Лечение осложнений цирроза печени медикаментами, хирургическим способом и диетой

Состояние печени, при котором нормальные ткани органа заменяются соединительной с последующим развитием воспаления, называют циррозом.

Это заболевание является последней стадией многих печеночных патологий, осложнения цирроза печени (энцефалопатия, асцит, гепаторенальный синдром и др.) становятся основной причиной гибели пациента.

Лечение печеночной энцефалопатии

Состояние, характеризующееся печеночной недостаточностью с последующим расстройством сознания и восприятия, называют энцефалопатией. Комплексное лечение этого осложнения цирроза проводится в стационарных условиях, в палатах интенсивной терапии, по следующим принципам:

Вид терапии Суть лечения
Низкобелковая диета Суточное потребление белка – не более 30 г, жиров – до 20 г, углеводов – около 300 г. Рацион на основе слизистых супов, овощных пюре, каш на воде
Медикаментозное этиологическое и симптоматическое лечение Препараты лактулозы (Нормазе, Дюфлак); антибактериальные средства (Рифамиксин, Метронидазол, Ванкомицин, Ципрофлоксацин); сорбенты (Фильтрум, Энтеросгель); средства, угнетающие синтез желудочного сока (Омепразол); лекарства, восстанавливающие процесс расщепления аммиака (Орнитокс, Гепа-Мерц)
Хирургическое вмешательство Внутрипеченочное, трансяремное, портокавальное шунтирование; пересадка печени
Дезинтоксикационные мероприятия Гемодиализ, переливание плазмы, глюкозо-калий-инсулиновые и полиионные инфузии, клизмы

Хирургическая бригада на операции

Тромбоз воротной вены

Через воротную вену кровь распределяется по всем остальным сосудам печени. Тромбоз, возникающий как осложнение цирроза, сопровождается желтухой, падением артериального давления, желудочно-кишечными кровотечениями. Лечение проводят с помощью комплекса следующих мер:

Метод терапии Суть лечения
Консервативная медикаментозная Тромболитики (Фибринолизин, Стрептодеказ); антикоагулянты (Гепарин, Фениндион, Синкумар); препараты против свертываемости крови (Фибринолизин, Неодикумарин)
Хирургическая Чрезпеченочная ангиопластика, внутрипеченочное портосистемное шунтирование

Портальная гипертензия

Состояние развивается при циррозе в результате повышения давления в воротной вене. Последствием портальной гипертензии является нарушение кровообращение в печени и других органах пищеварительной системы. Терапию этого осложнения проводят в условиях стационара или регулярного амбулаторного наблюдения, она включает следующие компоненты:

Вид лечения Суть метода
Медикаментозное Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол); гормоны гипофиза (Рифатироин, Протирелин); вазодилататоры (Нитроглицерин); мочегонные (Диувер, Лазикс); аналоги лактулозы (Гудлак, Нормазе); органические нитраты
Хирургическое Мезентерикокавальное, портокавальное или селективное спленоренальное шунтирование
Диета Снижение количества соли в рационе (не более 3 г за сутки), низкобелковая диета


Асцит

Осложнение, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости (от 1 л и более), называют асцитом. Эффективность медикаментозной терапии и хирургических вмешательств низкая, лечение снимает симптоматику, но не справляется с механизмами развития патологического процесса. Важную роль в продлении жизни пациента играет соблюдением им диеты и рекомендованного питьевого режима. Методы терапии:

Вид лечения Суть метода
Медикаментозное Гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале); желчегонные (Аллохол); аминокислоты (Метионин, Орнитин); диуретики (Фуросемид, Буметанид); противовирусные (Рибаверин, Адефовир)
Хирургическое Лапароцентез (для выведения жидкости через дренаж), шунтирование (для устранения гипертензии воротной вены), пересадка печени
Диета Отказ от соли, строгое ограничение употребления жидкости, белковый рацион по принципу частого дробного питания

Препарат Эссенциале Н

Гепаторенальный синдром

Осложнение в форме функциональных нарушений ренального кровотока и процессов фильтрации в клубочковом аппарате. На фоне гепаторенального синдрома развивается печеночная недостаточность и резистентный асцит. Лечение проводится в палатах интенсивной терапии, направлено на устранение сбоев гемодинамики, печеночных патологий и нормализацию сосудистого давления, основывается на следующих принципах:

Вид терапии Суть метода
Медикаментозная Вазопрессивные средства (Реместил, Терлипрессин); симпатомиметики (Допамин); аналоги соматостатина (Сандостатин, Октреотид); антиоксиданты (Ацетилцистеин)
Диета Ограничение жидкости, белка, соли
Хирургическое вмешательство Трансплантация печени, в ряде случаев – после предварительного портокавального шунтирования

Девушка отказывается от соли

Инфекционные осложнения

Последствия цирроза печени в форме инфекционных осложнений (например, бактериального перитонита) сопровождаются повышением температуры тела, сильными болями в области печени и всей брюшной полости. Лечение основывается на антибактериальной терапии (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) в сочетании со следующими мероприятиями:

Вид лечения Суть метода
Медикаментозное Антибиотики (Метронидазол, Цефотаксим, Рифаксимин); петлевые диуретики; инфузии Альбумина; гепатопротекторы (Карсил)
Диета Отказ от жирной, жареной, соленой пищи, ограничение употребления жидкости

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 20.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: