Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

Неизлечимое заболевание, которое вызвано негативным влиянием на печень гепатотоксических веществ – это и есть токсический цирроз. Гепатоциты при нем разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Такой тип цирроза – необратимый патологический процесс, поэтому при нем высока вероятность летального исхода.

Механизм развития заболевания

В основе механизма формирования заболевания лежит некроз гепатоцитов из-за воздействия на них гепатотоксичных веществ.

Развитие недуга происходит следующим образом:

  1. Под воздействием провоцирующих факторов белок печеночных клеток приобретает свойства антигена, что приводит к образованию антител.
  2. Вследствие этого появляются очаги некроза.
  3. Наряду с процессами регенерации гепатоцитов происходит частичное разрастание соединительной ткани. При этом неизбежно поражаются сосуды, из-за чего развивается гипоксия ткани. Она способствует дальнейшему разрастанию соединительной ткани.
  4. Отдельные очаги некроза ведут к образованию локализованного разрастания фиброза.
  5. На фоне нарушенного кровоснабжения начинается диффузное разрастание и интерстициальной ткани.

Классификация

Цирроз с токсическим поражением печени по МКБ-10 имеет код К71.7. Алкогольный фиброз имеет отдельное обозначение – К70.2. По морфологической классификации токсический цирроз делится на следующие виды:

  • мелкоузловой;
  • крупноузловой;
  • неполный перегородочный;
  • смешанный (имеет признаки нескольких форм).

Степень выраженности заболевания оценивают по классификации Чайлд-Пью, которая утверждена международным конгрессом врачей-гепатологов. В этой системе учитываются следующие показатели:

  • внешний вид человека;
  • наличие энцефалопатии и асцита;
  • уровень альбумина плазмы крови;
  • билирубин.

После оценки перечисленных факторов и присвоения им от 1 до 3 баллов, вычисляют их сумму. В зависимости от нее токсическому циррозу присваивают класс:

  • А – 5–6 баллов;
  • В – 7–9 баллов;
  • С – 10–15 баллов.

Мужчина на приеме у врача

Причины цирроза печени

Вне зависимости от провоцирующего фактора, недуг сопровождается гибелью клеток печени. Их заменяют фиброзные волокна, из-за чего орган не может нормально функционировать. Общие причины развития токсического цирроза печени:

  • воздействие на организм отравляющих веществ;
  • сопутствующие заболевания печени;
  • использование лекарственных растений, собранный в небезопасной зоне;
  • хронический алкоголизм.

Провоцирующие факторы

К токсическому поражению печени приводит влияние веществ, обладающих гепатотоксичными свойствами. Они оказывают негативное воздействие и на весь организм в целом. Основные факторы, провоцирующие токсический цирроз:

Группа провоцирующих факторов

Вещества

Яды и вещества химической промышленности

  • яд бледной поганки, аспергилл и других грибов;
  • мышьяк;
  • альдегиды;
  • фосфор;
  • инсектициды;
  • фенолы;
  • пестициды.

Лекарственные препараты

  • Амантадин;
  • Цитрамон;
  • Бисептол;
  • Парацетамол;
  • Фтивазин;
  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • стероиды;
  • андрогены;
  • противотуберкулезные препараты;
  • лекарства для лечения бронхиальной астмы.

Фитопрепараты

  • корень валерианы;
  • дубровник;
  • чапараль;
  • омела;
  • живокост;
  • чай из трав;
  • сенна;
  • китайские травы.

Металлы

  • кадмий;
  • ртуть;
  • свинец.

Алкоголь

Регулярное употребление напитков даже с малым количеством спирта может вызвать цирроз.

Клинические признаки

Токсический тип мало отличается от других форм цирроза. Опасность заболевания в том, что оно долгое время может никак себя не проявлять. Симптомы возникают уже на декомпенсационной стадии. Основные признаки заболевания:

  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • желтизна кожи, слизистых и склер;
  • усталость без видимой причины;
  • тошнота, рвота;
  • резкая потеря веса;
  • асцит – увеличение объема живота;
  • боль в правом подреберье;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение печени и селезенки.

Эффективность лечения напрямую зависит от точности проведенной диагностики. Для подтверждения заболевания назначаются следующие исследования:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • пункционная биопсия печени.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Токсическое разрушение печени – это необратимый процесс. По этой причине терапия помогает только замедлить скорость развития заболевания. Лечению подлежат только синдромы цирроза печени. Возможные схемы терапии:

Стадия

На что направлено лечение

Направления лечения

Ранняя, когда консервативная терапия еще может сдерживать патологический процесс.

Устранение основных симптомов заболевания, замедление некроза гепатоцитов.

  • диетическое питание;
  • отказ от алкоголя;
  • прием гепатопротекторов, энтеросептиков, противовирусных и гормональных препаратов;
  • откачивание жидкости из брюшной полости при асците.

Терминальная

Пересадка здорового донорского органа.

Трансплантация печени.

Прогноз

Продолжительность жизни пациентов зависит от того, на каком этапе цирроз был обнаружен. Не менее важно соблюдение рекомендаций врача. Основная часть больных токсическим циррозом – алкоголики, которые не готовы отказаться от своей пагубной привычки.

В 80% случаев такие пациенты даже после трансплантации возвращаются к спиртному, что приводит к летальному исходу. Статистика выживаемости при токсическом циррозе:

  • При обнаружении прогрессирующего асцита выживаемость составляет около 6–12 месяцев.
  • Если болезнь была диагностирована на начальном этапе, то прогноз благоприятный.
  • Отказ от спиртного, соблюдение всех рекомендаций врача и медикаментозная терапия увеличивают продолжительность жизни на 7–10 и даже более лет в 65% случаев.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 16.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: