Болезнь Осгуда-Шлаттера — симптомы и причины возникновения у детей или взрослых

Синдром Шлаттера (Осгуда-Шлаттера) – это заболевание коленных суставов, при котором происходит разрушение ядра и бугристости большеберцовой кости. Причина – постоянная перегрузка указанных структур при их интенсивном росте. Код заболевания по МКБ-10 – М92.5. Патология характерна для мальчиков 10-18 лет, которые активно занимаются спортом.

Причины

Согласно медицинской статистике, болезнь Шлаттера у подростков, занимающихся спортом, встречается в 20% случаев. У детей, не связанных со спортивной сферой, синдром Осгуда-Шлаттера возникает в 5% случаев. Конкретные причины развития болезни:

• вывихи коленного сустава;
• систематические микротравмы колена;
• переломы надколенника или голени;
• ушибы колена;
• растяжения собственной связки надколенника.

Симптомы

Из-за постоянных нагрузок на коленный сустав возникают чрезмерное натяжение и микротравмы сухожилий. Это приводит к тому, что колени часто болят. Вследствие нарушения кровообращения в области бугристости большеберцовой кости формируется воспаление в околосуставных сумках.

Болезнь Шлаттера у взрослых диагностируется в редких случаях. У подростков все трубчатые кости еще имеют непрочную хрящевую ткань – зоны роста. Все эти патологические процессы сопровождают следующие симптомы:

• напряженность мышц, окружающих колено;
• постоянные отеки внизу или вверху коленного сустава, особенно с утра и после физических нагрузок;
• болезненность нижней части колена;
• припухлость и сильные отеки сустава;
• сглаженность очертаний большеберцовой кости при прощупывании колена;
• прощупывание твердого нароста сквозь отечные ткани.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом жалоб пациента и изучения его анамнеза. Врач берет во внимание наличие в прошлом травм колена и степень физической активности пациента. Чтобы уточнить диагноз, назначаются следующие процедуры:

• ультрасонография;
• денситометрия;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгенография в прямой и боковой проекции.

По результатам рентгена специалист определяет тяжесть течения болезни Шлаттера. С учетом этого больному присваивают рентгенологическую группу:

Лечение болезни Шлаттера

Большинству пациентов с синдромом Осгуда-Шлаттера показано амбулаторное консервативное лечение. Пациент наблюдается у ортопеда, травматолога, хирурга. Первым делом необходимо осуществить следующее:

1. Исключить физические нагрузки.
2. Обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях накладывается фиксирующая повязка.

В целом, существует два варианта лечения: консервативное и хирургическое. В первом случае терапия может длиться от полугода до 2 лет, поскольку это максимальное количество времени, в течение которого наблюдается болезнь Шлаттера. Симптомы недуга самоустраняются к моменту окончания роста костей – примерно к 17-19 годам. Общие методы лечения:

• ношение бандажа;
• прием лекарственных препаратов;
• прохождение курса физиотерапии;
• при наличии показаний – хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Нехирургическое лечение проводится сразу несколькими методами. Основная цель терапии – обеспечение благоприятных условий для восстановления коленного сустава. Дополнительно предпринимаются меры по уменьшению неприятных проявлений болезни. Для выполнения этих задач больному назначаются:

• Медикаментозное лечение. Для купирования симптомов синдрома Осгуда-Шлаттера используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Тайленол), препараты кальция, антиагреганты, анальгетики, витамины группы В и Е.
• Ограничение физических нагрузок. Пациент с синдромом Осгуда-Шлаттера должен избегать бега, прыжков, стояния на коленях и приседаний. Вместо травматичных видов спорта стоит выбрать более щадящие методы – плавание в бассейне.
• Ношение бандажа или фиксирующих повязок. Они уменьшают амплитуду смещения хоботовидного отростка.
• Занятия лечебной физкультурой. Специально подобранный комплекс упражнений направлен на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий.

Физиотерапевтические методы

Проведение курса физиотерапии зависит от присвоенной больному рентгенологической группы. С учетом этого врач может назначить следующие процедуры:

Часто физиотерапевтическое лечение дополняется и другими эффективными процедурами. При синдроме Осгуда-Шлаттера полезны следующие методы физиотерапии:

• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• ударно-волновое лечение.

Хирургическое лечение

Суть операции – удаление всех отделившихся костных фрагментов с дальнейшим проведением пластики связок и сухожилий. Бугристость большеберцовой кости фиксируют при помощи подшивания костного трансплантата. В послеоперационный период пациенту прописывают медикаменты, которые ускоряют заживление костей. На протяжении 1 месяца рекомендовано ношение бандажа или давящей повязки. Показания к хирургическому лечению:

• Возраст ребенка на момент диагностирования болезни составляет 14 лет и больше.
• Стойкий болевой синдром, который не снимается другими методами.
• Лечение болезни в течение более 2 лет и неэффективность консервативной терапии.
• Фрагментация большеберцовой бугристости и отделение отломков кости.

Последствия

У большинства пациентов после излечения от этой болезни сохраняется шишка на колене, которая не вызывает дискомфорта и не нарушает функции сустава. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений:

• остеоартроза коленного сустава;
• ноющих болей и ломоты в колене, которые зависят от погоды;
• смещения вверх надколенника;
• мышечной атрофии;
• разрушения сустава.

Видео