Рамиприл – инструкция по применению и аналоги
Согласно медицинской классификации, Рамиприл относится к антигипертензивным препаратам. Свойство снижать давление ему придает рамиприл. Средство выпускается российской фармацевтической компанией «Озон». Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.
Состав Рамиприла
Таблетки Рамиприл (Ramipril) имеют следующий состав:
Описание |
Плоские белые таблетки |
Концентрация рамиприла, мг на шт. |
2,5 , 5 или 10 |
Вспомогательные компоненты |
Стеарилфумарат натрия, моногидрат лактозы, кроскамреллоза натрия, гидрокарбонат натрия |
Упаковка |
Упаковки или банки по 7, 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 50 или 100 шт. |
Фармакология
Под влиянием ферментов печени в организме рамиприлат, который длительно подавляет ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Последний катализирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который проявляет сосудосуживающую активность. Под действием АПФ происходит распад сосудорасширяющего брадикинина.
При приеме таблеток уменьшается выработка ангиотензина 1, накапливается брадикинин, что приводит к расширению сосудов, снижению давления. Наблюдается эндотелио- и кардиопротективное действия. Ангиотензин 2 стимулирует синтез альдостерона. При снижении уровня ангиотензина 2 устраняется подавляющее влияние на выработку ренина, что приводит к повышению его активности. Рамиприл снижает артериальное давление.
При курсовом приеме давление стабилизируется на 3-4 неделе лечения. Внезапное прекращение приема средства не приводит к синдрому отмены. При хронической сердечной недостаточности рамиприл увеличивает сердечный выброс, улучшает переносимость физической нагрузки. При нефропатии прием таблеток снижает потребность в проведении и гемодиализа, почечной трансплантации. На начальных стадиях нефропатии лекарство уменьшает частоту развития альбуминурии.
Рамиприл всасывается из желудка на 55%, скорость абсорбции зависит от пищи. Метаболизм вещества протекает в печени путем гидролиза с образованием активного метаболита рамиприлата и неактивного дикетопиперазина (связывается с глюкуроновой кислотой). Биодоступность метаболитов составляет 15-45%, максимум концентрации приходится на 1-4 часа после приема. Период полувыведения равен 15 часам-5 дням.
Средство связывается с белками плазмы на 56-73%, выводится кишечником и почками, обнаруживается в грудном молоке. При нарушении функции почек или печени выведение замедляется. Лекарство не кумулирует, его фармакокинетика не отличается у молодых и пожилых пациентов.
Показания к применению Рамиприла
Инструкция выделяет следующие показания к применению Рамиприла:
- хроническая сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- нефропатия, включая случаи выраженной протеинурии;
- необходимость в снижении риска развития инфаркта миокарда, инсульта;
- сердечная недостаточность, развившаяся после острого инфаркта миокарда.
Способ применения и дозировка
Препарат Рамиприл принимается до или после еды, запивается водой, не разжевывается и не измельчается. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 2,5 мг утром. Если через 3 недели давление не нормализуется, дозировку удваивают. Еще через 2-3 недели увеличение дозы можно повторить до 10 мг.
При сердечной недостаточности суточная рекомендованная доза составляет 1,25 мг в сутки. Она удваивается каждые 1-2 недели, достигая 10 мг. Дозировка свыше 2,5 мг в день делится в два приема. При нефропатии начальная доза равна 1,25 мг в сутки, увеличивается до 5 мг. Для снижения риска развития инфаркта пациенты принимают 2,5 мг в сутки, через неделю дозировка удваивается, через 3 – повышается до 10 мг в день.
При сердечной недостаточности, развившейся после инфаркта миокарда, положено принимать по 5 мг в сутки в 2 приема. Если отсутствует переносимость, два дня принимают по 1,25 мг, потом дозу увеличивают с 1-3-дневным интервалом до 10 мг. При предшествующей терапии диуретиками их отменяют за 2-3 дня до начала лечения Рамиприлом. Если это невозможно, их доза сокращается. Пациентам дают 1,25 мг в день утром.
Особые указания
В инструкции описаны правила применения средства:
- Перед началом терапии следует устранить гиповолемию, гипонатриемию.
- Только в стационаре проводится лечение Рамиприлом пациентов со злокачественной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда.
- При хронической сердечной недостаточности прием средства может привести к выраженному снижению давления, олигурии, азотемии, острой почечной недостаточности.
- Препарат с осторожностью назначается пожилым пациентам, с атеросклеротическим сужением артерий.
- Во время лечения нельзя принимать алкоголь.
- Противопоказанием к приему таблеток не является преходящее чрезмерное снижение давления.
