Диагностика скарлатины у детей — показания, лабораторные и дифференциальные исследования

Инкубационный период этой инфекции у детей очень короткий, поэтому уже с первых дней заболевания ребенок считается эпидемически опасным для окружающих. Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Болеют скарлатиной чаще малыши первых 2 лет жизни. Диагностика недуга включает несколько мероприятий.

Клинические маркеры заболевания

Типичное начало заболевания – резкое повышение температуры в первые часы до 38-39 градусов. Кроме этого, возникают острые боли в горле, озноб, общая интоксикация. Другие характерные признаки:

  • Мелкая сыпь на общем гиперемированном фоне. В первые часы болезни локализуется на верхней половине тела, лице, шее.
  • Мелкоточечные кровоизлияния. Появляются при чрезмерном трении кожи.
  • Сильная боль в горле. Она усиливается при глотании.
  • Интенсивно красный цвет неба и языка. Миндалины покрываются беловато-желтоватым налетом.
  • Многократная рвота. Характерна для первых часов болезни.

Методы диагностики

Клиническая картина типичной скарлатины высокоспецифична, поэтому диагностировать ее легко. Проблемы появляются при стертой (атипичной) форме заболевания. В таких случаях врачи опираются на следующие симптомы:

  • лимфаденит;
  • белый дермографизм;
  • изменения в периферической крови;
  • гиперемия ротоглотки.

Когда ребенок поздно поступил в стационар, врач собирает эпидемиологическую информацию. Специалисту важны контакты пациента с больными другими стрептококковыми инфекциями. При позднем обращении к врачу для диагностики важные следующие симптомы:

  • шелушение и сухость кожных покровов;
  • малиновый язык с гипертрофированными сосочками;
  • петехии.

Шелушение появляется после побледнения сыпи. Это происходит к концу первой-началу второй недели, на что и обращают внимание врачи. Интенсивность шелушения зависит от количества пятен и давности их появления. Поначалу оно возникает в складках тела. На лице шелушение мелкое, на руках и ногах – пластинчатое.

Лимфаденит

Физикальный

Первым проводится физикальный осмотр ребенка для выявления характерных признаков инфекции. Внешне она проявляется целым комплексом симптомов:

  • гиперемия дужек, миндалин, язычка;
  • розовая мелкоточечная сыпь, покрасневшая кожа;
  • бледность носогубного треугольника;
  • увеличение регионарных шейных лимфоузлов;
  • тахикардия.

Гиперемия слизистой оболочки расположена четко в месте перехода мягкого неба в твердое. Язык первоначально покрыт серовато-белым налетом. На 4-5 день заболевания он становится ало-малиновым. При тяжелом течении инфекции в такой цвет окрашиваются и губы. Отличительные характеристики сыпи при скарлатине:

  • Мелкоточечная сыпь на разгибательных поверхностях и в местах кожных складок имеет более темный цвет.
  • Иногда элементы сыпи сливаются в одну большую эритему.
  • При надавливании на сыпь она временно исчезает.

Мелкоточечная сыпь на шее

Лабораторная диагностика скарлатины

Для подтверждения заболевания ребенку назначаются дополнительные лабораторные исследования. Они показывают изменения внутри организма, которые вызваны инфекцией. Основные анализы при скарлатине детей:

Метод диагностики

Признаки

Общий анализ крови при скарлатине

  • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Посев биологического материала

Этот анализ на скарлатину показывает активный рост бета-гемолитического стрептококка. В качестве материала берутся смывы из зева.

РКА – экспресс-метод по выявлению антигена возбудителя

Антиген стрептококка в крови.

Пробирки с кровью для анализа

Дифференциальная диагностика

Для детей характерно еще несколько инфекционных заболеваний, которые имеют признаки, схожие с симптомами скарлатины. По этой причине дополнительно проводится дифференциальная диагностика. Заболевания, от которых нужно отличить скарлатину:

Заболевания

Отличия от скарлатины

Корь

Сопровождается энантемой – сыпью на слизистой. Элементы появляются стадийно, что нехарактерно для скарлатины.

Краснуха

Характерно появление интоксикационного синдрома. Элементы сыпи всегда расположены на разгибательных поверхностях.

Псевдотуберкулез

Вызывает признаки кишечной дисфункции, выраженную абдоминальную боль, артралгию.

Лекарственный дерматит

Аллергическая сыпь располагается на передней брюшной стенке и бедрах. Высыпания отличаются полиморфностью: одновременно появляются уртикарные элементы, петехии, папулы. Отсутствуют другие симптомы, такие как лимфаденит, ангина, интоксикация.

Корь

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 27.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: