Туберкулезный менингит у детей — пути заражения, симптомы и методы лечения

Отсутствие иммунитета, отказ родителей от проведения вакцинаций, может спровоцировать воспаление мозговых оболочек у детей в возрасте до шести лет. Туберкулезный менингит вызывают микобактерии, проникающие в организм от внешних источников и пораженных органов. Поздняя диагностика, отсутствие лечения, чреваты тяжелыми последствиями.

Симптомы туберкулезного менингита у детей

Заболевание характеризуется неспешным развитием на начальном этапе. Туберкулезный менингит у детей имеет отличие симптомов по мере прогрессирования недуга. В медицине принято выделять несколько периодов инфекции:

Причины

Причиной заболевания может стать отсутствие вакцинации от туберкулеза. Редкий путь инфицирования при этом виде менингита – воздушно-капельный. Иногда встречается контактное заражение – от костей черепа к мозговым оболочкам, от позвоночника спинному мозгу. Чаще заболевание детей развивается как вторичное, вследствие поражения:

• костей;
• легких;
• почек;
• печени.

Микобактерии, находящиеся в первичном очаге туберкулеза, начинают распространение через лимфу и кровь по организму, добираясь до головного мозга. При этом возбудитель инфекции провоцирует такие процессы:

• проникает в церебральные оболочки;
• поражает сосудистые сплетения;
• попадает в цереброспинальную жидкость;
• инициирует воспалительные процессы в мягкой, паутинной оболочках;
• переходит на основание головного мозга, формируя выпот и спаечные процессы;
• производит поражение полушарий;
• вызывает воспаление серого вещества – туберкулезный менингоэнцефалит.

Диагностика

Для менингита важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. Поздняя диагностика туберкулезной формы патологии, отсутствие терапии может закончиться летальным исходом. Важная роль отводится исследованию цереброспинальной жидкости. Ее забор выполняют методом люмбальной пункции. При анализе обращают внимание на показатели:

• вытекание прозрачной жидкости с повышенным давлением;
• снижение концентрации глюкозы, хлоридов;
• соотношение уровня белка и сахара;
• выпадение в пробирке фибринозной паутинообразной пленки;
• повышение клеточных элементов – цитоз.

Важно дифференцировать туберкулезную форму менингита от церебральных заболеваний, острых инфекций, протекающих у детей с похожими симптомами:

• клещевого энцефалита;
• гнойного менингита;
• менингизма – синдрома, вызванного раздражением мозговых оболочек;
• пневмонии;
• дизентерии;
• гриппа.

Диагностика инфекции включает лабораторные исследования. При менингите назначают:

• общий, биохимический анализ крови, исследование содержания глюкозы;
• исследование мочи;
• бактериальный посев мокроты на питательные среды;
• иммуноферментный анализ крови на наличие антител;
• туберкулиновую пробу Манту;
• анализ крови на ВИЧ;
• полимеразную цепную реакцию – выявление возбудителя по молекуле ДНК;
• коагулограмму – показатели свертываемости крови.

Важная роль отводится инструментальной диагностике. Для этого используются такие методики:

• Рентгенография черепа – отмечает развитие патологии.
• Компьютерная томография – выявляет расширение желудочков мозга, вторичную гидроцефалию.
• Магнитно-резонансная томография – определяет отеки, набухание мозговых оболочек на поздних стадиях.
• Электроэнцефалография – фиксирует активность нейронов мозга.

Лечение

При появлении симптомов менингита, имеющего туберкулезное происхождение, важно срочно обратиться к врачу. При отсутствии лечения острой формы инфекции летальный исход у детей может наступить на вторые сутки. Основные задачи терапии при менингите:

• устранение очага инфекции;
• снятие интоксикации;
• остановка воспалений мозговых оболочек;
• купирование поражения центральной нервной системы;
• исключение отека головного мозга;
• профилактика осложнений, побочных действий препаратов.

Лечение туберкулезного менингита может продолжаться от 12 месяцев до полутора лет. При тяжелом состоянии детям назначают постельный режим. Важная роль отводится гипонатриевой диете, которая способствует рассасыванию жидкости, усилению диуреза, устранению отека головного мозга. Комнату, где находится ребенок, затемняют из-за высокой светочувствительности. Тактика терапии предусматривает прием антибиотиков, препаратов, купирующих туберкулез:

• Стрептомицина;
• Изониазида;
• Этамбутола;
• Рифампицина;
• Метазида;
• Канамицина;
• Пиразинамида.

Схема терапии менингита, имеющего туберкулезную этиологию, включает симптоматическое лечение. Детям назначают такие лекарственные препараты:

• диуретики, снимающие отек мозга, – Фуросемид, Маннитол;
• дезинтоксикационные средства – Глютаминовую кислоту, раствор Рингера;
• лекарства, нормализующие объем жидкости в крови, – Декстран;
• спазмолитики – Папаверин;
• для снятия тяжелого воспаления, инфекционно-септического шока – Преднизолон;
• при высокой температуре – Ибупрофен, Парацетамол;
• с целью купирования рвоты – Метоклопрамид.

Противотуберкулезные препараты, антибиотики, нередко имеют побочные эффекты. Для профилактики их появления и устранения детям назначают:

• витаминные комплексы;
• гепатопротекторы, улучшающие функции системы пищеварения, – Адемитеонин, Карсил;
• антациды, снижающие кислотность желудка – Гастал;
• пробиотики, восстанавливающие микрофлору, – Бифидумбактерин;
• антигистаминные средства – Тавегил, Супрастин;
• препараты, предупреждающие психические нарушения, – Карбамезапин, Мебикар.

Видео