Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе
На фоне стенокардии у человека случаются приступы острой загрудинной боли, отдающей в плечо, спину, руку и даже челюсть. Провоцирующими факторами выступают эмоциональный стресс или физическая нагрузка. Их и нужно устранить для купирования приступа.
Факторы, провоцирующие приступ
Чтобы правильно оказать неотложную помощь пострадавшему, нужно знать, какие факторы могут спровоцировать приступ загрудинной боли. В большинстве случаев возникает стенокардия напряжения, которую вызывают:
- физические нагрузки;
- стрессовые ситуации.
Стенокардический приступ может развиваться и в состоянии покоя. Чаще это происходит во время сна или ранним утром. В таком случае идет речь о стенокардии покоя, которая считается более опасной. Ее провоцируют следующие факторы:
- курение;
- прослушивание громкой музыки;
- повышение артериального давления;
- употребление алкоголя или энергетических напитков.
Когда нужна неотложная помощь при приступе стенокардии
Из субъективных ощущений, которые испытывают люди при приступе стенокардии, особо выделяют боль, которая сосредотачивается в области грудины. На ее фоне наблюдается чувство сдавливания и сжатия указанной области. Иногда боль иррадиирует в шею, челюсть, плечо. Другие характерные признаки стенокардии:
- разная интенсивность боли – от терпимой до очень сильной, что приводит к крикам и стонам;
- страх наступления смерти;
- нехватка воздуха;
- тахикардия;
- тошнота, рвота;
- побледнение кожи;
- холод и онемение конечностей;
- рефлекторное прижимание рук к груди;
- страдальческое выражение лица;
- учащение пульса с дальнейшим постепенным снижением частоты;
- повышенное артериальное давление;
- одышка;
- резкая утомляемость.
Алгоритм оказания помощи
В среднем приступ стенокардии длится около 5 мин. Продолжительность в 15–20 мин. встречается редко. В медицине отмечены случаи, когда стенокардический приступ имел длительность в пределах от полуминуты до получаса.
Она необходима, поскольку длительный приступ может вызвать серьезные осложнения:
- рецидив ангинозной боли;
- острый инфаркт миокарда;
- острые нарушения сердечного ритма или проводимости вплоть до внезапной смерти;
- острая сердечная недостаточность;
- артериальная гипотензия, включая и лекарственную форму.
Доврачебная помощь при стенокардии
Первое, что необходимо сделать – прекратить действие фактора, который спровоцировал приступ стенокардии. Если это физические нагрузки, то нужно прекратить какие-либо движения больного. Необходимо удобно его расположить. Пациент не должен вставать и ходить – любая нагрузка ему запрещена. Далее должна быть оказана первая помощь при стенокардии:
- Освободить человека от тесной одежды.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Успокоить человека, создать для него комфортные условия для уменьшения нагрузки на сердце.
- Обеспечить приподнятое положение головы пострадавшего.
- При продолжении приступа и усилении боли положить больному под язык 1–2 таблетки Нитроглицерина. Можно использовать этот препарат и в виде спрея – распылить 1–2 дозы под язык. При необходимости можно повторить прием Нитроглицерина, но не более 3 раз с интервалом в 3 мин.
- К ногам положить теплую грелку.
- Для снятия эмоционального напряжения можно дать больному Диазепам или Седуксен в дозе 5–10 мг.
Неотложные меры при затянувшемся приступе
Затянувшимся считается приступ стенокардии, который длится более 10 мин. В этом случае нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. При необходимости больному повторно дают 1–2 таблетки Нитроглицерина. Нельзя подавать больному этот препарат более 3 раз, поскольку это может спровоцировать понижение давления.
При затянувшемся приступе квалифицированную неотложную помощь может оказать уже только врач. Специалисты скорой проводят следующие мероприятия:
- наблюдение за состоянием пульса;
- электроимпульсную терапию;
- внутривенное введение Нитроглицерина;
- оксигенотерапию при помощи кислородной маски;
- наблюдение за артериальным давлением;
- инъекционное введение анальгетиков, антиагрегантов.
Применяемые препараты
Первая помощь при приступе стенокардии не обходится без приема препаратов. В случае когда загрудинная боль сохраняется уже более 10 мин., прибегают к применению следующих лекарств:
Вариант применяемого препарата |
Показания |
Доза и способ применения |
Аспирин |
При неэффективности предыдущих мер. |
Разжевать 250-500 мг таблеток, не покрытых оболочкой. |
Морфин 1% |
При сильной боли, которая не проходит после Нитроглицерина. |
1 мл (10 мг) внутривенно. |
Промедол 2% |
1 мл (20 мг) внутривенно струйно. |
|
Анальгин раствор 50% |
Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют. |
2–4 мл с 5 мг Дроперидола (25% раствор 2 мл) внутривенно медленно. |
Трамадол |
50–100 мг с 5 мг Дроперидола внутривенное дробно или медленно. |
|
Гепарин |
При появлении на ЭКГ изменений ишемического характера. |
70 ЕД\кг внутривенно струйно. |
При осложнениях
К этим симптомам может присоединиться усиленное потоотделение. В таких случаях обязательно нужно вызвать скорую, поскольку высок риск развития инфаркта миокарда. Схемы неотложной помощи при развитии осложнений стенокардии:
Вид осложнения |
Проводимые мероприятия |
Ангинозная боль |
|
Крупноочаговый инфаркт миокарда с подъемом сегмента S-T |
|
Субэндокардиальный инфаркт миокарда с депрессией сегмента S-T |
|
Пониженное артериальное давление |
Ввести инфузоматом 200 мг Допамина, разведенных 200 мл физраствора. |
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: