Легочное кровотечение – причины патологии

При такой патологии происходит истечение крови из легочных или бронхиальных сосудов с ее выделением через воздухоносные пути. Это состояние опасно для жизни, поскольку без своевременно оказанной помощи может привести к смерти. Существует множество причин легочных кровотечений (ЛК): от травмы грудной клетки до заболеваний сердца.

Механизм развития патологии

Эта патология имеет еще одно наименование – синдром диффузного альвеолярного кровотечения. Оно развивается из-за разрыва или аррозии легочной или бронхиальной артерии. Причиной выступает их истончение или аневризмы. При кровотечении происходит следующее:

  1. Излившаяся кровь провоцирует обтурацию дыхательных путей.
  2. Вследствие этого развиваются обтурационные ателектазы и аспирационная пневмония.
  3. Далее уменьшается объем функционирующей легочной ткани, формируются расстройства газообмена, нарастает дыхательная недостаточность и гипоксемия.
  4. Из-за кровотечения появляются анемия и гиповолемия, вызывающие нарушения гомеостаза.
  5. Смерть пациента возникает не из-за кровопотери, а вследствие асфиксии.

Величина степени тяжести кровотечения зависит от калибра поврежденного сосуда. Это определяет и объем потерянной крови. Важно отличать кровохарканье и легочное кровотечение. Появление крови с кашлем чаще является предшествующим этапом. При кровохарканье кровопотери составляют не более 50 мл в сутки. Это осложнение характерно для воспаления и туберкулеза легких. При большем объеме кровопотерь диагностируется ЛК. Степени его тяжести:

  • Малая. Количество выделяемой за сутки крови составляет 50-100 мл.
  • Средняя. Объем кровопотерь составляет 100-500 мл за сутки.
  • Тяжелая. Диагностируется при потере более 500 мл крови за день. Около половины таких случаев заканчиваются летальным исходом.

Причины легочного кровотечения

Первое место в структуре причин легочных кровотечений отводится инфекционным патологиям. Самой распространенной среди них является туберкулез. Примерно 60% ЛК происходит при этом заболевании. К распространенным причинам также относятся механические повреждения бронхов вследствие травм или операций. Нетипичными факторами считаются нарушения проницаемости стенок сосудов и сердечно-сосудистые патологии.

Инфекционные патологии

Ведущее место в списке причин ЛК отводится различным инфекционным патологиям легких или бронхов. Их возбудители вызывают разрушение сосудистых стенок и альвеол. Менингококки, стафилококки, пневмококки, микобактерии поражают паренхиму легких и приводят к бронхоэктазам, кистам или инфильтратам. Самые распространенные инфекционные причины ЛК:

  • туберкулез легких;
  • паразитарные инфекции (аскаридоз, шистоматоз, эхинококкоз легких);
  • хроническая пневмония;
  • атрофический бронхит;
  • гнойная булла легкого;
  • гнойный плеврит;
  • бронхолитиаз;
  • бронхоэктазы;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • актиномикоз и другие грибковые инфекции.

Врач смотрит на рентген снимок

Неспецифические заболевания

К неспецифическим причинам легочного кровотечения относятся заболевания неинфекционной природы. Отдельно стоит отметить опухолевые поражения легких:

  • метастазы в легкие;
  • саркома легкого;
  • доброкачественные опухоли бронхов;
  • злокачественные заболевания дыхательной системы.

Кровь при раке легких не является специфическим симптомом. Развитие ЛК связано с заболеваниями не только дыхательной системы. Такое осложнение могут вызывать следующие патологии:

  • наследственная телеангиэктазия кожи и слизистых оболочек;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • аневризма аорты;
  • митральные пороки сердца;
  • левожелудочковая недостаточность;
  • секвестрация легкого;
  • артериовенозная мальформация;
  • врожденная патология сосудов легких;
  • гемофилия;
  • ДВС-синдром;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гранулематоз Вегенера;
  • системный капиллярит;
  • васкулит;
  • ревматизм;
  • геморрагический диатез.

Саркома легких

Механические повреждения

В результате травм могут повреждаться сосуды, что является риском возникновения ЛК. Травмирование происходит при хирургическом вмешательстве или воздействии внешних факторов. В первом случае причины называются ятрогенными, поскольку они связаны с деятельностью врачей. Основные механические причины ЛК:

  • хирургическое вмешательство на бронхах и легких;
  • инородные тела в бронхах;
  • травмы грудной клетки, включая перелом ребер;
  • пункция (дренирование) плевральной полости;
  • ушиб грудной клетки;
  • артериальная или венозная фистула;
  • катетеризация подключичной вены;
  • катетеризация легочной артерии;
  • чрезбронхиальная или чрезтрахеальная бронхоскопия;
  • эндоскопическая или трансторакальная биопсия.

Ушиб грудной клетки

Факторы, провоцирующие легочное кровотечение

В группу риска развития ЛК входят лица, принимающие глюкокортикоиды, беременные, дети, диабетики. То же касается пациентов с острой пневмонией и лиц низкого социально-экономического статуса. Факторы, провоцирующие легочное кровотечение:

  • расстройства гемодинамики;
  • менструации у женщин;
  • легочная гипертензия;
  • инсоляция;
  • венозный застой в малом круге кровообращения;
  • инфекции;
  • эмоциональная или физическая нагрузка;
  • длительная и бесконтрольная антикоагулянтная терапия;
  • трансплантация костного мозга и других органов;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • не до конца остановленное кровотечение в послеоперационном периоде.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 17.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: