Противотуберкулезные препараты 3 ряда для лечения больного

К противотуберкулезным относятся антибактериальные препараты, которые эффективны по отношению к микобактериям. При туберкулезе эти лекарства назначают длительными курсами. Преждевременная отмена может вызвать хронитизацию заболевания. Подобный метод лечения носит название противотуберкулезной химиотерапии.

Классификация лекарственных средств против туберкулеза

В основе классификации противотуберкулезных препаратов лежит степень их активности по отношению к палочке Коха (микобактериям)
. Всего выделяют 3 основных ряда таких лекарств:

Противотуберкулезные препараты

Особенности

Примеры наименований

1 ряда

Это самые эффективные противотуберкулезные препараты.

  • Изониазид;
  • Рифампицин.

2 ряда

Применяются, если микобактерии устойчивы к противотуберкулезным препаратам 1 ряда или при наличии их плохой переносимости.

  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Ципрофлоксацин;
  • Этамбутол;
  • Офлоксацин;
  • Амикацин;
  • Этионамид;
  • Капреомицин;
  • Циклосерин.

3 ряда

Еще называются резервными. Противотуберкулезные средства 3 ряда обладают менее активным действием на микобактерии, чем препараты 1 и 2 ряда. Имеют более высокую токсичность.

  • ПАСК;
  • Тиоацетазон;
  • Кларитромицин.

Комбинированные

В своем составе имеют сразу несколько антибактериальных компонентов.

  • Рифампицин, Изониазид;
  • Этамбутол, Изониазид;
  • Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол, Изониазид.

Новые противотуберкулезные препараты

Имеют немногочисленные отзывы, находятся в стадии разработки. Некоторые бывшие больные утверждают, что туберкулез отступил поле 2-3 месяцев приема таких препаратов.

  • Перхлозон;
  • Микобутин;
  • Сиртуро.
Таблетки Микобутин

Препараты для лечения туберкулеза 3 ряда

Эффективность противотуберкулезных средств 3 ряда доказана экспериментами на животных.

Клинических подтверждений не имеют только синтетические препараты из этой группы лекарств
. Распространенные препараты от туберкулеза 3 ряда:

Лекарство от туберкулеза

Группа антибиотиков

Механизм действия

Кларитромицин

Макролиды

Связывается с одной из субъединиц рибосомной мембраны клетки, что нарушает синтез белка и вызывает гибель микроба.

Клофазимин

Ансамицины

Угнетает рост микобактерий, оказывает противовоспалительное действие. Может использоваться в сочетании с глюкокортикоидами для уменьшения их дозы.

Линезолид

Оксазолидиноны

Ингибирует синтез белка в клетке возбудителя, вызывая ее гибель.

Амоксициллин (клавулановая кислота)

Полусинтетические пенициллины

Оказывает бактерицидное воздействие на аэробные грамположительные бактерии.

Фтивазид

Гидразиды

Блокирует синтез миколовой кислоты, которая обеспечивает кислотоустойчивость микобактерий.

Таблетки Кларитромицин

Показания и противопоказания к назначению

Любые антибиотики являются серьезными лекарствами, поэтому используются исключительно по показаниям
. Кроме того, такие медикаменты имеют множество ограничений к применению. Основные характеристики противотуберкулезных средств 3 ряда:

Лекарство от туберкулеза

Показания

Противопоказания

Кларитромицин

  • инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей;
  • микобактериальные инфекции;
  • эрадикация;
  • инфекции мягких тканей и кожных покровов.
  • одновременное лечение Цизапридом, Терфенадином, Пимозидом;
  • лактация;
  • беременность на этапе 1 триместра;
  • повышенная чувствительность к кларитромицину.

Клофазимин

  • лепрозные реакции;
  • погранично-лепроматозный, пограничный и лепроматозный типы лепры.
  • частые боли в животе;
  • частая диарея;
  • первый триместр беременности.

Линезолид

  • внебольничная и госпитальная пневмонии;
  • неосложненные и осложненные инфекции мягких тканей или кожи;
  • инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к этому средству.
  • одновременное лечение ингибиторами МАО, Допамином, Норэпинефрином, Добутамином, Эпинефрином;
  • невозможность контроля артериального давления при неконтролируемой гипертензии.

Амоксициллин (клавулановая кислота)

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • гонорея;
  • лептоспироз;
  • сепсис;
  • менингит;
  • клещевой боррелиоз;
  • сальмонеллез;
  • хронический гастрит;
  • язва 12-перстной кишки.
  • инфекционный мононуклеоз;
  • диарея;
  • рвота;
  • аллергический диатез;
  • бронхиальная астма;
  • лимфолейкоз;
  • сенная лихорадка;
  • чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам.

Фтивазид

Лечение всех форм туберкулеза у пациентов в возрасте от 1 года.

  • стенокардия;
  • эпилепсия;
  • гиперчувствительность к составу Фтивазида;
  • алкоголизм;
  • органические поражения ЦНС;
  • болезни почек и печени;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • лактация, беременность.
Таблетки Фтивазид

Побочные действия

Одной из главных проблем низкой эффективности химиотерапии является развитие тяжелых осложнений от противотуберкулезных средств. Классические побочные эффекты таких лекарств:

  • гепатит;
  • атрофия зрительного нерва;
  • судороги;
  • психоз;
  • ощущение страха;
  • бессонница;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • сыпь на коже;
  • повышение температуры;
  • бронхоспазмы;
  • эозинофилия;
  • отеки.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