Первая помощь при шоке: алгоритм действий при оказании

Патологическая реакция на раздражение, которое вызвано травмирующими факторами чрезмерной силы, называется шоком. Состояние развивается из-за неспособности организма противостоять внешнему воздействию. Первая медицинская помощь при травматическом шоке и других его видах должна быть оказана быстро, ведь реакция представляет угрозу жизни.

Виды шока

Состояние могут вызвать внутренние и внешние факторы. В зависимости от этого выделяют несколько видов шока:

1. Кардиогенный – следствие нарушения деятельности сердца. Развивается при инфаркте миокарда, стенокардии, мерцательной аритмии.
2. Гиповолемический – связан с резким уменьшением объемов крови в организме из-за сильных кровотечений, обезвоживания.
3. Септический – следствие тяжелых воспалений, приводящих к гипоксии (недостаточному снабжению кислородом) тканей и клеток, полиорганной недостаточности (сбою работы сразу нескольких систем).
4. Анафилактический представляет собой крайнюю степень аллергической реакции. Развивается после введения в организм медицинских препаратов или попадания ядов.
5. Травматический – следствие травмы со значительным повреждением тканей и органов (огнестрельное ранение, множественные переломы, черепно-мозговые травмы).
6. Инфекционно-токсический шок развивается из-за попадания в организм большого количества токсинов.

Также некоторыми специалистами выделяется психогенный шок. Состояние развивается после тяжелого психического потрясения (отчаяния, горя, ужаса).

Возможно развитие комбинированного типа.

Стадии и признаки шокового состояния

Первую помощь пострадавшему оказывают только после определения стадии шокового состояния. У каждой степени есть свои признаки и прогноз. Выделяют 4 варианта:

Оказание неотложной помощи при шоках

Важно помнить, что шоковое состояние опасно для здоровья и жизни пострадавшего. При подозрениях на развитие этой реакции стоит вызывать бригаду врачей. Неотложная помощь при шоке требуется, если у пациента отмечается:

• холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• заторможенность или перевозбуждение;
• тусклый взгляд;
• слабый пульс;
• нарушение дыхания (форсированное/ поверхностное).

Чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось, запрещается прием лекарств во время оказания первой доврачебной помощи. Правило касается любых обезболивающих средств, сердечных препаратов. В противном случае врачам будет сложно оценить состояние пациента, поставить диагноз. Кроме того, запрещено давать пострадавшему питье, если:

• он получил черепно-мозговую травму;
• у него повреждена область живота;
• отмечаются боли в сердце;
• есть подозрения на внутреннее кровотечение.

Доврачебные противошоковые меры

В медицине есть понятие «золотого часа», когда нужно успеть оказать первую помощь пострадавшему.

Алгоритм оказания первой помощи (до приезда скорой):

1. Прекращение действия травмирующего агента.
2. Остановка кровотечения.
3. Пострадавшему нужно придать удобное положение, препятствующее дополнительному травматизму или облегчающего состояние больного.
4. Освобождение от сковывающей одежды.
5. Перевязка ран стерильными бинтами.
6. Обезболивание (при необходимости).
7. Улучшение деятельности сердца, легких.

Первая помощь при травматическом шоке

Основной мерой в этом случае является быстрое устранение причин, спровоцировавших повреждения. Неотложная помощь при травматическом шоке включает:

1. Расположение пострадавшего на ровной поверхности, обездвиживание (кроме случаев, когда есть подозрения на перелом шейного отдела позвоночника).
2. Очищение верхних дыхательных путей от загрязнений с помощью чистой ткани и освобождение их проходимости.
3. Устранение западания языка.
4. Определение пульса (на артериях рук, висков или шеи).
5. Восстановление сердечной и дыхательной деятельности (при необходимости). Для этого делают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
6. Остановка кровотечения путем наложения тугих повязок.
7. Закрытие открытых ран стерильными повязками.
8. Фиксация сломанных конечностей с помощью подручных средств (зонтов, палок, досок).

При анафилактическом

В этом случае первую помощь оказывают с учетом типа аллергена. Если шок спровоцировало лекарство, то сразу прекращают его введение в организм. В случае укуса змеи или насекомого удаляется жало с ядом. Алгоритм первой помощи пострадавшему:

1. Расположение пациента на ровной поверхности.
2. Поднятие нижних конечностей над уровнем головы с помощью валиков или одеяла.
3. Обеспечение притока свежего воздуха в помещение.
4. Наложение ледяного компресса на место инъекции или укуса.
5. Прощупывание пульса.
6. Восстановление сердечной и дыхательной функции (при необходимости).
7. Введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно (или внутримышечно 1 мл Дексаметазона).
8. Согревание больного с помощью грелок (прикладываются к конечностям) или одеяла.

При геморрагическом

Такое состояние опасно для жизни пациента. Первая помощь в случае развития геморрагического шока включает:

1. Наложение тугих кровоостанавливающих повязок.
2. Обильное питье (если нет противопоказаний).
3. Восстановление нужного объема крови в организме (внутривенное вливание/инфузия).
4. Контроль артериального давления АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС).
5. Установка катетера для внутривенного введения препаратов.
6. Искусственная вентиляция легких, кислородные маски (по показаниям).
7. Обезболивание с помощью медикаментозных препаратов.

При кардиогенном

Частым состоянием после сердечных приступов является кардиогенный шок. Алгоритм оказания первой помощи в этом случае:

1. Улучшение притока крови к головному мозгу за счет поднятия нижних конечностей выше уровня головы.
2. Обеспечение полного покоя пострадавшему.
3. Освобождение от сковывающей одежды.
4. Обеспечение притока свежего воздуха в помещение.
5. Сердечно-легочная реанимация в случае потери сознания. Проводится только при наличии нужных навыков.
6. Внутривенное введение физраствора, Реополиглюкина, глюкозы.
7. Постановка катетера в локтевую вену для введения препаратов.
8. Контроль пульса, АД, ЧСС, состояния зрачков, слизистых оболочек, кожи, дыхания, часового диуреза.
9. Отслеживание состояния кожи и слизистых оболочек, дыхания.

Видео