Стенокардия – причины возникновения и факторы риска

Одним из проявлений ишемической болезни сердца является стенокардия. В переводе с греческого, она дословно обозначает «стеснение сердца». Болезнь проявляется внезапно возникающей болью в загрудинной области. Это происходит по причине недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, что увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Механизм развития

Развитие стенокардии является предупреждающим сигналом о том, что определенная часть сердца недополучает кислород, что при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения может закончиться летальным исходом. Механизм развития стенокардии обусловлен недостаточностью коронарного кровотока вследствие сужения просвета артерии. По этой причине миокард испытывает кислородное голодание, что негативно сказывается на окислительных процессах в кардиомицитах (миокардиальных клетках).

Нарушение кровообращения классифицируется по 2 типам. Уменьшение притока крови делится на:

1. Абсолютное – возникает при блокаде сосудистого просвета тромбом либо атеросклеротической бляшкой. Состояние ведет к развитию ишемии и отмиранию сердечной ткани (инфаркту).
2. Относительное – просвет сосуда становится мал по причине физических нагрузок, стресса, гипертонии. Эти факторы стимулируют работу сердца, а его клеткам требуется больше кислорода, которого они не могут получить.

Причины стенокардии

Основной причиной внезапной боли за грудиной является сужение коронарных сосудов или атеросклероз. Тяжесть стенокардиального приступа зависит от выраженности атеросклеротической болезни. К остальным причинам болезненных ощущений относятся:

• инфекции и аллергические реакции;
• ангиоспазм без атеросклероза;
• дисфункция эндотелия — повреждение клеток, выстилающих сосуды, что приводит к их стенозу, т.е. сужению;
• заболевания ЖКТ (желчекаменная болезнь, диафрагмальная грыжа);
• поражение сосудов, вызванное ревматоидными и сифилитическими болезнями (васкулит, эндартериит, аортит).

Атеросклероз

Хроническое поражение артерий вследствие холестериновых отложений в сосудистых оболочках, нарушения кровотока и сужения просвета сосудов называется атеросклерозом. Характерным признаком заболевания являются приступы стенокардии. Патогенез атеросклероза обусловлен нарушением белкового и липидного обмена в сосудистых стенках. Патологический процесс ведет к системному поражению артерий, результатом которого является мозговой инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт.

Атеросклеротическая болезнь имеет несколько причин возникновения. Ими являются:

• нарушение холестеринового обмена;
• сахарный диабет;
• курение;
• высокое артериальное давление;
• инфекционные агенты (цитомегаловирус, хламидийная инфекция);
• мутации клеток стенок сосудов.

Факторы риска

Факторы риска стенокардии делятся на группы:

• Поведенческие (устранимые) – отражают образ жизни человека (питание, наличие вредных привычек, избыточной массы тела).
• Физиологические (устранимые) – сопутствующие заболевания и патологии.
• Личностные (неустранимые) – характеристики, которые не подлежат коррекции на протяжении все жизни.

Устранимые

Модифицируемые факторы риска тесно взаимосвязаны. К устранимым факторам относятся:

• повышение холестерина и иных липидных фракций (гиперлимидемия);
• недостаточно подвижный образ жизни (гиподинамия);
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• интоксикация, анемия (снижают доставку кислорода к сердцу);
• повышение относительной вязкости крови (увеличивает риск развития тромбоза);
• курение (усиливает кислородное голодание кардиомиоцитов, развитие спазма сосудов);
• психоэмоциональные стрессы (провоцирует повышение артериального давления, увеличение нагрузки на сердце что ведет к ангиоспазму).

Неустранимые

Немодифицируемые факторы риска сопровождают человека всю жизнь. К ним относятся:

• Пол – нарушения коронарного кровотока чаще диагностируются у мужчин;
• Возраст – болезни подвержено мужское население старше 45 лет. Женщины болеют после 55 лет, когда наступает менопауза и в организме снижается уровень эстрогена. Гормон предотвращает патологии сосудов.
• Наследственность – стенокардия часто наблюдается у людей, чьи прямые родственники перенесли инфаркт или инсульт.

Видео