Прободная язва желудка – лечение заболевания

Нарушение целостности стенки желудка и попадание его содержимого в брюшную полость – тяжелое осложнение язвенной болезни. Раннее обращение, своевременная диагностика, эффективные методы лечения – главные условия благоприятного исхода. У 70% пациентов недуг не имеет выраженных клинических признаков, поэтому статистика летальности высока.

Метод Тейлора

В отдельных случаях прободение язвы желудка устраняется без операции. Самый известный вид консервативного лечения – метод Тейлора. Он малоэффективен, используется при отказе пациента от операции или при невозможности ее проведения. Методика действенна при условии, что терапия начата сразу после прободения, но вероятность развития осложнений даже в этом случае остается высокой. Этапы консервативного лечения следующие:

1. Проводят аспирацию. Под местной анестезией (применяется 1% раствор Тетракаина) в желудок вводят зонд, высасывают содержимое желудка.
2. Зонд удаляют.
3. Трансназально (через нос) вводят более тонкий зонд для обеспечения непрерывной аспирации. Манипуляцию проводят в течение нескольких суток (нельзя допустить попадания желудочного сока в брюшную полость). Для эффективности процедуры больного укладывают в положение Фаулера (относительно линии горизонта туловище пациента приподнимают на 45-60°). Эпигастральную область охлаждают посредством емкости со льдом, которую кладут на живот.
4. Для поддержания жизнеспособности организма обеспечивают полноценное поступление питательных веществ через кровь (парентеральное питание).
5. Капельно (методом инфузии) через кровоток поддерживают водно-электролитный баланс.
6. Вводят лекарственные средства, снижающие секреторную деятельность желудка.
7. Предпринимают комплекс мер по выведению из организма токсинов (дезинтоксикационная терапия).
8. Назначают антибиотики, продолжительность лечебного курса 7-10 дней.

После проведенного лечения для проверки герметичности органа вводят контрастную жидкость. При отсутствии терапевтического эффекта она хорошо видна на рентгеновских снимках. Лечение прободной язвы методом Тейлора оправдано в крайних обстоятельствах, иначе будет упущено время. Запоздалое хирургическое лечение снижает шансы больного на благоприятный исход.

Диета

Восстановительный период после операции требует строгого соблюдения диеты. Эта мера решает ряд задач:

• максимальное снижение нагрузки на желудок;
• ускорение процессов регенерации;
• восстановление моторики;
• профилактика рецидива.

Длительность строгой диеты в послеоперационном периоде – около полугода. Организация питания требует соблюдения следующих правил:

• 5-6 приемов пищи в день.
• Объем порции не более 200-250 г.
• Консистенция готовых блюд – гомогенное пюре.
• Варка и приготовление на пару – основные способы термической обработки продуктов.
• Ограничение количества соли.
• Сокращение углеводистой пищи и жидкостей.

Расширение рациона происходит медленно. Рекомендованное меню после операции:

Пациентам, которые перенесли операцию по поводу прободной язвы, рекомендуется пожизненное соблюдение принципов здорового питания. В противном случае велик риск рецидива. К запрещенным продуктам относятся:

• спиртные напитки;
• маринады и соленья с уксусом;
• острые закуски;
• фастфуд;
• полуфабрикаты.

Операция при язве желудка

Методика выбирается с учетом:

• тяжести состояния больного;
• возраста;
• характера перфорации стенки желудка;
• времени, прошедшего с момента прободения.

К нерадикальному хирургическому вмешательству относится ушивание прободной язвы желудка (рекомендуется в 9 из 10 случаев). После него риск осложнений небольшой, его может провести любой хирург. Среди радикальных методов – иссечение язвы, применение ваготомии, резекция желудка и другие. Они проводятся при обширном поражении органа. Каждая из операций имеет специфику:

Видео