Болезнь Такаясу: диагностика и лечение

Накопленный медициной опыт лечения заболевания Такаясу позволяет в значительной мере взять недуг под контроль и предотвратить наступление тяжелых осложнений. Перечисленные в статье симптомы помогут выявить патологию на ранней стадии. Особый интерес для пациентов представляет раздел с методами лечения и профилактики.

Причины

Синдром Такаясу является редким системным заболеванием крупных сосудов, которое характеризуется гранулематозным воспалением аорты. Этиология болезни неизвестна. Врачи предполагают, что на ее возникновение влияют генетические факторы, связанные с антигенами главного комплекса гистосовместимости. Синдром встречается у молодых пациентов, чаще у женщин до 50 лет.

Патогенез болезни также неизвестен. Данных об участии в процессе В-клеток или аутоантител нет. Болезнь встречается редко – в США и Европе 2,6 случая на миллион, в Азии и Африке – 100-200.

Причины болезни Такаясу

Классификация

Синдром Такаясу делится на 4 типа по проявлению признаков и характеристике участков поражения:

  1. При первом поражается только дуга аорты и отходящие артерии.
  2. При втором затрагиваются грудной и брюшной отделы аорты.
  3. В третьем поражению подвергаются дуга аорты, грудной и брюшной отделы.
  4. При четвертом типе к поражению дуги, грудного и брюшного отдела добавляются патологические изменения легочных артерий.

Симптомы болезни Такаясу

Артериит Такаясу проявляется первичными симптомами в виде недомогания, лихорадки, расстройства сна, боли в суставах, утомления, потери веса. Основные признаки болезни:

  • озноб;
  • ночная потливость;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие пульса;
  • шаткость походки;
  • головокружение;
  • протеинурия, гематурия;
  • ухудшение зрения;
  • анемия, повышение скорости оседания эритроцитов;
  • воспалительные процессы в аорте, ее ветвях, локализованные аневризмы (синдром Рейно);
  • шум над сонной артерией;
  • разница в давлении на руках;
  • перемежающаяся хромота;
  • гипертензия;
  • регургитация на аортальном клапане;
  • перикардит;
  • нарушение зрения, инсульт, транзиторная ишемическая атака;
  • узловатая эритема, гангренозная пиодермия.

Симптомы болезни Такаясу

Опасность и осложнения

Аортоартериит Такаясу постепенно приобретает хроническое течение, характеризующееся ремиссиями и рецидивами. Десятилетняя выживаемость оценивается 90%, ухудшает качество жизни и приводит к осложнениям:

  • поражение клапанов сердца;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • разрыв аневризмы аорты и смерть.

Диагностика

Характерным признаком синдрома Такаясу является разное давление на руках (разница может доходить до 10 мм рт.ст.). Врачи собирают анамнез, включая кардиологические признаки, офтальмологические и кожные проявления. Стандартом диагностики является ангиография, которая показывает, есть ли стеноз или аневризма аорты.

На ранних этапах проводятся биохимический анализ крови, клинические анализ крови, УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов), аортография, реоэнцефалография. Применяются неинвазивные методы исследования: магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография, ультразвуковое обследование (допплеровское), магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с ангиографией.

Биопсия артерии неважна, а вот гистология может показать гранулематозное воспаление на ранних стадиях, которое затрагивает макрофаги, лимфоциты, гигантские клетки с множеством ядер, истончение и утолщение стенок артерии.

Лечение

При ограниченных поражениях возможно стентирование артерии, шунтирование или протезирование сосудов. Методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия – прием Преднизолона в дозировке 1 мг на кг веса тела. Постепенно начальная доза уменьшается. Кортикостероиды можно сочетать с цитостатиками, одновременно принимая препараты, препятствующие развитию остеопороза. В терапии используются Метотрексат, Азатиоприн, Циклофосфамид. Дополнительно пациентам дают Этанерцепт, Инфликсимаб.
  2. Экстракорпоральная гемокоррекция – очищение крови, которое включает в себя выведение из нее шлаков, токсинов, повышение уровня кислорода и клеток.
  3. Криоферез – воздействие на кровь методом холода, за счет чего улучшаются ее реологические свойства.
  4. Плазмаферез – пропуск крови через мембраны, задерживающие плазмы, введение обратно плазмы в организм пациента. Это обновляет, очищает сосуды.
  5. Лимфоцитоферез – гемокоррекция, при которой из крови удаляется повышенное количество лимфоцитов. Это снижает степень проявления воспаления.
  6. Каскадная фильтрация плазмы – метод, убирающий из плазмы болезнетворные вещества, вирусы, сохраняющий полезные элементы. Плазму крови пропускают через фильтр, обратно вводят в организм.
  7. Экстракорпоральная иммунотерапия – активация специальной вакциной иммунокомпетентных клеток крови, использование полученных продуктов для лечения. В результате можно получить свои цитокины ранней фазы иммунного ответа и вернуть их в организм в сбалансированном соотношении.
  8. Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек, поразивших внутреннюю стенку артерии. Для восстановления кровотока хирург разрезает пораженную артерию, вводит шунт или накладывает зажим, вскрывает просвет артерии, выскабливает бляшки и тромбы.
  9. Обходное шунтирование участка окклюзии – проводят при острых тромбозах или атеросклеротических осложнениях. Больному делают прокалывание артерии, шунтируют участок и убирают окклюзию.
  10. Чрескожная ангиопластика – показана во время ремисиии при стенозах почечных или коронарных артерий, ишемии головного мозга, перемежающейся хромоте, тяжелой коарктации аорты. Через 1-2 года после проведения процедуры наблюдается рестеноз.

Таблетки Преднизолон

Профилактика

Чтобы препятствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, нужно корректировать классические факторы их риска:

  • соблюдать правильное питание, следить за уровнем потребления жиров;
  • отказаться от вредных привычек, курения, приема алкоголя;
  • заниматься спортом, закаливаться;
  • принимать низкие дозы Аспирина при васкулите.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 20.11.2019

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: