Первичный билиарный цирроз печени – симптомы на ранней и поздней стадиях, осложнения

Под первичным билиарным циррозом (холангитом) понимают аутоиммунное заболевание, которое сопровождается разрушением желчных протоков вследствие гранулематозного воспаления. Такие процессы вызывают проблемы с желчеотделением. В 90% случаев это заболевание встречается у женщин 35-70 лет. Распространенность цирроза – 23-25 больных на 1 млн.

Стадии заболевания

В зависимости от процессов, происходящих в организме, в течении первичного билиарного цирроза выделяют четыре стадии. Они отличаются и характером клинической картины. Стадии холангита печени:

Стадия заболевания

Описание

Дуктальная

Сопровождается воспалением и деструкцией септальных и междольковых желчных протоков. На фоне этого происходит расширение портальных трактов. Они инфильтруются макрофагами, лимфоцитами, эозинофилами. На паренхиму воспаление не распространяется.

Дуктуллярная

Лимфоплазмоцитарная инфильтрация распространяется на окружающую паренхиму. Снижается количество работающих внутрипеченочных протоков. Развивается билиарный гепатит – воспаление клеток печени.

Стадия фиброза стромы

Из-за воспаления и инфильтрации паренхимы появляются соединительнотканные тяжи, которые соединяют портальные тракты. Редукция желчных протоков прогрессирует, усиливается холестаз, начинается некроз гепатоцитов.

Стадия цирроза

Возникают симптомы первичного билиарного цирроза.

Особенности клинической картины

Течение первичного билиарного холангита бывает быстропрогрессирующим, медленным и бессимптомным. У большинства пациентов болезнь дает о себе знать внезапно. Желтуха в начале цирроза отсутствует. Она возникает спустя 6-24 месяца после появления кожного зуда. У 25% пациентов эти симптомы возникают одновременно. Специфические признаки появляются уже на 2 стадии заболевания.


Как проявляется первичный билиарный цирроз печени

На ранней стадии первичный билиарный холангит может протекать практически бессимптомно. Самый часто встречаемый признак заболевания, который появляется еще до желтушного окрашивания кожи, это кожный зуд. Он может беспокоить человека на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Пациент может длительное время безуспешно лечиться у дерматолога. Также у больного появляются расчесы на спине, руках, ногах. Характерные особенности зуда:

  • особенно сильным становится ночью, а днем ослабевает;
  • усугубляет и без того присутствующую усталость;
  • возникает внезапно и затрагивает только подошвы и ладони;
  • позднее зуд распространяется на все тело;
  • может усиливаться при приеме психоактивных препаратов.

У женщины кожный зуд

Начальные признаки

На ранней стадии первичный билиарный цирроз обнаруживают при помощи оценки лабораторных показателей. Развитие этого заболевания подтверждается при увеличении уровня холестерина, повышении активности щелочной фосфатазы, выявлении антимитохондриальных антител. Ранние симптомы первичного билиарного цирроза:

  • слабость;
  • боль в правом подреберье;
  • темно-коричневый оттенок кожи;
  • образование специфически утолщенных бляшек на коже век (ксантелазм);
  • горечь во рту;
  • боли в мышцах.

Ксантелазм на глазу у человека

Симптомы на поздних стадиях

При появлении симптомов последней стадии билиарного цирроза увеличивается риск развития осложнений. На прогрессирование заболевания указывают следующие признаки:

  • огрубение участков кожи с измененной окраской;
  • утолщения на ладонях и стопах;
  • лихорадочный синдром;
  • упадок сил;
  • снижение трудоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • резкое похудение;
  • сильная боль в области печени и селезенки;
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка;
  • выраженный кожный зуд.

Боли в печени у человека

Осложнения

Развитие осложнений первичного билиарного цирроза характерно для поздней стадии заболевания. Самые распространенные последствия:

Осложнения

Характерные признаки

Желчнокаменная болезнь

  • печеночная колика под правым ребром;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • высокая температура;
  • обтурационная желтуха.

Язва 12-перстной кишки

  • сильная боль в области на 5-10 см выше пупка;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • ощущение тошноты после еды;
  • вздутие;
  • газообразование.

Холангиокарцинома

  • потемнение мочи;
  • боли в правом подреберье;
  • потеря веса;
  • обесцвечивание кала;
  • высокая температура;
  • желтушность кожи;
  • зуд.

Варикозное расширение вен пищевода

  • давление и тяжесть за грудиной;
  • жжение в горле;
  • отрыжка и изжога кислым;
  • трудности при глотании плотной пищи;
  • кровотечения.

Асцит

  • боль в животе;
  • увеличение веса;
  • одышка;
  • диспепсия;
  • диарея;
  • увеличение живота;
  • отеки;
  • ощущение распирания.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 16.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: