Язва роговицы глаза — лечение
Разрушение тканей роговицы, которое распространяется глубже боуменовой оболочки, является язвенным поражением. Такая патология относится к тяжелым поражениям глаза, трудно поддается коррекции. Язва роговицы глаза приводит к нарушениям зрительной функции, вплоть до полной слепоты.
Причины язвы роговицы
Дегенеративно-деструктивный процесс роговой оболочки глаза, который сопровождается формированием кратерообразного дефекта, называется язвой. Патология сопровождается выраженным роговичным синдромом, болью, снижением остроты зрения пораженного глаза и частичным помутнением стекловидного тела. Причины язвенного поражения роговицы подразделяют на инфекционные и неинфекционные. К первой группе относят бактериальные или вирусные поражения следующими микроорганизмами:
- пневмококками;
- стафилококками;
- синегнойной палочки;
- микобактериями туберкулеза;
- хламидиями;
- вирусами простого герпеса;
- диплококками.
Язвы неинфекционной этиологии спровоцированы механическим, температурным или химическим травмированием.
Кроме того, причинами развития патологии нередко становятся некоторые офтальмологические процедуры, нерациональная медикаментозная терапия глюкокортикостероидами и антибиотиками. Провоцирующими факторами заболевания считают:
- конъюнктивиты;
- блефариты;
- трихиаз;
- различные формы кератита;
- буллезную кератопатию;
- сахарный диабет;
- атопический дерматит;
- авитаминоз.
Виды
По клиническому течению и глубине поражения патологию подразделяют на несколько видов. Согласно международной классификации выделяют 3 степени поражения:
- Легкую. Характеризуется наличием язвы до 3 мм в диаметре, мутноватой влаги в передней камере.
- Среднюю. Отличается формированием язвы от 3 до 5 мм диаметром и поражением до половины площади роговицы.
- Тяжелую. Характеризуется наличием инфильтратов более 5 мм в диаметре и изъязвлением более половины площади роговицы.
Кроме того, в зависимости от тенденции к распространению поражения в глубину или ширину, специалисты подразделяют язву на разъедающую и ползучую. Первый тип характеризуется формированием нескольких мелких дефектов, которые затем сливаются в один. Ползучая язва роговицы распространяется в сторону одного из краев, в то время как с другого конца она эпителизируется с одновременным углублением поражения и вовлечением глубоких слоев радужки.
Симптомы
Патология, как правило, носит односторонний характер. Первые симптомы язвенного поражения проявляются в течение 1-2 суток с момента воздействия этиологического фактора. Клиническая картина проявляется следующими признаками:
- сильной режущей болью (постоянная или периодическая);
- повышенной слезоточивостью;
- гиперемией слизистой оболочки глаза;
- светобоязнью;
- блефароспазмом;
- кровоизлияниями в глазное яблоко;
- ощущением инородного тела;
- снижением остроты зрения;
- выделением гнойного экссудата.
Лечение
В зависимости от причины поражения для лечения применяют специфическую медикаментозную терапию (антибиотики, противовирусные средства и др.), патогенетическое лечение (противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты и др.). Медикаменты применяют местно (субконъюнктивальные инъекции, инсталяции, мазевые аппликации) или системно (внутримышечно, внутривенно). Рассмотрите особенности фармакологического действия разных групп лекарственных средств:
Группа препаратов |
Фармакологическое действие |
Примеры лекарств |
---|---|---|
Гормональные стероидные противовоспалительные |
|
|
Антибактериальные препараты широкого спекта действия |
|
|
Противовирусные |
|
|
Кроме лекарственной терапии нередко назначают физиотерапевтические процедуры для стимуляции процессов регенерации. Длительность и режим проведения курса определяет офтальмолог в зависимости от степени поражения роговицы. При язве показаны следующие процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- ультрафонофорез.
При наличии угрозы прободения язвенного поражения показано хирургическое лечение, которое осуществляется путем сквозной или послойной кератопластики (замена поверхностных слоев роговицы трансплантатом). В процессе заживления иногда требуется лазерное удаление поверхностных рубцов.
Прогноз и последствия
После проведения лечения образуется стойкое помутнение роговицы, поэтому прогноз для зрительной функции неблагоприятный. Гнойная язва роговицы может вызвать следующие последствия:
- расплавление структур глазного яблока;
- вторичная глаукома;
- потеря зрения;
- флегмона;
- энцефалит;
- атрофия зрительного нерва;
- абсцесс головного мозга.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: