Туберкулез костей и суставов: симптомы и лечение

На втором месте по распространенности после туберкулеза легких стоит поражение этим заболеванием костей. Патология представляет собой инфекцию, при которой костная ткань подвергается воздействию микобактерий. Они поражают губчатое вещество, вызывая появление очагов разрушения, абсцессов и свищей.

Механизм развития болезни

Возбудитель заболевания – микобактерии (Mycobacterium tuberculosis), которые еще называются палочками Коха. Они не выделяют экзотоксинов, поэтому даже при попадании в организм не всегда вызывают инфекцию. Туберкулез возникает только при воздействии на человека неблагоприятных факторов:

  • переохлаждений;
  • тяжелого физического труда;
  • инфекционных заболеваний;
  • неблагоприятных условий жизни;
  • неполноценного питания;
  • частых травм опорно-двигательного аппарата;
  • злоупотребления алкогольными напитками.

Микобактерии попадают в организм человека воздушно-капельным, алиментарным и контактным путем. Отдельно рассматривается внутриутробный способ заражения, когда ребенок инфицируется от матери. Костный туберкулез в зависимости от типа развития делится на два вида:

  • Первичный. В этом случае поражение костей микобактериями возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичный. Первый очаг поражения палочками Коха возникает в легких. По кровеносным и лимфатическим сосудам микобактерии распространяются по организму и попадают в кости. Высокий риск имеют костные ткани с хорошим кровоснабжением: позвонки, голень, плечи, бедренная область, предплечья.

Туберкулез костей

Фазы заболевания

Течение туберкулеза костей отличается постепенным развитием. Всего существует три стадии этого заболевания:

Фаза заболевания

Описание

Периартрическая (преспондилическая), или первичный остит

Может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Первые симптомы бывают практически незаметны.

Артритическая, или вторичный артрит

Протекает в три этапа: начало, разгар, затихание.

Постартрическая

Сопровождается выраженными осложнениями, рецидивами, затяжным артритом.

Классификация костного туберкулеза

В большинстве случаев микобактерии поражают не просто кость, а целые суставы. С учетом этого выделяют следующие виды патологии:

Форма заболевания

Характерные особенности

Туберкулезный гонит

Поражение микобактериями коленного сустава. Чаще встречается у подростков.

Туберкулез позвоночника

У 60% пациентов отмечается поражение грудного отдела, у 30% – поясничного.

Туберкулезный коксит

Это поражение тазобедренного сустава. Чаще обнаруживается у детей. Может вызывать значительное укорочение конечности.

Туберкулезный омартрит

Поражение микобактериями плечевого сустава. Встречается редко, протекает длительно без гнойного выпота.

Туберкулезный оленит

Микобактерии поражают локтевой сустав. Эта болезнь характерна для юношеского возраста. На поздней стадии появляются абсцессы и натечные свищи.

Туберкулез лучезапястного сустава

Встречается редко. Отличается двусторонним поражением, т. е. сразу обоих суставов.

Туберкулез голеностопных суставов и стопы

Чаще сопровождается образование каверн и длительно существующих свищей. Может приводить к анкилозу сустава.

Симптомы туберкулеза костей

Каждая фаза развития заболевания сопровождается определенной симптоматикой. По мере прогрессирования клиническая картина становится более ярко выраженной. У взрослых и детей симптомы могут отличаться. Заметить инфицирование микобактериями у ребенка в основном можно по поведению.

Большинство взрослых начинающийся туберкулез расценивают как обычное переутомление.

Начальные проявления

На ранней стадии туберкулез костей и суставов не имеет специфических симптомов. Человека могут беспокоить признаки, которые часто списываются им на усталость. К таким относятся снижение работоспособности, вялость, раздражительность. К первым симптомам также относятся:

  • субфебрильная температура;
  • повышенная сонливость;
  • слабость;
  • частичное отсутствие аппетита;
  • апатичное состояние;
  • тупые ноющие боли в мышцах под вечер или после физических нагрузок;
  • болезненный дискомфорт в спине при наклонах или в положении стоя, который исчезает после отдыха.

Симптомы туберкулеза костей

Признаки прогрессирования

При переходе туберкулеза на следующую стадию симптоматика усиливается. У пациента появляются боли, по характеру напоминающие состояние при межреберной невралгии или радикулите. На тапе прогрессирования могут возникать признаки общей интоксикации. Происходит снижение эластичности мышц спины и подвижности суставов. Основные признаки на этой стадии:

  • косолапость;
  • хромота;
  • поднятые плечи;
  • выраженная потеря веса;
  • нарушение осанки;
  • температура в 39–40 градусов;
  • нестерпимый болевой синдром;
  • измененная походка;
  • припухлость пораженной области;
  • увеличение температуры кожи на месте воспаления;
  • образование свищевых ходов с выделением гноя серого цвета;
  • атрофия мышц спины;
  • деформация и укорочение пораженной конечности.

Особенности симптоматики у детей

При поражении костей палочкой Коха дети становятся менее активными и подвижными. Для них характерна рассеянность, отказ от различных игр. Со стороны можно заметить, что ребенок старается не наступать на больную ногу, бережет ее, иногда после длительной ходьбы может подволакивать конечность. Малыш может использовать только одну руку во время игр, если другая поражена. Другие характерные признаки:

  • пораженная конечность начинает худеть;
  • ребенок кривит таз;
  • появляется болезненная хромота, из-за которой ребенок боится наступать на больную ногу;
  • сутулость;
  • приподнимание вверх плеч.

Диагностика и лечение

Первый этап диагностики – сбор анамнеза для выявления характерных симптомов костного туберкулеза. Подтвердить это заболевание помогают следующие исследования:

  • рентгенография предполагаемой области поражения;
  • туберкулинодиагностика;
  • реография;
  • термография;
  • рентгенография грудной клетки для выявления очагов кальцинирования в легких;
  • МРТ пораженного сегмента.

Лечение туберкулеза включает соблюдение диеты, общеукрепляющие мероприятия, массаж и прием лекарств. Терапия направлена на уничтожение микобактерий, укрепление иммунитета и профилактику разрушения костей. Основной метод лечения – противотуберкулезная химиотерапия. Для нее используются следующие препараты:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол.

Таблетки Этамбутол

Прием этих лекарств продолжается на протяжении не менее 6 месяцев. При неэффективности медикаментозного лечения пациенту назначают операцию. Показания к ее проведению:

  • серьезные анатомические нарушения;
  • грубые дефекты на поздней стадии заболевания;
  • сильные боли в области пораженных суставов.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 09.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: