Нервная анорексия: причины и лечение расстройства

Синдром анорексии на нервной почве – это заболевание, при котором человек сознательно отказывается от приема пищи с целью похудения или для профилактики набора лишнего веса. В 95% случаев болезнь диагностируется у женщин, причем подросткового возраста. У взрослых она встречается реже. Смертность составляет 10–20%.

Почему развивается синдром нервной анорексии

Основная причина развития анорексии на нервной почве – сознательно ограничение человеком приемов пищи. Заболевание носит психологический характер. Больной не может адекватно оценивать свое тело даже при критически низком весе. Это состояние называется дисморфоманическим синдромом. Основные причины анорексии:

• дисгармонический подростковый криз;
• негативные высказывания со стороны по поводу фигуры и внешности человека;
• патологическая боязнь набрать лишний вес;
• психологические заболевания;
• нежелание признавать свою истощенность.

Факторы риска

Главным фактором риска является психологическое воздействие со стороны.

Другие факторы риска:

• Личностный. Сюда относятся низкая самооценка и высокая восприимчивость ко критике со стороны.
• Наследственный. При сильных стрессах у человека активируется ген 1р34, который передается генетическим путем.
• Семейный. Риск развития анорексии на нервной почве выше, если это заболевание было у родственников.
• Антропологический. Анорексия в этом случае рассматривается как процесс повседневного преодоления желания есть.
• Социальный. Предполагает соблюдение моды на чрезмерную худобу.
• Биологический. Факторами риска являются раннее наступление первой менструации и избыточная масса тела, а также дисфункции нейромедиаторов, отвечающих за пищевое поведение.

Стадии заболевания

Анорексия на ранних стадиях отличается комплексом симптомов психологического характера. Более яркие признаки появляются со стороны пищеварительных и других органов уже после длительного отказа от еды. Основные стадии анорексии на нервной почве:

Признаки нервной анорексии

Симптомы анорексии на нервной почве появляются на 1-2 стадии заболевания. Поведенческие признаки указывают на нарушения психического равновесия человека. Кроме них, появляются и физические изменения, говорящие о сбоях в работе внутренних органов, особенно пищеварительной системы, недостатке питательных веществ, истощении.

Физические нарушения

К физическим признакам анорексии относятся объективные симптомы, т. е. видимые окружающим изменения в организме человека вследствие заболевания. Скрыть такие признаки от близких больному не удается. Такие симптомы чаще и являются главными при постановке диагноза. Физические нарушения при анорексии:

• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• нарушения менструального цикла вплоть до аменореи;
• сухость и истончение кожи;
• брадикардия;
• атрофия мышц;
• снижение сексуальной активности;
• холодные руки и ноги;
• отеки;
• бледность кожных покровов;
• расстройство пищеварения в виде запоров или диареи;
• рост по телу тонких пушковых волос;
• низкая температура тела;
• постоянные головокружения;
• общая слабость.

Поведенческие изменения

В группу поведенческих симптомов относятся субъективные ощущения пациента, которыми он не просто не делится с близкими, но еще и тщательно их скрывает. Эти признаки касаются пищевого и социального поведения человека. Основные симптомы:

• стремление постоянно выполнять тяжелые физические упражнения;
• выбор мешковатой одежды;
• фанатичность в отстаивании своего мнения;
• склонность к уединению;
• апатия;
• упорное желание худеть и уменьшать калорийность рациона;
• сужение круга интересов;
• фанатичный счет калорий;
• отказ от еды, объясняемый тем, что «плотно поел», «уже сыт», «не хочу»;
• тщательное пережевывание каждого кусочка пищи;
• недовольство своей фигурой;
• резкие перепады настроения;
• прием мочегонных и слабительных для похудения;
• резкое отрицание своей худобы;
• искаженное представление о своем теле;
• отвращение к еде.

Диагностика

Основной метод диагностики анорексии на нервной почве – тщательный осмотр и опрос больного.

Важным является и психологический тест, выявляющий характерные для анорексии отклонения в поведении. К дополнительным методам диагностики относятся:

• Компьютерная томография мозга. Необходима для исключения опухолевых образований.
• Гинекологический осмотр. Проводится для исключения органических причин нарушений менструации.
• Анализ на гормоны щитовидной железы. Помогает исключить патологии эндокринной системы.
• Гастроскопия. Необходима для исключения заболеваний пищеварительного тракта.

Методы лечения

При диагностировании 3-4 стадии этого заболевания пациенту требуется госпитализация. Лечение нервной анорексии направлено на профилактику дистрофии и обезвоживания, восстановление психического равновесия. С этой целью назначают лекарства:

• противорвотные;
• антидепрессанты;
• гормональные;
• седативные;
• растворы, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

На начальном этапе терапии в рацион включают только умеренно калорийные и легкие блюда. По мере улучшения состояния больного допускается повышать количество калорий и объем порций. Принципы восстановления питания:

• при тяжелом течении показан парентеральный способ питания;
• пища должна быть жидкой или пюреобразной;
• питаться нужно часто – до 5-6 раз в день, но маленькими порциями;
• в рацион больного включают пищевые добавки, содержащие микроэлементы.

Видео