Демпинг-синдром после резекции желудка — симптомы и причины возникновения, методы лечения

Операция по удалению части желудка может вызывать разные осложнения. Одним из них является демпинг-синдром – очень распространенное расстройство после такой операции. Им страдают около 30% пациентов, перенесших резекцию желудка.

Причины возникновения демпинг-синдрома

Под демпинг-синдромом понимают патофизиологическое состояние, при котором содержимое желудка ускоренно перемещается в кишечник без надлежащего переваривания. Это определенный сбой в пищеварительной системе. Пищевой комок быстро эвакуируется из культи желудка без всасывания питательных веществ.

Механизм развития патологии до конца не изучен. Известно лишь то, что хирургическое вмешательство на желудке нарушает его моторную функцию. Вследствие этого происходит следующее:

  1. Между желудком и кишечником находится привратник. Он отвечает за проникновение пищевого комка в тонкий кишечник. После резекции работа привратника нарушается.
  2. В результате пища сразу попадает в тонкую кишку.
  3. Без должного переваривания пища притягивает к себе воду.
  4. Так образуется жидкая среда, которая провоцирует усиление перистальтики тонкой кишки из-за большого объема содержимого.
  5. Из-за растяжения кишечника повышается уровень серотонина в крови, что провоцирует появление вазомоторных симптомов. На фоне этого происходит раздражение слизистой и усиление кровотока.
  6. В результате развиваются понос, сгущение крови и всасывание в нее большого количества углеводов.

Схематическое изображение демпинг-синдрома

Симптомы

Демпинг-синдром после резекции желудка сопровождается сильным сердцебиением и слабостью, вегетативными кризами, обморочными состояниями. В зависимости от степени тяжести приступы случаются несколько раз в месяц или неделю. При запущенном состоянии кризы происходят после каждого приема пищи. Демпинг синдром после гастрэктомии вызывает следующие симптомы:

  • слабость во всем теле;
  • приливы жара в верхней половине тела;
  • испарина;
  • потеря веса до 5 кг;
  • беспокойство;
  • головная боль;
  • учащение пульса;
  • канцерофобия;
  • нарушения сна;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • диспепсия.

Характерные симптомы

Классификация

Основная классификация демпинг-синдрома разделяет его на виды в зависимости от степени тяжести симптомов. Клиническая картина патологии с учетом стадии:

Степень тяжести заболевания

Когда развивается

Длительность и частота возникновения

Характерные симптомы

Легкая

После приема высокоуглеводистой, молочной или сладкой пищи.

Длится примерно полчаса, случается несколько раз в месяц.

  • учащение пульса;
  • беспокойство;
  • слабость;
  • одышка;
  • диспепсия;
  • ощущение приливов жара;
  • головная боль;
  • тревожность.

Средняя

После приема любой пищи.

Частота приступов – 3–4 раза в неделю. Длительность каждого составляет около 1–2 ч.

  • повышенная потливость;
  • канцерофобия;
  • страхи, нервозность;
  • тахикардия;
  • потери веса до 10 кг;
  • холод рук и ног, сменяющийся жаром;
  • высокое давление;
  • проблемы со сном;
  • активная перистальтика кишечника.

Тяжелая

После каждого приема пищи.

Приступы бывают каждый день, длятся до 3 ч.

  • невозможность есть сидя;
  • проливной пот;
  • скачки давления на 20–30 мм рт. ст.;
  • срыгивание;
  • страх смерти;
  • резкая брадикардия или тахикардия;
  • жажда;
  • рвота с желчью;
  • бессонница или сонливость;
  • анемия;
  • обмороки;
  • усиленное слюноотделение;
  • изнеможение, сильное истощение;
  • вынужденное лежачее положение до 3–4 ч.

Лечение

При 1–2 степени тяжести демпинг-синдрома проводится консервативная терапия. В более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Общие методы терапии демпинг-синдрома после желудочной резекции:

Метод лечения

Описание

Заместительная терапия

Предполагает прием ферментативных компонентов желудка или поджелудочной железы, глюкозы и инсулина. Самыми распространенными являются препараты Фестал, Панзинорм, Креон.

Общеукрепляющая терапия

Включает прием витаминных комплексов, переливание крови, внутривенное вливание в виде инфузий солевых растворов.

Седативное лечение

Для купирования вегетативных нарушений назначают прием следующих препаратов:

  • транквилизаторов;
  • антидепрессантов;
  • нейролептиков.

Из седативных лекарств хороший эффект приносят и растительные средства: Ново-Пассит, Персен, экстракт валерианы.

Терапия при выраженных симптомах демпинг-синдрома

Показано парентеральное питание и прием таких лекарств:

  • кортикостероидов;
  • ганглиоблокаторов;
  • анаболических средств.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности медикаментозной терапии. Предполагает коррекцию возникших анатомических изменений. Во время операции накладывается анастомоз, который замедляет пассаж пищи.

Диетотерапия

Лечение демпинг синдрома после резекции желудка не обходится без диеты. Она предполагает дробное питание – до 6–8 приемов пищи за день, но маленькими порциями. Принципы диеты:

  • Блюда должны быть теплыми, поскольку горячая пища стимулирует моторику пищеварительного тракта.
  • Еду нужно тщательно пережевывать, а при приготовлении хорошенько измельчать.
  • Блюда должны содержать витамины, магний и другие минералы, белок.
  • Из рациона нужно исключить жирную и углеводистую пищу.

Диетическое питание

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: