медикаментов помогает восстановить уровень калия.
- Хирургическое вмешательство. Показанием является избыточная продукция альдостерона, вызванная опухолевым процессом.
Консервативные
.
Консервативная терапия может применяться и в качестве подготовки к операции. Цель – снизить артериальное давление и восстановить нормальный уровень калия. Для этого могут назначить:
- Спиронолактон – 50-100 мг 2-4 раза в сутки;
- Аминоглутетимид – 250 мг 2-3 раза в сутки.
Диетотерапия
Основная цель диетотерапии при альдостеронизма – восстановление уровня калия в организме. Для этого стоит исключить продукты, богатые натрием:
- сардины;
- яйца;
- камбалу;
- мидии;
- кальмаров;
- морскую капусту;
- соль;
- сыр;
- икру;
- кукурузу;
- семена подсолнечника;
- изюм.
Питаться рекомендуется маленькими порциями, но часто. В день должно быть до 3-4 основных приемов пищи и 1-2 перекусов. Рацион нужно составлять так, чтобы в нем было много продуктов, содержащих калий:
- огурцов;
- картофеля;
- чернослива;
- овса;
- пшена;
- моркови;
- вяленых помидоров;
- фасоли;
- кураги;
- авокадо;
- лосося;
- шпината;
- тыквы;
- апельсинов.
Медикаментозное лечение
Главными в консервативном лечении гиперальдостеронизма являются медикаментозные препараты. Основные группы используемых средств:
Группа препаратов |
Назначение |
Примеры названий |
Антагонисты альдостерона |
Это калийсберегающие диуретики, которые блокируют эффекты альдостерона. |
|
Салуретики |
Снижение артериального давления после нормализации уровня калия. |
|
Глюкокортикоидные |
Снижение уровня альдостерона при глюкокортикоидподавляемом гиперальдостеронизме. |
|
Препараты калия |
Восстановление уровня калия. |
|
Блокаторы кальциевых каналов |
Снижение артериального давления до момента нормализации уровня калия. |
|
Оперативные
При хирургическом лечении гиперальдостеронизма обязательно требуется предоперационная подготовка. Она направлена на снижение давление и нормализацию калиемии. Это необходимо для профилактики осложнений, включая послеоперационный гипоальдостеронизм. Варианты проводимых операций:
- стентирование пораженной почечной артерии;
- чрескожная рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация;
- лапароскопическая двусторонняя адреналэктомия.
Хирургическое лечение при гиперальдостеронизме назначается не каждому пациенту с таким диагнозом. Противопоказания к оперативному вмешательству:
- идиопатический гиперальдостеронизм, поскольку даже двустороннее удаление надпочечников не устраняет артериальную гипертензию;
- глюкокортикоидзависимая форма заболевания;
- вторичный гиперальдостеронизм.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: