Причины кишечного кровотечения — провоцирующие заболевания и основные признаки

Выделение некоторого количества крови в просвет кишечника в официальной медицине называется желудочно-кишечным кровотечением. От полостного отличается тем, что в последней ситуации происходит кровоизлияние в брюшную полость.

Особенности клинической картины

Кишечные кровотечения составляют около 15% случаев выделения крови из ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и зачастую не имеют характерной симптоматики. Обнаруживаются случайно, во время УЗИ или иных аппаратных/инструментальных обследований. Если кровь в кишечнике появляется в небольшом количестве, тяжелых осложнений за этим не последует, а определить проблему удастся только через анализ кала на скрытое кровотечение. В остальных случаях патология проявится:

• изменениями структуры и потемнением каловых масс (до черного цвета и дегтеобразной консистенции);
• появлением крови в кале (обволакивает его или появляется в виде сгустков внутри).

Если затронуты верхние отделы ЖКТ, может наблюдаться кровавая рвота. При сильном кровотечении клиническая картина более сложная и дополняется:

• слабостью, недомоганием;
• головокружением, обмороками;
• падением артериального давления;
• учащением пульса;
• бледностью кожных покровов.

Почему возникают желудочно-кишечные кровотечения

Выделение крови в тонкую или толстую кишку зачастую является осложнением нескольких десятков (некоторые специалисты утверждают, что их насчитывается 200 наименований) заболеваний, преимущественно затрагивающих пищеварительный тракт. Для выявления точной причины следует определить локализацию кишечного кровотечения. Верхний отдел ЖКТ представлен пищеводом, желудком, 12-перстной кишкой, поэтому основными причинами становятся:

• дуоденальная язва (12-перстной кишки);
• желудочная язва;
• гастрит (эрозивный, геморрагический);
• варикозное расширение вен желудка и пищевода;
• эзофагит (воспаление слизистой пищевода);
• синдром Мэлори-Вэйса (поверхностные разрывы слизистой пищевода и желудка);
• злокачественные опухоли желудка, пищевода.

Кишечные кровотечения в нижнем отделе ЖКТ возникают реже, и если причины для верхнего отдела были перечислены по частоте диагностирования (сначала самые распространенные), то здесь картина иная. Все распространенные болезни и патологии, при которых может появиться нижнее кишечное кровотечение, наблюдаются примерно с одинаковой частотой. К ним относятся:

• опухоли, полипы;
• ангиодисплазия (скопление увеличенных сосудов под слизистой кишечника);
• кишечные дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках);
• инфекционные колиты;
• геморрой, трещины в анальном проходе;
• кишечный туберкулез.

Язвенная болезнь

. Клиническая картина такого состояния схожа с симптоматикой эрозивного геморрагического гастрита, синдрома Золлингера-Эллисона:

• снижение выраженности язвенных болей (вплоть до полного исчезновения);
• мелена – дегтеобразный полужидкий стул со зловонным запахом, состоящий из смеси крови с кишечным содержимым;
• рвота с кровью (язва желудка) или напоминающая кофейную гущу (язва 12-перстной кишки).

Воспалительные заболевания

Колит относится к числу часто диагностируемых причин, на фоне которых возникает кровотечение в кишечнике, и характеризуется воспалением стенок толстой кишки. Привести к этому могут длительный прием лекарств, инфекционные заболевания, обострение хронических патологий сосудов, закупорка крупной артерии. Помимо колита, причинами кровотечений выступают эзофагит, проктит (поражение прямой кишки). У пациентов наблюдаются:

• боли внизу живота;
• диарея;
• водянистый понос с кровью;
• ложные позывы к дефекации (при колите).

Патологии прямой кишки

Анальные трещины, геморрой и перенесенное удаление полипов посредством колоноскопии – частые причины кровотечений из прямой кишки. Трещинам предшествуют постоянные запоры, геморрой возникает на фоне увеличения кишечных вен, а кровь после удаления полипов выделяется из-за повреждения слизистой. Особенности таких состояний:

• капельное или струйное выделение небольшого объема крови (темной – на фоне варикозного расширения вен) при дефекации, физическом перенапряжении;
• с калом кровь не смешивается, а покрывает его;
• могут присутствовать анальный зуд, боль, жжение.

Новообразования

Злокачественные и доброкачественные опухоли в органах пищеварительного тракта редко являются причиной возникновения кровотечений. Их опасность – в отсутствии специфической и ярко выраженной клинической картины. При появлении кишечных новообразований могут наблюдаться:

• отдельное выделение небольшого количества крови без падения артериального давления, болей;
• выделение ярко-алой крови – при поражении сигмовидной/прямой кишки;
• темные сгустки в каловых массах – при опухолях толстой кишки;
• симптомы железодефицитной анемии – при кишечной онкологии.

Видео