- Во время терапии есть риск развития ангионевротического отека. При его появлении лечение отменяется, подкожно или внутривенно капельно вводят эпинефрин (адреналин), назначают глюкокортикостероиды, ингибиторы с1-эстеразы.
- Прием средства вызывает головокружение, поэтому следует с осторожностью управлять механизмами и транспортом.
При беременности
Использовать средство при беременности противопоказано, потому что оно может неблагоприятно влиять на развитие плода: снижать давление, нарушать работу почек, приводить к деформации костей черепа, гипоплазии легких, контрактуре конечностей.
Лекарственное взаимодействие
Инструкция обращает внимание на возможные лекарственные взаимодействия Рамиприла:
- Не рекомендуется сочетание средства с препаратами, содержащими алискирен, потому что есть риск появления гиперкалиемии, ухудшения работы почек.
- Сочетание с лекарствами, направленными на десенсибилизацию к яду насекомых, ингибирование АПФ, может привести к анафилактическим, анафилактоидным реакциям.
- Противопоказаны комбинации средства с декстраном сульфата, антагонистами рецепторов к ангиотензину 2, иммунодепрессантами.
- Не рекомендуется сочетание препарата с Такролимусом, Клотримазолом.
- С осторожностью назначаются комбинации медикамента с диуретиками, нитратами, Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, Доксазозином, вазопрессорными симпатомиметиками, Аллопуринолом.
- Аккуратность следует проявлять при сочетании препарат с солями лития, инсулином, производными сульфонилмочевины, бигуанидами, глиптинами, Рацекадотрилом, Эстрамустином, Сиролимусом.
- Ослабить действие Рамиприла могут нестероидные противовоспалительные средства, хлорид натрия, эстрогены.
- Гепарин повышает уровень калия в крови.
Побочные действия Рамиприла
Применение таблеток может приводить к побочным эффектам:
- эозинофилия, лейкопения, лимфаденопатия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гемоглобина, эритроцитов;
- анорексия, снижение аппетита;
- сонливость, подавленность настроения, нарушения сна, тревога, нервозность, спутанность сознания, нарушение внимания;
- агевзия, парестезия, дисгевзия, тремор, нарушение равновесия, ишемия головного мозга;
- конъюнктивит, звон в ушах;
- стенокардия, тахикардия, периферические отеки, учащенное сердцебиение, снижение давления, синкопе, приливы крови к лицу, васкулит, синдром Рейно;
- бронхоспазм, заложенность носа, ларингит, синусит;
- расстройство пищеварения, дискомфорт в области живота, рвота, диарея, тошнота, диспепсия, панкреатит, запор, гастрит, сухость во рту, глоссит, стоматит, повышенное слюноотделение;
- желтуха, гепатит;
- кожная сыпь, зуд, гипергидроз, дерматит, крапивница, фотосенсибилизация, некролиз, эритема, экзантема, алопеция;
- судороги, миалгия, артралгия;
- выделение количества мочи, усиление протеинурии;
- эректильная дисфункция, импотенция.
Передозировка
Симптомами передозировки инструкция называет вазодилатацию, снижение давления, брадикардию, ступор, острую почечную недостаточность. Лечение заключается в промывании желудка, приеме адсорбентов, сульфата натрия, введении норэпинефрина, допамина, ангиотензинамида. Может понадобиться временная установка электрокардиостимулятора. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ.
Противопоказания
Инструкция называет противопоказаниями к применению Рамиприла следующие состояния:
- непереносимость компонентов состава;
- ангионевротический отек;
- артериальная гипотензия;
- ангиопластика, аритмия, атеросклероз;
- гипогликемия, диабет;
- кардиомиопатия;
- тяжелая почечная недостаточность;
- первичный гиперальдостеронизм;
- беременность, кормление грудью;
- нефропатия;
- стеноз артерий почек;
- дефицит лактазы.
Условия продажи и хранения
Препарат относится к рецептурным, хранится при температуре до 25 градусов не дольше 3 лет, вдали от детей.
Аналоги
Заменить препарат могут средства с аналогичным действием, тем же или другим составом. аналоги Рамиприла:
- Амприлан, Корприл, Пирамил, Рамигамма, Тритаце, Хартил – таблетки на основе рамиприла;
- Дилапрел, Вазолонг, Рамикардия – капсулы с рамиприлом в составе.
Цена
Аптеки г. Москва |
Цена 2,5 мг 30 шт. |
Цена 5 мг 30 шт. |
Цена 10 мг 30 шт. |
Диалог |
62 |
90 |
97 |
Горздрав |
89 |
143 |
|
Вер.ру |
126 |
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: