Скрининг при беременности – сроки проведения, показания, методы и цели исследований

Чтобы женщина родила здорового ребенка, гинекологи в течение всего срока беременности трижды выполняют специальные комплексные исследования. Скрининги помогают убедиться, что внутриутробное развитие плода протекает нормально. Во время проведения есть возможность выявить врожденные пороки, хромосомные, генетические нарушения.

Зачем проводится исследование

Скрининг, который делают в разные сроки беременности, включает стандартные диагностические обследования. Он выявляет степень риска развития патологий плода. Основные задачи, которые решает проведение скрининга:

  • выявить опасные изменения, по возможности приступить к лечению;
  • усилить контроль беременности при выявлении незначительных нарушений;
  • предупредить развитие осложнений;
  • исключить выкидыш, преждевременные роды;
  • при тяжелых нарушениях принять решение о прерывании беременности.

Есть обязательные показания к проведению обследований. Скрининг беременных назначают в случае:

  • генетических патологий в семье;
  • возраста беременной старше 35 лет;
  • угрозы выкидыша;
  • перенесенных инфекций в первом триместре;
  • предыдущих замерших беременностей;
  • преждевременных родов;
  • употреблений гормональных лекарств;
  • зачатия ребенка от близкого родственника;
  • работы женщины на вредном производстве;
  • возраста отца старше 40 лет;
  • рождения до этого ребенка с хромосомным нарушением;
  • радиоактивного облучения одного из родителей перед зачатием.

Врач и беременная женщина

Какие патологии выявляет скрининг

Существуют серьезные заболевания, которые современной медицине вылечить не удается. Многие из них выявляют при проведении первого, второго скрининга. Женщина может сделать выбор прервать беременность или осознанно родить ребенка, имеющего нарушения развития. Исследования определяют вероятность появления таких патологий:

Изменения

Частые нарушения

Синдром Дауна

В 21 паре лишняя хромосома

Косоглазие

Врожденный порок сердца

Плоское лицо, короткие конечности

Дефект нервной трубки

Отсутствуют полушария мозга, свод черепа

Синдром Эдвардса

Тройная 18-я хромосома

Маленькие глаза, рот, нижняя челюсть, умственная отсталость, порок сердца, нарушение слуха

Синдром Корнелии де Ланге

Проблемы с конечностями, недостает пальцев, расстройство слуха, зрения, пороки развития внутренних органов

Немолярная триплоидия

Изменения количества хромосом в яйцеклетке в результате попадания в нее двух сперматозоидов

Расстройства в организме несовместимые с жизнью

Синдром Смита-Лемли-Опица

Мутации гена стерол дельта-7-редуктазы

Аутизм, умственная отсталость, иммунодефицит, нарушение развития костей, органов

Синдром Патау

Лишняя 13-я хромосома

Отклонения формирования нервной системы, аномалии внутренних органов, ушей, глаз

Сроки скринингов при беременности

Чтобы проконтролировать развитие плода, протекание беременности, важно знать ее срок. Существуют разные методы, которыми пользуются сами женщины и гинекологи. Известны такие способы выяснения срока беременности:

  • по предполагаемой дате зачатия;
  • путем замера базальной температуры;
  • по изменениям ощущений во время овуляции;
  • по календарным срокам последнего менструального цикла;
  • при гинекологическом осмотре;
  • с помощью УЗИ;
  • по результатам анализа крови на наличие повышенного уровня хронического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • по дню первого шевеления ребенка.

Точное знание количества недель помогает своевременному проведению обследования, диагностированию нарушений внутриутробного развития плода. Существуют определенные сроки скрининга при беременности:

Период проведения, недели

Цель выполнения

Первый

10-14

Определить возможные хромосомные патологии,

нарушения формирования нервной системы плода

Оценка кровотока

Второй

20-24

Выявить анатомические дефекты, пороков развития внутренних органов, конечностей, которые не поддаются лечению после рождения

Третий

30-32

Установить поздние патологии, которые можно устранить в последующем

Забор крови на анализ

Первого

Одно из самых важных исследований проходит на раннем этапе. Сроки первого скрининга при беременности – 10-14 неделя. Гинеколог проводит осмотр женщины, выполняет измерение давления, веса, роста, назначает общий анализ мочи. Выполнение скрининга включает такие исследования:

Метод проведения

Что проверяет

УЗИ

Размер хориона (оболочки плода), его предлежание

Тонус матки

Состояние яичников

Развитие у плода конечностей, позвоночника, мозга

Копчико-теменной размер

Генетические патологии

Частоту сердечных сокращений

Объем околоплодных вод

Размер шейки матки

Биохимический анализ крови

Свободный бета-ХГЧ – отклонения от нормы говорят о вероятности патологий

РРАР-А (протеин А-плазмы) – снижение свидетельствует о возможных генетических, хромосомных отклонениях

Второго

Если во время первого скрининга выявились риски неправильного внутриутробного развития плода, их опровергают или подтверждают при проведении второго исследования. Оно выполняется в сроки, начиная с 15 по 20 неделю. Скрининг включает такие способы обследования:

Метод проведения

Что проверяет

УЗИ

Анатомию плода, предлежание

Строение желудочков мозга, позвоночника, костной системы, внутренних органов

Физическое развитие – длину конечностей, объем головы, живота, грудной клетки

Локализацию плаценты

Место прикрепления пуповины

Объем околоплодных вод

Размер шейки матки

Биохимический анализ крови

Свободный бета-ХГЧ

Уровень свободного эстриола, белка АПФ Отклонения от нормы говорят о состоянии плаценты, вероятности выкидыша, внутриутробных патологий

Процедура УЗИ

Третьего

Последний скрининг, проведение которого по плану начинается в сроки с 30 по 34 недели, решает несколько задач. Обследование оценивает риски осложнений, преждевременных родов, выявляет патологии, которые развиваются в последнем триместре. Гинеколог на его основании принимает решение о выполнении кесарева сечения. Третий скрининг включает такие исследования:

Метод проведения

Что проверяет

УЗИ

Анатомию плода, состояние, толщину плаценты, количество околоплодных вод

Размеры шейки матки

Наличие пороков внутриутробного развития

Допплерометрия

Кровоток в матке, плаценте, пуповине, сосудах плода

Пороки сердца

Обвитие пуповиной

КТГ (кардиотокография)

Тонус матки

Двигательную активность ребенка, работу его сердца

Наличие кислородного голодания плода

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 27.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: