Прободная язва желудка – лечение заболевания

Нарушение целостности стенки желудка и попадание его содержимого в брюшную полость – тяжелое осложнение язвенной болезни. Раннее обращение, своевременная диагностика, эффективные методы лечения – главные условия благоприятного исхода. У 70% пациентов недуг не имеет выраженных клинических признаков, поэтому статистика летальности высока.

Метод Тейлора

В отдельных случаях прободение язвы желудка устраняется без операции. Самый известный вид консервативного лечения – метод Тейлора. Он малоэффективен, используется при отказе пациента от операции или при невозможности ее проведения. Методика действенна при условии, что терапия начата сразу после прободения, но вероятность развития осложнений даже в этом случае остается высокой. Этапы консервативного лечения следующие:

  1. Проводят аспирацию. Под местной анестезией (применяется 1% раствор Тетракаина) в желудок вводят зонд, высасывают содержимое желудка.
  2. Зонд удаляют.
  3. Трансназально (через нос) вводят более тонкий зонд для обеспечения непрерывной аспирации. Манипуляцию проводят в течение нескольких суток (нельзя допустить попадания желудочного сока в брюшную полость). Для эффективности процедуры больного укладывают в положение Фаулера (относительно линии горизонта туловище пациента приподнимают на 45-60°). Эпигастральную область охлаждают посредством емкости со льдом, которую кладут на живот.
  4. Для поддержания жизнеспособности организма обеспечивают полноценное поступление питательных веществ через кровь (парентеральное питание).
  5. Капельно (методом инфузии) через кровоток поддерживают водно-электролитный баланс.
  6. Вводят лекарственные средства, снижающие секреторную деятельность желудка.
  7. Предпринимают комплекс мер по выведению из организма токсинов (дезинтоксикационная терапия).
  8. Назначают антибиотики, продолжительность лечебного курса 7-10 дней.

После проведенного лечения для проверки герметичности органа вводят контрастную жидкость. При отсутствии терапевтического эффекта она хорошо видна на рентгеновских снимках. Лечение прободной язвы методом Тейлора оправдано в крайних обстоятельствах, иначе будет упущено время. Запоздалое хирургическое лечение снижает шансы больного на благоприятный исход.

Метод Тейлора при язве

Диета

Восстановительный период после операции требует строгого соблюдения диеты. Эта мера решает ряд задач:

  • максимальное снижение нагрузки на желудок;
  • ускорение процессов регенерации;
  • восстановление моторики;
  • профилактика рецидива.

Длительность строгой диеты в послеоперационном периоде – около полугода. Организация питания требует соблюдения следующих правил:

  • 5-6 приемов пищи в день.
  • Объем порции не более 200-250 г.
  • Консистенция готовых блюд – гомогенное пюре.
  • Варка и приготовление на пару – основные способы термической обработки продуктов.
  • Ограничение количества соли.
  • Сокращение углеводистой пищи и жидкостей.

Расширение рациона происходит медленно. Рекомендованное меню после операции:

Временной период

Продукты

48 часов

Вода, несладкий кисель, чай с небольшим количеством сахара.

72 часа

Отвар шиповника, протертые супы, слизистые каши.

1,5 недели

Овощное пюре из картофеля, кабачков, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, рыбное суфле, маложирный творог, натуральный йогурт.

1-1,5

К названным продуктам добавляются хлебобулочные изделия.

Пациентам, которые перенесли операцию по поводу прободной язвы, рекомендуется пожизненное соблюдение принципов здорового питания. В противном случае велик риск рецидива. К запрещенным продуктам относятся:

  • спиртные напитки;
  • маринады и соленья с уксусом;
  • острые закуски;
  • фастфуд;
  • полуфабрикаты.

Диета при язве

Операция при язве желудка

Хирургическое лечение прободной язвы желудка применяется в большинстве случаев. При подтверждении диагноза решение о проведении операции принимается в течение двух часов с момента прибытия пациента в стационар.

Методика выбирается с учетом:

  • тяжести состояния больного;
  • возраста;
  • характера перфорации стенки желудка;
  • времени, прошедшего с момента прободения.

К нерадикальному хирургическому вмешательству относится ушивание прободной язвы желудка (рекомендуется в 9 из 10 случаев). После него риск осложнений небольшой, его может провести любой хирург. Среди радикальных методов – иссечение язвы, применение ваготомии, резекция желудка и другие. Они проводятся при обширном поражении органа. Каждая из операций имеет специфику:

Название операции

Краткое описание

Показания

Возможные осложнения

Цена (в рублях)

Ушивание

Использование раздельных узловых швов; оментопластика (швы прикрываются «заплаткой» большого сальника); тампонада фрагментом большого сальника по методу Поликарпова

Крайне тяжелое состояние пациента; перитонит; 6 часов после прободения; пожилой возраст; небольшой диаметр перфорации; прободение сопровождается другими тяжелыми хроническими патологиями

Развитие стеноза (сужение проходимости)

50 000

Иссечение

Удаление тканей вокруг язвы перед ушиванием

Кровотечение; тяжелое состояние больного; подозрение на злокачественную опухоль

Рецидив кровотечения, перерождение язвы в злокачественное новообразование

45 000

Резекция желудка

Удаление части органа

Тяжелая форма хронической патологии; поражение тканей органа составляет 25-70%; множественные язвы; кровотечение; стеноз; велик риск превращение язвенного поражения в опухоль

Кровотечение, летальный исход (6-9%)

95 000

С применением ваготомии

Рассечение блуждающего нерва с целью снижения секреции желудка

Непереносимость противоязвенных препаратов; рецидив; кровотечение

Нарушение эвакуации содержимого желудка (постваготомический синдром), летальный исход

35 000

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 09.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: